Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лекови
Дивигел
Последње прегледано: 04.07.2025

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Дивигел је лек који се користи за отклањање поремећаја изазваних менопаузом. Има јак естрогени ефекат.
[ 1 ]
Индикације Дивигел
Користи се приликом извођења ХРТ-а код жена са знацима недостатка естрогена, који има различите етиологије.
Поред тога, прописује се за менопаузу, која се може развити због природног старења тела и почетка менопаузе, или менопаузе хируршког порекла (то укључује менопаузу која настаје због овариектомије, као и радиокастрацију).
Истовремено, Дивигел се користи за спречавање појаве остеопорозе током постменопаузалне фазе и као помоћна супстанца током трудноће и њеног стабилног тока након вантелесне оплодње.
Образац за издавање
Лек се ослобађа у облику трансдермалног гела који се налази у вишеслојним кесицама запремине 0,5 или 1 г. Унутар кутије се налази 28 кесица.
Фармакодинамика
Тежина лековитог дејства коришћеног лека зависи од активности естрадиола. Лек делује тако што надокнађује недостатак женског полног хормона, а такође и стимулише активност естрогенских завршетака који се налазе унутар циљних ћелија.
Естрадиол је у стању да дифундује у циљну ћелију, затим се премести у ћелијско једро и формира једињење са специфичним естрогенским завршецима. Као резултат тога, ствара се RL комплекс.
Завршеци естрогена налазе се унутар различитих ткива, али већина њих се налази унутар женских репродуктивних органа: материце, млечних жлезда, јетре, јајника са вагином, хипофизног жлезда и костију.
Формирани RL комплекс има следећа својства:
- интерагује са естроген-ефекторским компонентама генома, као и са специфичним протеином који се налази унутар ћелија;
- промовише стимулацију везивања матричне РНК (информационе), као и протеина;
- помаже у ослобађању цитокина;
- помаже у повећању активности фактора раста.
Као и други естрогени, естрадиол изазива феминизацију тела. На пример, активни елемент лека, 17-β-естрадиол, има следећи ефекат:
- стимулише развој женских гениталија, везивног ткива где се налазе специфичне компоненте различитих органа женског гениталног система (строма), а уз то и канала млечних жлезда;
- промовише развој пигментације у гениталним подручјима и брадавицама;
- стимулише формирање секундарних сексуалних карактеристика женског типа;
- помаже развоју и расту коштаних епифиза;
- ствара услове за благовремено одбацивање ендометријума материце;
- помаже у регулисању учесталости менструације;
- потискује производњу мајчиног млека, као и ресорпцију костију;
- има прокоагулантно дејство;
- повећава брзину обнављања адекватног броја леукоцита током стања која су била узрокована оштећењем зрачењем и манифестовала се у облику супресије хематопоетских процеса унутар коштане сржи.
Са повећаним нивоом естрадиола развија се ендометријална хиперплазија. Поред тога, стимулише се производња неких транспортних протеина (глобулин, који синтетише тироксин, циркулишући у крви, трансферин, а такође и глобулини, синтетишући кортикостероиде и андрогене). Такође долази до стимулације производње фибриногена.
Повећање нивоа естрадиола праћено је следећим ефектима:
- повећава се ниво тироксина, гвожђа и бакра итд. у крви;
- појачана је производња фактора одговорних за згрушавање крви и зависних од витамина К унутар ткива јетре;
- количина антитромбина 3, специфичног протеина који се налази у систему коагулације крви, смањује се;
- спречава се разградња интерних катехоламина адреналина и норадреналина (овај ефекат се развија када естрадиол конкурише за активне завршетке ензима COMT).
Остала важна својства естрадиола су:
- превенција атеросклерозе;
- промовисање повећања нивоа ХДЛ-а у крви;
- снижавање нивоа ЛДЛ у крви;
- смањење нивоа холестерола у крви уз истовремени пораст нивоа триглицерида.
