Дизартрија код деце: критеријуми за рану дијагнозу, лечење и прогнозу

Дизартрија код деце је један од најчешћих поремећаја говора који се јавља чак иу раним фазама живота бебе. А ако пропустите овај мали тренутак у младости, док сте у школи, може постати велики проблем. Штавише, имајући у виду да се патологија јавља у позадини озбиљних лезија различитих делова мозга, који утичу не само на комуникативну, већ иу друге области живота детета, о чему сведоче разне симптоме.

Мало о самој дизартирији

Пре него што потражимо ефикасне методе за борбу против патологије, важно је разумјети са чиме се бавимо. За то се подсећамо шта је дизартрија и како се манифестује код деце различите старости.

Дизартрија је органска лезија мозга, негативно утиче на рад неких дијелова централног и периферног нервног система, што резултира артикулаторним, говорним, неуролошким и менталним симптомима. Присуство неуролошких симптома је да се ова патологија разликује од сличне дислалије.

[1], [2],

Узроци дизартрија код детета

Узроци развоја дизартрије код деце су патологија интраутериног развоја, као и трауматски фактори у наталном и постнаталном периоду. Најчешће се дизартрија идентификује као један од синдрома који су карактеристични за церебралну парализу (церебрална парализа).

За више детаља о узроцима развоја дизартрије код деце прочитајте овде.

[3], [4]

Симптоми дизартрија код детета

Постоје и 4 степена озбиљности патологије, различита у интензитету симптома. Уз благи степен дизартрије, говорна страна је слабо сломљена и уопће нема никакве неуролошке симптоматологије, али са најтежим четвртим је већ атаксија специфична за децу са церебралном парализом.

Дизартрија карактерише блиско преплитање вербалних и неуролошких симптома, који се могу мало разликовати у различитим периодима живота детета. Најчешће, неки симптоми су видљиви у раном добу, мада ентузијасти родитељи не обраћају пажњу на такве "тривијалне" као:

• касније почетак неких независних акција: почиње да држи главу на 5-7 месеци, седи и пузи - на 8-12 месеци, шетајући - на 1,5 године и касније. Први звуци и речи такође се појављују касније прихваћени и разликују се уочљива монотонија и слабост изговора.
• слабост сисавог рефлекса, због чега се дете брзо уморило током храњења и не држи груди добро, често се гуши. Млеко сиса груди или брадавице може доћи до цурења из углова усана или носа детету да каже о слабости мишићног система апарата Артицулатори због недостатка њене инервацију.
• недостатак интереса за животну средину, посебно играчке,
• неадекватна реакција на изглед родитеља (не радује се: не осмехује се, не активно помера ноге и ручке, не шета).

У будућности такве неуролошке абнормалности су природе:

• неисправна кретања (претерано снажна или врло слаба приањања објекта, неусаглашене акције),
• кршења визуелно-просторног перцепције (локација објеката, њихов облик и величина),
• неразвијеност моторних реакција (нервозни покрети, тешкоћа у обављању различитих оралних задатака, извођење физичких вежби, плес, имитативни покрети, лијевање од пластина или глине),
• недостатак графо-моторних вештина (немогућност нормалне држања оловке или оловке, нацртати праву линију, нацртати графичку слику итд.)
• прекомерна напетост (повећан тон) мишића лица и артикулаторни апарат,
• неусаглашено деловање различитих делова говорног апарата,
• појављивање произвољних насилних покрета,
• оскудица речника,
• одсуство мимикрије, ау неким случајевима емоционалне реакције попут смеха или плакања),
• специфичне реакције (јако заједно усне или, напротив, њихов несмикание, умиру и излазе из језика благо отворена уста, балави, нарочито током разговора, немогућност да се повуче сунђер у цеви, и врши кретање језика горе и доле, итд).

