Допплер ултразвук судова простате

Ултразвучна доплерографија судова простате је ефикасан алат за неинвазивно процењивање тока крви у простату. Да процени проток крви у простате, по правилу, брзина боје и доплер енергије.

Простате прима прокрвљеност од грана десне унутрашње бедрене артерије, који иду дуж задње површине бешике и су подељени у два терминала грана: простате и унутрашњег цистчну артерију. Простата артерија разграната у уретралне и капсуларне артерије. Гране уретралне артерије окружују врат мокраћне бешике и, када се користи мапирање доплера у боји, визуализирају се унутар пропрогрессивног сфинктера.

Ови крвни судови снабдевају прелазну зону. На бочним површинама жлезде капсуларне артерије чине мрежу из које перфорирајуће посуде које напајају периферну зону. Капсуларне артерије су део постеролатералног васкуларног плексуса, који укључује капсуле вене и еректилне живце. У основи жлезде са трансректалним ултразвучним прегледом, васкуларни плексус може да имитира чвршће формирање смањене ехогоније. Ове структуре се лако могу разликовати доплерографијом боја.

Периуретхрал васкуларне плекус утврђују или у прстен око скенирања попречне уретре ужета, било у облику оријентисане дуж уретре васкуларних структура у сагиталном скенирања и приближава базу простате током латерална скенирања.

Методе ултразвучне доплерографије простатских судова

У клиничкој пракси ултразвучни преглед простате служи за доплер картографију. Ово даје дводимензионалну слику распореда и облика посуда, издвојених у једној боји на позадини конвенционалне слике у Б-режиму.

Метода доплерографије енергије указује на чињеницу крвотока у жлезди, али не даје квантитативне информације о просечној брзини протока крви. У том смислу је близу поступак за ангиографију и омогућава да се придржавају судове са ниским брзинама протока и малог пречника, нијансама дати идеју интензитета сигнала одражава крећући елемената крви. Предности методе су практично потпуне независности од угла Доплеровог скенирања, повећане осетљивости (у поређењу са другим Доплеровим методама), високе брзине кадрова и недостатка двосмислености у мерењу спектра.

За ултразвучну ултразвучну доплерографију користе се високофреквентни (5-7,5 МХз или више) ректални сензори који омогућавају добијање високо информативних слика простате са високом резолуцијом.

Трансректални доплерографски преглед простате обично укључује:

• колор Допплер картирање простате и / или истраживање у енергетском Доплеровом режиму;
• регистрација и анализа карактеристика тока крви у спектралном Доплеровом моду,

У последњих 5-7 година, такве модификације трансректалних доплерографских истраживања су се појавиле и ушле у клиничку праксу, као што су:

• тродимензионална доплерографска ангиографија простате (ЗД-доплерографија као варијанта тродимензионалног ултразвучног прегледа простате);
• Доплерографија посуда простате са ојачањем (ултразвучни контрастни агенси, друге опције за побољшање визуелизације и посуде).

Колор доплер мапирање простате и / или студије у режиму снага Допплер врши након трансрецтал ултразвука у сивим тоновима моду, као и на крају студије - у извођењу сонду из ректума. Ултразвук Трансрецтал колор доплер у енергији и модификација вам омогућава да видите васкуларну образац простате, да се процени степен озбиљности и симетрије у разним деловима тела, и зато се понекад назива ултразвучни ангиографија. Извесна сложеност лежи у чињеници да истраживач мора у реалном времену интерпретирати слику на екрану, а ова оцјена је понекад врло субјективна.

Сваки пут се врши индивидуално прилагођавање опреме (фреквенције филтера, снаге, фреквенције понављања пулса, итд.). Добит сигнала боје је подешен на максимум, али увек испод нивоа појављивања треперљивих боја артефаката. У боји мапирања доплером визуелизацију артерија, обично користе скалу боја уз максималну брзину - 0.05-0.06 м / с, а за бољу визуелизацију вена - максималну брзину од 0,023 м / с. Проценити присуство, тежину и симетрију крвотока, као и пречник, правац удара, природу гранања артерија и вена на следећим пределима простате:

1. у периуретралним васкуларним плексусима (прелазна зона);
2. у периферној зони простате (десно и лијево);
3. на граници периферне и транзиционе или централне зоне простате (у интерлобарским или омотачким судовима са десне и леве стране);
4. у посудама предњег горњег дела простате, у паренхима централне или прелазне зоне простате (десно и лијево);
5. у постеролатералним латералним простатактним васкуларним плексусима (десно и лево);
6. у антериорним и антеро-латералним близу-простатским васкуларним плексусима (десно и лијево);
7. у хемороидном васкуларном плексусу (при уклањању сензора).

