Дуацтилам

Дуацтилам је комбиновани лек који садржи два активна састојка: ампицилин и сулбактам.

1. Ампицилин је антибиотик из групе полусинтетичких пеницилина који делује уништавањем бактерија или спречавањем њихове репродукције. Ефикасан је против широког спектра бактеријских инфекција, укључујући инфекције горњих и доњих дисајних путева, инфекције уринарног тракта, инфекције коже, инфекције меких ткива, инфекције гастроинтестиналног тракта и друге.
2. Сулбактам је бета-лактамаза која повећава ефикасност ампицилина. Он инхибира деловање бета-лактамаза, ензима који може да разгради ампицилин, чинећи га ефикаснијим против бактерија које производе овај ензим и показују отпорност на антибиотик.

Дуацтилам се користи за лечење инфекција изазваних осетљивим бактеријама и може се користити за разна медицинска стања где је потребна антибиотска терапија.

Индикације Дуацтилама

1. Инфекције респираторног тракта:

   • Акутни и хронични бронхитис
   • Пнеумонија
   • Инфекције горњих дисајних путева, укључујући синуситис и тонзилитис

2. Инфекције уринарног тракта:

   • Акутни и хронични пијелонефритис
   • Циститис
   • Уретритис

3. Инфекције коже и меких ткива:

   • Апсцеси
   • Флегмона
   • Инфициране ране

4. Инфекције костију и зглобова:

   • Остеомијелитис
   • Артритис бактеријског порекла

5. Интраабдоминалне инфекције:

   • Перитонитис
   • Холециститис
   • Инфекције после абдоминалне операције

6. Гинеколошке инфекције:

   • Инфламаторне болести карличних органа
   • Инфекције после гинеколошких операција

7. Сепса и бактеријски ендокардитис.

Образац за издавање

Дуацтилам је доступан у облику праха за раствор за ињекције.

Фармакодинамика

Дуацтилам је комбиновани лек који се састоји од ампицилина, антибиотика из групе пеницилина, и сулбактама, који је инхибитор бета-лактамазе. Ампицилин делује тако што убија бактерије или их спречава да се размножавају слабљењем њихових ћелијских зидова, а сулбактам побољшава активност ампицилина штитећи га од дејства бета-лактамаза. Дакле, Дуактилам је ефикасан против широког спектра бактеријских инфекција.

Дуацтилам је активан против широког спектра бактерија, укључујући неке грам-позитивне и грам-негативне организме. То може укључивати бактерије као што су Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, Есцхерицхиа цоли и друге, али специфична осетљивост на лек може да варира у зависности од региона и времена.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Након оралне примене Дуактилама, обе компоненте - ампицилин и сулбактам - се апсорбују из гастроинтестиналног тракта. Брзо и потпуно се апсорбују у крв.
2. Дистрибуција: Обе компоненте имају добру дистрибуцију у ткивима и телесним течностима. Они продиру у многа ткива и органе, укључујући плућа, зглобове, плеуру, кожу, бешику, простату, материцу и друге органе.
3. Метаболизам: ампицилин и сулбактам се метаболишу у јетри. Међутим, њихов метаболизам је занемарљив.
4. Излучивање: Обе компоненте се излучују из тела првенствено преко бубрега филтрирањем током дана. Део дозе се може излучити у жучи.

Обично је полувреме елиминације Дуактилама око 1-1,5 сати.

Дозирање и администрација

Одрасли и тинејџери старији од 12 година:

• Препоручена доза је 1,5-3 г сваких 6-8 сати у зависности од тежине инфекције.
• Максимална дневна доза не би требало да прелази 12 г.

Деца:

• Дозирање се израчунава на основу телесне тежине детета: 150 мг/кг дневно, подељено у 3-4 примене.
• За новорођенчад (до 1 недеље), доза је 75 мг/кг дневно, подељено у 2 ињекције.
• За децу од 1 до 4 недеље, доза је 100 мг/кг дневно, подељено у 3 дозе.

Пацијенти са затајењем бубрега:

• Са клиренсом креатинина од 15-30 мл/мин, интервал између апликација треба да буде најмање 12 сати.
• Ако је клиренс креатинина мањи од 15 мл/мин, интервал између доза треба да буде најмање 24 сата.

Упутства за припрему и примену:

1. Припрема раствора:

   • Прах се раствори у одговарајућој количини стерилне воде за ињекције или физиолошког раствора.
   • Раствор треба користити одмах након припреме.