И, наравно, постоје разни поремећаји говора:

• Погрешан изговор самогласника и саговорника,
• замена или пропуст звукова у речима,
• додавање непотребних звукова на ушћу саговорника,
• променити гласовни тимбре, "назални" изговор звукова, гушљив или глух, глупи глас у беби,
• кршење ритма и мелодије говора,
• слабљење говора до краја реченице,
• поремећаји дисања и замор током разговора,
• монотонију или дисконтинуитет (певајући ритам) говора,
• одсуство или неадекватност емоционалне боје говора, гласовних модулација,
• нејасан изговор речи и реченица итд.

Истовремено, врло тешко је превладати тешкоће репродукције звука код детета. Да би то учинили, како би говор бебе постао јасан другима, потребно је пуно труда и времена. Да би се утврдиле ефикасне мере за превазилажење потешкоћа у изговарању звукова, неопходно је осигурати да је ова симптоматологија повезана са дизартријом, а не са другим патологијама.

[5]

Обрасци

У детињству је могуће дијагнозирати углавном 4 врсте дизартрије:

• Псеудобулбар
• Церебеллар
• Цорцовиа
• Субцортицал.

Све ове врсте могу имати карактеристичну симптоматологију и наставити у различитим облицима :

• избрисана дизартрија (са благим симптомима),
• типична дизартрија,
• атактичка дизартрија или атаксија (са карактеристичном разумљивошћу говора или недостатком говора и недостатком координације покрета).

[6], [7], [8]

Дијагностика дизартрија код детета

Дијагноза дизартрије код деце почиње још прије путовања са бебом до доктора. Пажљиви родитељи су у стању да самостално забележе нека кршења у развоју дјетета, особито за ову патологију већ у првој години живота. Ова одступања се зову псеудобулбар синдром.

Обично дојиље дојиље обавештавају родитеље о њиховим жељама и "проблемима" са гласним и звучним вриштањем. Ово се сматра нормалним, јер указује на довољан развој неуромускуларног система говорног апарата. Али глухи и слаби плак, претварајући се у крхотину, а понекад и одсуство говорних сигнала уопште, представља разлог за забринутост и пажљиво посматрање даљег развоја бебе.

Слабост сисања рефлекса и снимање своје груди, отежано гутање, гушење и константно цурење млека из уста и нос, док храњење бебе, каже неразвијености артикулацију органе. А ако ови симптоми алигн недостатак интереса у околини (беба не прати покретних објеката без гледања кроз очи најмилијих, не покушава да преузме кревет играчака, итд), отежано дисање (није у складу и површна), грицкалице и жвакање, пије из чаше - ово је јасан доказ развоја псеудобулбарни синдрома. И то је била његова симптоми указују дизартрија дете и пре него што је почео да говори.

Неке бебе које су негативно погођене током интраутериног периода или током порођаја могу чак и бити регистроване код неуролога у року од годину дана. Али у одсуству изразитих одступања у физичком и интелектуалном развоју, деца се уклањају из регистра, након чега сва одговорност и контрола над здрављем и развојем дјетета пада на рамена родитеља.

Са постепеним развијањем говорних вјештина, проблем постаје све јаснији и ово је прилика да се обратите говорном терапеуту, а он ће, ако је потребно, послати поново неурологу који ће гласати истинско име патологије. Ипак, дијагноза је још увијек рано. Ствар је у томе што је дизартрија код деце повезана са органским оштећењем мозга у пренаталном периоду иу раном детињству, што се не може исправити. Лечење патологије се смањује на корекцију говора и развој недостајућих вјештина. Али због компензаторних функција мозга, многи дефекти за 4-5 година могу нестати.

Ако се то не догоди, и обрнуто, дијагнозе се други проблеми у развоју функције говора и мотора који ометају будуће успјешно образовање дјетета у школи, доктор дијагноза "дизартрије" и прописује одговарајући третман.