Лек мења карактеристике осетљивости завршетака у односу на прогестерон, својства симпатичке регулације тонуса глатких мишића, а истовремено стимулише транспорт течног плазма дела у подручје ткива и процесе компензаторног задржавања натријумових јона течношћу.
Фармакокинетика
Након оралне примене, значајна количина естрадиола пролази кроз метаболичке процесе унутар цревне микрофлоре (цревних зидова заједно са луменом) и јетре пре него што продре у крвоток. Под утицајем овог ефекта долази до нефизолошког повећања нивоа естрона у плазми. Дуготрајна терапија доводи до акумулације естрона заједно са естрон сулфатом.
Мало је информација о последицама акумулације метаболичких производа естрадиола током дужег периода. Откривено је само да употреба естрогена резултира повећаним везивањем за протеине (на пример, ренин). Овај фактор узрокује значајно повећање вредности крвног притиска.
Дивигел има алкохолну базу. Након што се епидермис третира леком, алкохол прилично брзо испарава, а естрадиол, који је активна компонента лека, пролази кроз кожу, продирући у циркулаторни систем.
Приликом третирања епидермалног подручја гелом, чија је површина приближно величине 1-2 длана (око 200-400 цм² ), запремина апсорбованог естрадиола се не мења. Вредности апсорпције се смањују ако се величина третираног подручја повећава.
Мали део естрадиола остаје унутар поткожног слоја, одакле се касније постепено ослобађа у крвоток. Због трансдермалне примене, почетна хепатична фаза метаболизма се не развија, због чега промена нивоа естрогена у плазми није од одлучујућег значаја.
Метаболички процеси 17-β-естрадиола су слични метаболизму природно произведених естрогена. Након преласка у крвоток, компонента се скоро у потпуности синтетише са транспортним протеином. Ниво биорасположивости орално примењеног естрадиола је скоро 100%.
Излучивање биолошких производа разградње естрадиола се углавном врши преко бубрега у облику глукуронида са сулфатима. Мала количина естрона заједно са естрадиолом и естриолом се бележи у урину.
Приликом извођења лековитих процедура уз примену Дивигела, однос вредности естрадиола/естрона флуктуира у распону од 0,4-0,7. Ниво биодоступности лека је приближно 82%.
Након третмана епидермиса гелом у порцији од 1 мг 17-β-естрадиола (1 г супстанце гела), вредност Cmax у плазми је 157 пикомола/л. Средњи интраплазматски ниво током интервала дозирања је 112 пикомола/л. Средње интраплазматске вредности слободног естрадиола су 82 пикомола/л.
Нема акумулације лека.
Дозирање и администрација
Лек Дивигел се може користити у цикличном и дуготрајном лечењу.
У почетку, уобичајена прописана доза је 1 мг естрадиола дневно (1 г гела), али понекад се доза може разликовати у зависности од тежине болести.
Након завршетка 2-3 циклуса лечења леком, почетна доза се може прилагодити узимајући у обзир промене у клиничкој слици појединачне жене.
Најприкладнија доза се бира појединачно; обично је то 0,5-1,5 мг супстанце дневно.
Лекар који лечи треба да одабере дан циклуса на који треба почети са узимањем лека.
Особама са интактном материцом треба додатно прописати гестагене супстанце током терапије Дивигелом. Треба их користити 10-12 дана по циклусу.
Након завршетка циклуса употребе гестагена, жена би требало да има менструацију. Ако пацијенткиња доживи продужено или ванредно крварење из материце, потребно је утврдити узрок њиховог настанка.
Важно је узети у обзир да се током постменопаузе трајање једног менструалног циклуса може продужити и до 3 месеца.
Лековити гел треба наносити на епидерму у пределу доњег дела предњег трбушног зида, рамена са подлактицама, доњег дела леђа или наизменично третирати задњицу једном дневно (препоручује се истовремено). Потребно је свакодневно мењати подручја третмана.
Оптимална површина се сматра величине 1-2 длана. Нанети гел мора се осушити (за то је потребно највише 2-3 минута). Забрањено је испирање или прање подручја третираног гелом у наредном сату.