2. Увод:

   • Дуактил се примењује интрамускуларно или интравенозно.
   • Када се примењује интравенозно, раствор треба давати полако (преко 30 минута).
   • За интрамускуларне ињекције, раствор се мора припремити у стерилним условима и убризгати дубоко у мишић.

Трајање лечења:

• Одређује ваш лекар и зависи од тежине инфекције, одговора пацијента на лечење и лабораторијских резултата.
• Важно је завршити комплетан курс антибиотика, чак и ако су симптоми рано нестали, како би се избегао развој резистенције бактерија.

Користите Дуацтилама током трудноће

Питање његове безбедности и ефикасности током трудноће је важно како би се обезбедило добробит и мајке и фетуса.

Ефикасност и резултати истраживања

1. Фармакокинетика у трудноћи: Студије су показале да трудноћа значајно повећава брзину елиминације ампицилина и сулбактама, што захтева прилагођавање дозе да би се постигао терапеутски ефекат (Цхамберлаин ет ал., 1993).
2. Превенција инфекција током царског реза: Утврђено је да је ампицилин/сулбактам ефикасан као цефотетан у превенцији постоперативних инфекција код жена са високим ризиком након царског реза (Брацеро, 1997).
3. Лечење инфекција код новорођенчади: Лек који се даје мајци пре рођења значајно је смањио колонизацију и бактериемију код новорођенчади, што указује на његову ефикасност у превенцији неонаталних инфекција (Мцдуффие ет ал., 1996).
4. Преурањена руптура мембрана: ампицилин/сулбактам није био повезан са повећаним ризиком од некротизирајућег ентероколитиса код новорођенчади и такође је био ефикасан у повећању времена до порођаја (Ехсанипоор ет ал., 2007).
5. Лечење гинеколошких инфекција: Ампицилин/сулбактам се показао веома ефикасним у лечењу различитих гинеколошких инфекција, укључујући ендометритис и инфекције након абортуса у првом тромесечју (Гиамареллоу ет ал., 1986).

Дуацтилам је ефикасан и безбедан лек за лечење и превенцију различитих бактеријских инфекција током трудноће. Међутим, због измењене фармакокинетике током трудноће, препоручује се пажљиво прилагођавање дозирања и интервала дозирања како би се постигао оптималан терапијски ефекат.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу Дуацтилама могу укључивати:

1. Позната алергија или преосетљивост на ампицилин, сулбактам или друге пеницилинске антибиотике, цефалоспорине или друге компоненте лека.
2. Историја озбиљних алергијских реакција (укључујући анафилаксију) на претходне антибиотике.
3. Претходна порфирија током узимања ампицилина.
4. Тешки проблеми са јетром или бубрезима.
5. Историја колитиса повезаног са антибиотицима.
6. Присуство инфекција изазваних вирусима, као што су грип или прехлада, за које антибиотици нису ефикасан третман.

Последице Дуацтилама

Нежељени ефекти Дуактилама могу укључивати алергијске реакције као што су уртикарија или ангиоедем, као и дијареја, мучнина, повраћање, диспепсија и дисбиоза. У ретким случајевима могу се јавити анемија, леукопенија, тромбоцитопенија и дисфункција јетре или бубрега.

Прекомерна доза

Предозирање Дуацтиламом може довести до појачаних нежељених ефеката као што су дијареја, мучнина, повраћање, као и друге могуће реакције повезане са лековима.

Интеракције са другим лековима

1. Антибиотици: Употреба Дуактилама заједно са другим антибиотицима, посебно тетрациклинима или макролидима, може смањити њихову ефикасност.
2. Лекови против епилепсије: Дуактилам може да смањи концентрацију антиепилептичких лекова у крви као што су карбамазепин и фенитоин, што може да смањи њихову ефикасност.
3. Антигљивични лекови: Употреба Дуактилама истовремено са антифунгалним лековима као што су кетоконазол или флуконазол може повећати концентрацију ампицилина у крви.
4. Антиконвулзанти: интеракција Дуактилама са антиконвулзивима, као што су бензодиазепини, може повећати њихове нежељене ефекте, као што су седација и смањена реакција.
5. Метотрексат: Употреба Дуактилама са метотрексатом може повећати токсичне ефекте метотрексата на тело.