Главни критеријуми за постављање такве непријатне дијагнозе су:

• успорени говор услед кашњења повремених кретања артикулаторног апарата,
• тешкоће у задржавању и промени артикулаторних ставова,
• грубе и упорне повреде изговора звукова, што резултира у говору постаје нејасно,
• недостатак експресивности и интонационалне боје говора,
• кршење темпа, мелодије говора и гласовне модулације,
• успорена аутоматизација звукова (дијете говори напорима, пре него што се каже звук, постоји прилично дуг период припреме, када беба врши само неусаглашене кретње усним језиком и слично)
• повећање, смањење или константно мијењање тонуса мишића лица и говорног уређаја,
• недовољан обим перформанси финих диференцираних кретања језика, смањена покретљивост врха језика,
• неисправна позиција језика у проширеном положају (језик се помера од центра у десно или лево),
• дрхтавим или неконтролисаним насилним покретима језика у проширеном положају,
• изглед када се језик креће током говора пријатељских покрета прстима и рукама, доње вилице,
• Недостатак функција мотора и графичког мотора.

Функционални тестови за дијагнозу дизартрије код деце

Једна од најсмисленијих врста дизартрије је избрисана дизартрија код деце, у којој дијагноза може изазвати одређене потешкоће због недостатка експресије главних симптома. У таквом случају се користе функционални тестови за одређивање дизартрије:

1. Проверите асиметрију положаја језика. Од бебе се тражи да отвори уста, држи језик напред и држи је у том положају, пратећи очи покретног објекта (играчака, клатна или руке доктора). Ако кретање очију прати пријатељски покрет језика (одбијајући га према кретању објекта), то указује на позитиван резултат, тј. То је о дизартрији, а не о другој девијацији.
2. Одређивање мишићног тона са артикулацијом. Дјетету је понуђено да са својим језиком направи различите артикулативне покрете (отвори уста, држи језик, подиже свој језик, одбаци га, итд.). У то време, доктор ставља руке на врат дјетета како би се осјетио на којој тачки мишићи су се више напрезали. Код дизартрије то се дешава у време вршења деликатних диференцираних покрета са језиком, понекад се овим покретима прати и бацање главе.

Ако су оба узорка позитивна, са великом сигурношћу можете говорити о дизартрији, која код деце од 3-5 година може се лако заменити дислалијом или алалијом, која се манифестује као поремећај говора или неспособност да нормално говори.

[9], [10], [11],

Интонацијски преглед код деце са дизартријом

Поремећаји производње звука у дизартрији се одређују слухом. Али то није разлог финалне дијагнозе, јер су таква кршења типична за друге поремећаје говора, нарочито за дислалију. Више информација даје преглед прозодијске стране говора (интонације) код деце, нарочито код деце са избрисаним дизартријумом.

Програм истраживања укључује неколико важних тачака:

• Проучавање осећаја ритма - дефиниција способности детета да одреди број појединачних једноставних удараца, наглашених (гласних и тихих) удараца, низ различитих потеза и да их корелише са сликама на картама.
• Проучавање репродукције ритма по уху - дефиниција способности детета да подразумијева понављање ритма различитих потеза без ослањања на визуелну подршку.
• Проучавање перцепције интонације по уху - идентификација способности да се разликују различите интонационалне структуре у перцепцији говора по уху (наративни, упитни и узвикујући интонације у реченицама).
• Проучавање способности репродукције интонације - дефиниција способности детета да користи различите интонације у свом говору при понављању истих или различитих кратких реченица.
• Проучавање перцепције логичког стреса - проучавање перцепције експресивности дететовог говора и вештине нагласиће главну ствар уо и визуелном перцепцијом.
• Проучавање способности репродукције логичког стреса - дефиниција способности да нагласи главни у свом говору путем гласније и продужене изјаве изабране речи.
• Проучавање гласовних модулација (висина и снага) је истраживање способности детета да поседује свој глас, промени га гласношћу и висином док изговара исте звуке и комбинације звука. Ово је неопходно да се утврди ширина говорног опсега детета са дизартријом.
• Одређивање назалног гласа гласа - процена кршења тимбре изговора на скали од 5 тачака у обичном разговору и изговарање речи са носећим носом:

• 4 бода - нормалан тимбре,
• 3 бода - гласан или пикав глас (благи прекршаји),
• 2 бода - груби или крвав глас (умерено кршење),
• 1 тачка - глух, гуттурал или оштар глас (изговарана патологија),
• 0 поена - једва чути говор у облику шапута (апонија).