У случајевима када је жена заборавила да спроведе третман леком, потребно је спровести поступак одмах након што се тога сети (у овом случају, период када се гел може применити је највише 12 сати од времена коришћења лека према распореду). У ситуацији када је период одсуства дужи од 12 сати, третман се одлаже до времена следећег заказаног поступка.
Уз нередовну употребу лека (уз честе прескакање доза), може се развити менструално крварење из материце пробојне природе.
[ 13 ]
Користите Дивигел током трудноће
Дивигел се не сме прописивати током дојења или трудноће.
Уколико дође до трудноће током терапије, употребу гела треба одмах прекинути. Међутим, коначну одлуку о потреби за даљом употребом лека након што се трудноћа утврди треба да донесе лекар који лечи пацијента.
Епидемиолошке студије су показале да се не јављају фетотоксични или тератогени ефекти код случајне употребе естрогена у раној трудноћи.
Контраиндикације
Главне контраиндикације:
- присуство јаке осетљивости на естрадиол или друге помоћне елементе садржане у саставу лека;
- сумња на рак дојке, утврђен рак или постојећа историја рака дојке;
- анамнеза, сумња на или већ утврђени малигни тумори естроген-зависне природе унутар материце, јајника или ендометријума;
- присуство бенигних тумора који се налазе унутар репродуктивног система или млечних жлезда (на пример, фиброиди материце) код жена млађих од 60 година;
- крварење из материце непознате етиологије, као и предиспозиција за његову појаву;
- хиперпластични ендометријални процеси;
- неоплазме у хипофизи;
- дифузне лезије везивног ткива;
- присуство инфламаторних гениталних патологија код жене (на пример, ендометритис или салпингоофоритис);
- климактеријска фаза, током које се примећује повећање нивоа естрогена;
- тромбоемболијске венске лезије које су спонтане (ово укључује и патологије присутне у анамнези);
- болести код којих се примећује дубока венска тромбоза (ова листа такође укључује болести присутне у анамнези);
- тромбофлебитис (акутни или у анамнези);
- конгениталне болести код којих се примећује повећање нивоа билирубина у крви (то укључује конституционалну хипербилирубинемију, ензимопатску жутицу или Роторов синдром);
- присуство неоплазми јетре (укључујући карцином јетре или хемангиом);
- болести код којих се развија поремећај циркулације крви унутар мозга (на пример, хеморагични или исхемијски мождани удар);
- анемија српастих ћелија;
- болести повезане са поремећајима метаболизма масти;
- дијабетес мелитус (такође са компликацијама у облику ангиопатије или ретинопатије);
- интрахепатична холестаза или тешки стадијум холестатског пруритуса (укључујући и оне погоршане претходном трудноћом или употребом стероида);
- болести повезане са средњим ухом, које настају услед патолошког раста костију унутар њега (такође погоршање овог поремећаја током трудноће).
Гел треба користити са изузетним опрезом у следећим ситуацијама:
- у случају астме, епилептичних напада или напада мигрене;
- са стално повишеним вредностима крвног притиска;
- у случају инсуфицијенције повезане са функцијом јетре, срца или бубрега;
- у случају едемског синдрома или коронарне болести срца;
- код хематопорфирије;
- за мастопатију.