Треба напоменути да је студија у начину боја и снага доплер васкуларне слике изгледа да се одозго, у реалном времену на слици простате сиве скале - тзв обострано скенирање у, који омогућава истраживачима да прецизно одреди локацију васкуларних структура визуализованим.

Са мапирањем доплера у боји, фреквенцијски помак узастопних ултразвучних импулса трансформише се у боје различитих нијанси према скали иу зависности од правца и степена смицања. По правилу, користимо стандардно плаво-црвену скалу, док црвена боја приказује проток крви према сензору и сенке плаве од сензора. Још израженији фреквенцијски помак и, сходно томе, веће брзине су приказане у лакшим нијансама.

Енергија (снага) Доплер је метода заснована на снимању промјене амплитуде (јачине), умјесто фреквенције ултразвучног сигнала рефлектованог од покретног објекта. Снага Доплер, иако не дозвољава да се одреди смер протока крви је осетљивији на визуелизацију на малим пловилима, у вези са којима многи истраживачи данас визуализација крвних судова простате воле да користе само ове модификације Допплер студије. На екрану монитора, промена снаге рефлектованог сигнала се визуализује у складу са једноличном скалом. Обично користимо стандардно наранџасто жуту скалу.

Анализа карактеристика крвног тока у спектралном Доплеровом режиму врши се након мапирања Доплерове боје. Проток крви је доследно забележен у артеријама и венама наведених подручја простате.

Са спектралним допингом, померање фреквенције је представљено као крива која одражава правац и степен временског помака. Одступање кривине изнад исолина указује на правац крвотока до сензора, испод исолина - од сензора. Степен одступања кривине је директно пропорционалан степену доплеровог смена и, сходно томе, брзини протока крви.

Приликом анализе Доплеровог спектра криве у артеријама одређени су следећи индекси: 

• максимална линеарна брзина (В _мак или А, м / с); 
• минимална линеарна брзина (В _мин или В, м / с); 
• индекс валовања (Гослинг индекс, ПИ) = А - Б / В; 
• индекс отпорности (Пурсело индек, РИ) = А - Б / А; 
• систолодиастолиц ратио (индекс Оиуарт, С / Д) = А / Б.

У проучавању интрапростатских вена, обично је забележена само линеарна брзина протока (ВБ), пошто је ток крви у њима скоро увек непулзусиван.

Тачна регистрација брзина протока крви у малим паренхимским судовима може бити повезана са одређеним потешкоћама, јер се ова пловила често визуализују као пулсирајућа тачка и немогуће је пратити њихов правац у овом случају. Истовремено се зна да су показатељи апсолутни брзине директно зависе од угла између сензора и тест посуде, а самим тим, то је грешка у одређивању правца пловила може довести до неправилног обрачуна брзине протока крви. Треба напоменути да израчунате релативне индекси (индексира пулсирање и отпора, систолни ратио) не зависи од угла и правилно карактеришу проток крви иу случају кад није могуће прецизно одредити правац кретања пловила.

Резултати анализе Доплеровог спектра упоређени су са подацима о мапирању боје и ултрасонографији у сивој скали, на основу које се врши коначна интерпретација ултразвучне доплерографије посуда простате.

Ултразвучна доплерографија простате је нормална

Периферна зона простате је нормално снижена васкуларност. У транзиционој зони повећава се васцуларизација захваљујући већем броју посуда у стоми жлезде. Са узрастом, уз развој бенигне хиперплазије простате, повећан је контраст између васкуларизације периферних и транзицијских зона. Импулсни талас или спектрални Доплер ултразвук омогућава процену спектра брзина протока крви у крвним судовима током промјене у времену. Када спроводимо доплерографију импулсног таласа крвотока органа на дан појединачних елемената васкуларног узорка, по правилу се морамо ограничити на анализу параметара укупног периферног отпора. Ове линеарне брзине протока крви у простате судова је тешко проценити, јер је њихова рачуница је неважећи због дужине пловила донијети мали пречник (око 0,1 цм) и комплексност просторног положаја унутар простате. Ови разлози не дозвољавају исправљање угла Доплеровог скенирања, што неизбежно доводи до значајних грешака у резултатима мјерења и мањи поновљивости података. Објективне мере пулсирао ваве Допплер ултрасонографија може бити искривљено услед деформације ткива простате, нужно произилазе из неуједначено притиска па жлезде ултразвучно сонде је ушла у ректум. Немогућност коришћења показатеља зависних од углова значајно ограничава коришћење импулзивног доплеровог мапирања.