• Проучавање перцепције шаблона - проучавање дететовог дефинисања звука гласа по ушима и корелације са сликама изражавајући различите емоције. Оцена на скали од 5 тачака:

• 4 бода - задаци се извршавају квалитативно и у потпуности
• 3 бода - задаци се врше квалитативно, али са спорим темпом
• 2 бода - било је грешака у перформансама, али дете и консултовао их самостално
•  1 бод - задаци се обављају само уз активно учешће одраслих
• 0 бодова - задаци се не изводе ни након додатних или поновљених инструкција.

• Проучавање репродукције гласа гласа - одређивање могућности промене боје гласа за пренос емоционалног стања или имитације различитих звукова у околном свијету, који је практично одсутан у случају дизартрије код дјеце.
• Студија дисања током говора делатности и на остатку - дефиниција врсте дисања (плитка, торакални, дијафрагме), снагу и правац ваздушне струје, ритмичка удисаја, диференцијацију оралну и назалну инхалацију и издисаја, има пхонатионал дисање.
• Проучавање особина темпо ритмичке организације говора - одређивање броја слогова које је дијете изразио у датом временском интервалу, као и перцепција темпа говора по уху.
• Проучавање стања контроле говора по уху. Дете обавља задатке за ритам, репродукцију звукова, слогова, речи и реченице са речима различите структуре итд., А он сам оцењује тачност задатака.

Обављање ових послова открива колико је јака повреда звукопроизносхенииа питање дете, али још увек не показују развој је дизартрија, који су својствена за више и неуролошких симптома који утичу на квалитет артикулације и покрета лица.

Проучавање мимикрије и артикулације у дизартрији

На развој дизартрије код деце може се указати на неке повреде покретљивости лица. Чињеница је да ове бебе имају потешкоћа са надувавањем и гушењем образа, тешко је забрљати нос или подићи ивице.

Да би се тестирала укупна покретљивост мимика и говора, коришћени су квинтови тестови у модификацији Хелниц, који су прилагођени различитим годинама. Ове дијагностичке вежбе деца сматрају игрицом. Дете се питају:

• да изненади изненађење, подижући обрве,
• доњи капци, прво их лагано стисните, а затим чврсто, тако да постане тамно,
• кретање "са јаког сунца,
• стисните сунђер,
• повуците сунђер напријед, као да идете на игру на цеви,
• мало отворите уста, отворите што је више могуће и затворите,
• покажите како жира, имитирајући жвакање хране,
• скупите образе, а затим изменично,
• повуците своје образе,
• стисните зубе, изградили од њих "ограду"
• извади спужве и удари "топло млеко"
• извуците "широк", а затим "уски" језик, покушајте да задржите језик у датом положају на рачуну на 5,
• угризи врх језика,
• држите "оштри" језик и померите га од горње усне до дна и обрнуто,
• изводите вјежбу "Сат" (дијете у осмеху треба наизменично помјерити језик од једног угла уста до другог),
• лизати усне, као да након укусног џема или меда,
• покажите како мачка лаже млеко,
• изводите следеће артикулацијске вежбе: повлачење углова уста када изговара к звук "и", заокружујући усне за звук "о", цртање спужве за звук "и".