Последице Дивигел
Понекад лек изазива појаву појединачних нежељених ефеката:
- проблеми повезани са функционисањем ПНС-а и ЦНС-а: напади мигрене, главобоље и вртоглавица, као и хореја и депресија;
- поремећаји који утичу на функцију кардиоваскуларног система: тромбофлебитис и повишен крвни притисак;
- поремећаји варења: повраћање, грчеви у желуцу, надимање и мучнина, а поред тога бол у епигастичном региону;
- Оштећење репродуктивних органа: вагинално крварење неправилног облика (метрорагија), оскудан вагинални исцедак, повећање величине леиомиома материце, као и значајна пролиферација ендометријума (обично се јавља када се лек не комбинује са прогестероном). Поред тога, може се развити карцином тела материце (често код пацијената са интактном материцом и менопаузом), промене повезане са либидом и Штајн-Левенталов синдром (у случају дуже употребе лека);
- знаци повезани са ендокриним системом: повећана напетост, набреклост или увећање млечних жлезда, смањена толеранција на угљене хидрате и појава вишка килограма;
- поремећаји повезани са билијарним трактом и јетром: холелитијаза, интрахепатична холестаза или напади хематопорфирије;
- Неравнотежа ЕБВ-а: задржавање течности и калцијума са натријумом, због чега се може јавити оток код дуже употребе гела;
- локалне алергијске реакције: осип, контактни дерматитис, хиперемија епидермиса и јака иритација;
- други симптоми: поремећаји вида, који се манифестују у облику промена у његовој закривљености, а поред овога, мелазма, формирање хлоазме и кандидијазе.
Прекомерна доза
У случају прекорачења стандардне дозе лека, могу се јавити следеће патолошке манифестације: надимање, осетљивост дојки, надимање у карличном подручју, повраћање, осећај јаке раздражљивости или анксиозности, као и метрорагија или мучнина.
Уколико се појави било који од ових знакова, морају се предузети симптоматске мере. Често негативни симптоми нестају након смањења дозе или престанка узимања лека.
[ 14 ]
Интеракције са другим лековима
Када се естрадиол комбинује са одређеним лековима, развијају се следећи ефекти лека:
- повећање активности хиполипидемијских супстанци;
- смањење лековитог дејства производа који садрже мушке полне хормоне;
- смањење терапеутских својстава антидијабетичких лекова;
- слабљење лековитог дејства диуретика;
- смањење лековите активности антихипертензивних лекова;
- смањење ефекта антикоагуланса.
Процеси метаболизма естрадиола се убрзавају у случају комбинације са анксиолитицима, барбитуратима, анестетицима, опиоидима, неким антиконвулзивима (на пример, фенитоином или карбамазепином), као и са индукторима микрозомалних ензима јетре и лековима чији је активни елемент биљка кантариона.
Смањење нивоа естрадиола у крви се јавља када се комбинује са фенилбутазоном, као и са неким антибиотицима (као што су ампицилин, рифампицин, невирапин итд.). Ова реакција је узрокована променама у цревној микрофлори.
Ефекти естрадиола могу се појачати употребом са лековима за штитну жлезду и лековима за фолну киселину.
Услови складиштења
Дивигел се мора чувати на местима недоступним малој деци. Температурне вредности - максимално 25°C.
Рок трајања
Дивигел је одобрен за употребу у року од 36 месеци од датума производње терапеутског производа.
Рецензије
Дивигел добија добре критике од медицинских стручњака. Лек стабилизује регуларност менструације, елиминише поремећаје спавања и друге симптоме који се јављају након почетка менопаузе, а истовремено спречава појаву остеопорозе и склерозе.
Међу предностима лека, лекари такође истичу чињеницу да не доводи до повећања крвног притиска, што га разликује од оралних супстанци које садрже естрадиол.
Употреба гела током вантелесне оплодње помаже у стабилизацији тока трудноће, а поред тога одржава оптималну хормонску равнотежу у телу.
Коментари жена које су користиле Дивигел показују да иако лек има високу терапеутску ефикасност, он такође прилично често доводи до појаве негативних симптома (обично надимања и мучнине).
Неки пацијенти који су користили гел у фази планирања зачећа кажу да супстанца инхибира овулацију, али након престанка узимања лека, трудноћа се обично јавља прилично брзо.
Пажња!
Да бисте поједноставили перцепцију информација, ова упутства за употребу дроге "Дивигел" су преведена и представљена у посебном облику на основу званичних упутстава за медицинску употребу лека. Пре употребе прочитајте примедбу која је долазила директно на лек.
Опис обезбеђен у информативне сврхе и није водич за самоделивање. Потреба за овим леком, сврху режима лечења, метода и доза лека одређује само лекар који присуствује. Само-лек је опасан за ваше здравље.