Свака од вјежби мора се поновити 3 пута. Да би се процијенио квалитет њиховог спровођења, кориштена је скала од три тачке:

• 1 бод - тачно извршење свих задатака у правом износу
• 2 бода - фуззи перформансе мимика и артикулаторних вежби или недовољан волумен перформанси услед брзог замора артикулационог апарата и недосљедности дисања, али и ако се не изводе 6 или мање вежби
• 3 бода - неуспех у извршењу 7 задатака или више, значајне потешкоће у обављању задатака.

Као резултат ових истраживања доктор има комплетну слику постојећих повреде, да се разјасни дијагнозу и разликовати од истог дизартрије дислалија. Током извршења задатака код деце са дизартрије приметио саливације, умор, која се манифестује у слабости и споријим покретима артикулације, промене тон мишића језика (на пример, појава добровољних покрета када је покупио језиком), хиперкинезије. Пажња се уплаћује на стање тонуса мишића лица и говорног уређаја у миру и приликом извођења артикулационих покрета.

Диференцијална дијагноза

Сви наведени тестови и тестови, укључујући оралну комуникацију са дететом на различите теме, приликом одређивања дизартрије код деце сматрају се најефикаснијим методама диференцијалне дијагнозе ове патологије.

Важну улогу игра и проучавање анамнезе и разговор са родбинским особама детета који се баве његовим васпитањем и развојем. Неопходно је детаљно питати родитеље детета о току трудноће и порођаја, какве болести је имала мајка у овом периоду, како се беба развила током првих година живота, колико је често била болесна и које болести. Анализа чињеница и анамнеза може осветлити извор патологије.

Информације ће бити корисне и за развој куће у раном детињству:

• када је почео држати главу, седети, пузати, ходати,
• у којим годинама је рекао прве речи и како је растао његов речник,
• које су когнитивне карактеристике бебе, да ли показује интересовање за играчке и околни свет, како је реаговао и реаговао на појаву својих родитеља итд.

За инструменталну дијагностику доктори не одлазе да одређују саму дизартију, већ да идентификују узрок који је изазвао вербалне и неуролошке поремећаје код деце.

Главни метод проучавања беби са дизартријом је МРИ или компјутеризована томографија мозга, што омогућава одређивање природе и локализације различитих органских лезија мозга. Додатни методи истраживања укључују неуросонографију, електроенергију, ЕЕГ, електромиографију, магнетну стимулацију итд.

Познати лабораторијски тестови за дизартрију код деце могу се водити само у вези са потребом за лијечењем лијекова.

Третман дизартрија код детета

Кршење изговорног дела говорних и моторичких вештина код деце са дизартријом повезано је са органским лезијама мозга и централног нервног система. Ово указује на то да само једна од активности са логопедистичким лечењем ове патологије не би требало ограничити. У овом случају, интегрисани приступ решавању проблема игра важну улогу у каснијем животу бебе.

Интегрисани приступ третману дизартрије код деце укључује употребу различитих метода терапијских ефеката:

• терапија лековима
• Вежбе вежби
• вежбе за дисање
• логопедицка масажа, апарат за артикулацију самомасе
• лекције са логопедом
• психолошка помоћ дјеци са поремећајима говора
• медицинска купка
• терапија песком
• терапија са делфинима
• игле и рефлексологије
• иппотерапииа
• часове са родитељима о развоју финих моторичких вештина и вјештина графикона, развој вештина самопослуживања.

Терапија лековима са дизартријом има за циљ побољшање менталне и интелектуалне активности детета. За ову болест не постоје посебни лекови, тако да лекари имају везе са неспецифичним средствима из групе ноотропика који су безбедни за бебе. Таквим лековима који побољшавају памћење и пажњу, стимулишу менталну и когнитивну активност, позитивно утичу на формирање и развој интелектуалних вјештина, побољшавају способност учења дјетета, можете укључити:

• «Пхенибут»
• "Хопантенска киселина"
• Енцепхабол
• "Кортексин" и други.

Преостали лекови (антиконвулзанти, васкуларни, метаболички и седативни) се малим пацијентима прописују само у вези са основном болешћу, на основу којих се развија дисартрија, на пример, у церебралној парализи.

Корекција дизартрије код деце

Казнено-поправни рад са децом која су са дијагнозом "дизартрија" није само да њихов говор разуме други, али и да побољша речник, развој читања и писања, развој просторног размишљања.

Програм корективних сесија за дизартрију код деце састоји се од следећих фаза:

1. Формирање лексикално-граматичке и фонетичке компоненте говора
2. Корекција комуникативне функције говора
3. Корекција писма
4. Развој визуелно-просторног размишљања.

Обично такве вежбе спроводи логопедичар у специјализованим дечијим установама. Деца једноставним степеном дизартрије једноставно пролазе кроз корекцију говора и врате се кући уз накнадну обуку у уобичајеној школи. Ако су оштећења мозга и централног нервног система тешка, као што је, на пример, церебрална парализа, деца се обављају у специјализованим установама (интернатима) на сталном нивоу под надзором специјалиста.

Наука о корекцији говорне терапије дизартрије код деце са церебралном парализом почиње почетком средине 20. Века. У исто време формулисани су основни фонетски принципи за елиминацију поремећаја говора:

• У раду на звучној изолацији, главни акценат треба ставити на семантику и акустичне карактеристике речи, а не на артикулацију којом деца под церебралном парализом доживљавају значајне потешкоће
• Главни напори требају бити усмерени на побољшање квалитета акустичне перцепције звукова различите снаге, висине и трајања, фонемичне перцепције и кинематичке перцепције артикулације
• Главне компоненте покрета морају се развијати уз учешће великих, а затим и малих група мишића
• Дијаграм протока за јасноћу може се формирати на једном органу, а затим се пребаци на други
• Дјетету би требало да буде дозвољено да репродукује звук на начин који му је доступан, не ослањајући се на формирање нових вештина артикулације, већ на кориштење већ доступних. Пореове треба направити на акустичким особинама звукова.
• Потребно је јасно аутоматизовати кретања за формирање стереотипа мотора, што ће спречити изобличење звукова.

Тренутак који се мора узети у обзир у корективном раду у церебралној парализи:

• Главни правац рада је формирање фонетско-фонемичког аспекта говора, али се значајна пажња посвећује и општој менталној активности детета
• Моторна функција говора треба развијати паралелно са пхонемиц идејама детета
• Обавезни услови за успјешан рад логописа је формирање позитивне мотивације, подстичући дијете да побољша свој говор
• Настава о развоју фонетичке перцепције појединачних звукова и говора уопште треба да буде мало испред лекција исправне репродукције.
• Артикулацијске вежбе треба да буду доступне деци са дизартријом, а формирање исправног изговора треба да се уради са нагласком на његове акустичне карактеристике.
• Формирање артикулаторне праксе треба да буде конзистентно, почев од формирања ваздушног млаза, повезивања са гласом, и завршетка са развојем вештина артикулације.

[12], [13]

Масажа са дизартријом

Да прецењују значај логопедске масаже код деце са дизартријом, веома је тешко, јер су поремећаји говора у њима најчешће повезани са повећаним или знатно смањеним тонусом мишића лица и артикулаторним апаратом. То отежава разне корективне мјере за развој говора код дјеце. Да би се осигурало да логопедичка корекција дизартрије доноси добре резултате, препоручује се да се свака таква вјежба започне масажом, ако је потребно додавањем елемената артикулаторне гимнастике.

Масажа говора код дизартрије код деце обухвата следеће правце:

• Мимична (релаксирајућа) масажа лица и врата
• Тачка масажа појединачних зона артикулаторног апарата
• Масажа језика с рукама и сондом
• Само-масажа или извођење пасивних фацијалних и артикулаторних вежби.

Масажа у одсуству контраиндикација обавља специјално обучени специјалиста. Иако су неки елементи масаже доступни родитељима бебе након логопеда или парамедицине, који је савладао елементе масаже, показаће како да их исправно изводе.

Масажа се често врши у курсевима од 10 до 20 процедура, чије трајање постепено се повећава са 5 на 25 минута.

Помоћу масаже се постиже:

• Нормализација тонуса мишића (опћа, мишићна маска лица и артикулацијски апарат)
• Смањење вероватноће пареса и парализе мускулатуре говорног апарата
• Разноликост артикулационих покрета и повећање њихове амплитуде
• Стимулација мишићних група са недовољном контрактилошћу због оштећења инерције
• Формирање координираних добровољних кретања говорних органа.

Говорне терапије за дизартрију код деце

Часови са логопедијом играју велику улогу у развоју говора код деце са дизартријом. Са интегрираним приступом, узимајући у обзир тежину болести и пратеће патологије, можете постићи добре резултате.

Логопедске класе за дизартрију код деце се одржавају у облику игре и састоје се од серије посебних вежби описаних у појединачној говорној картици малог пацијента. Ове вежбе се бирају узимајући у обзир карактеристике пацијентовог говора, повезаних са кршењем одређених делова мозга. Трајање курса часова говорне терапије зависи од брзине усавршавања говорних вештина према беби и, наравно, од тежине саме патологије.

Уобичајене врсте вежби које се користе за исправљање говора код деце са дизартријом:

• Вежбе за развој финих моторичких вештина, које укључују елементе терапеутске гимнастике и прстних игара.
• Вежбе за развој артикулације, која укључује логопедичну масажу, допуњавану пасивном и активном артикулацијом гимнастике.
• Запошљавање респираторне гимнастике за корекцију физиолошког и говорног дисања.
• Корективне класе за исправљање репродукције звука, као и одређивање вјештина правилног говора.
• Вежбе за формирање вјештина експресивног емоционалног обојеног говора (тачна перцепција и репродукција тимбера, ритма, интонације говора и процјене говора по уху, способности да поседују свој глас).
• Вежбе за развој вербалне комуникације (способност вербалног комуницирања) и довољан вокабулар у детету.

Настава са логопедом може се одржавати појединачно или у специјализованим групама и одељењима вртића и школа, као иу специјализованим образовним установама. Лекције се одржавају у следећем низу:

1. Припремна фаза (вежбе масаже, артикулације и дисања)
2. Формирање основних (основних) вештина изговора
3. Доследно формирање комуникативних вјештина.

Артикулаторска гимнастика са дизартријом

Комплекс артикулаторних вежби за дизартрију код деце може укључивати и вежбе за општи развој говора и посебну серију вежби усмерених на исправљање изговора индивидуалних звукова.

Главни комплекс артикулаторне гимнастике за децу састоји се од 10 вежби са насловима игара, атрактивним за децу:

• Вежба "Жаба" је тесно осмех са растали уснама и збијен зуба, који би требало да води, не гура доњу вилицу напред, док терапеут достигла тачку 5.
• Вежбање хибрида није ништа друго до максимално продужење усана напред са затвореним зубима и уснама на рачуну до 5.
• Вјежба "Жаб-пробосцис" је промјена двије вежбе описане горе.
• Вежба "Прозор" је алтернативно отварање и затварање уста за "један-два".
• Вежба "Спатула": осмех са отвореним устима, од кога виси "широки" језик виси на доњој усној. Вежбање треба обављати без напрезања доње усне, задржавајући позицију на резултату на 5.
• Вежба "Игла": осмех када је уста отворена, али језик је изложен оштром. При томе покушајте да не савијете језик.
• Вежба "Спатула-Иголоцхка" - наизменично извршење на рачуну "један-два" горе наведених вежби.
• Вежба "Сат" се користи и за дијагнозу и корекцију дизартрије. Током осмеха са отвореним устима, језик се помера десно и лијево, додиривајући један или други угао уста.
• Вјежба "Свинг": у истој позицији почивајте на врху језика у горњем дијелу, а затим у доње зубе на рачун "један-два".
• Вјежба "Коњ" - померање врха језика као имитација држања коњских копита.

[14]

Формирање говора дисање код деце са дизартријом

Отказивање дисфункције код дизартрије код деце манифестује се погрешним врстама дисања и кратким изговором говора. Вежбе за корекцију респираторне функције усмјерене су на формирање говора и физиолошког дисања код дјеце са дисартријом.

Сврха респираторне гимнастике је повећање волумена дисања, нормализација његовог ритма, развој гладак, дугачак и економичан издах.

Комплекс вежби се састоји од различитих серија, укључујући:

• класичне вежбе на формирању физиолошког дисања,
• вежбе и игре за развој дисања говора без употребе говора,
• респираторно-вокалне игре на основу самогласника,
• идентичне вежбе користећи сагласне звуке,
• дисање гласовних игара користећи речи,
• игре које имају за циљ обликовање издвојеног издаха са истовременим изговарањем фраза различите дужине и сложености.

Као иу случају артикулације вежбе вежбе за развијање говора дах су атрактивни за децу имена се држе у игри који је разумљив у облику дете логопеда са искуством у раду са таквим децом. Клинци нуде ударац "свеће" надувају "ватра", да репродукује локомотиву предности или шиштање мачку, игра на импровизованим дувачке инструменте израђене од капе за оловке или маркера, итд Главни нагласак је у томе да дете детектује разред и чини да се осећа као пуноправна особа.

[15],

Развој фонемичног слуха код деце са дисартријом

Да би свеобухватно обликовали говор детета са дизартријом, важно је дијете научити не само да говори, већ и да чује говор по уху. Ако дијете не зна како да слуша и правилно разуме говор других, онда ће му много лакше направити исправан изговор звукова и ријечи.

Сврха вежби на развоју фонемичног слуха код деце са дизартријом је:

• консолидовање вештина да се разликују (разликују) звуци изворног говора,
• развој слушне пажње,
• формирање способности координације кретања са текстом, у зависности од динамике и темпа презентације,
• развој способности навигације у простору без помоћи вида,
• побољшање фонемског слуха за претрагу речи са датог звуком, дефиниција звука простора у речи избор речи са одређеним звуком у припреми предлога, који дели речи у слогове, изградња једноставних и сложених реченица, дефиниција погрешних ријечи говори,
• развој самоконтроле над изговарањем звукова и речи.

Обично се такве класе одвијају у групама како би се повећала интересовање деце у учионици и у пракси их научити различитим начинима комуникације. Али формирање исправне производње звука се дешава већ током индивидуалних часова.

[16], [17]

Превенција

Превенција дизартрије је релативни концепт, јер је једноставно немогуће искључити све факторе ризика код дјеце ове патологије, јер све не зависи од мајке или доктора. С друге стране, мајка мора уложити све напоре да се родила и постане здраво и јако.

[18], [19], [20]

Прогноза

Ако, упркос свим напорима, беба има неке манифестације које указују на развојну дизартију, не може се одустати. Таквом детету треба посветити више пажње, разговарати и комуницирати с њим, развијати когнитивне способности, читати књиге и говорити о својствима објеката. У будућности ће бити потребан одређени напор да се дијете подуче вјештинама самопослуживања и развију вјештине графо-моторике. И што је пре него што се мајка обратила стручњацима за помоћ, повољнија је прогнозија болести.

По правилу, дизартрија код деце, која тече у избрисаном или благом облику, прилично је лако третирати и исправити. После терапије, таква деца могу касније успешно проучавати у редовним школама. Иначе, као резултат редовних и коректно одабраних активности са дететом, могуће је остварити импресивне резултате чак и код тешких оштећења мозга.

[21], [22]