Ефективне пилуле које ублажавају бол у срцу

Главни индикације за примену таблета од срчаних болова - симптом рељеф и повећана бол са ангине етиологије болести срца, ангина (укључујући позадину коронарне болести), коронарне болести срца, инфаркт миокарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Индикације за употребу таблета од болова у срцу

Ублажавање болова током ангина напад помоћ сублингвалне таблете валидол или молсидомина, и ефикасни су у случају кардиоваскуларних болести, суправентрикуларна тахикардија и срчану фибрилације. А Молсидомин може заменити Нитроглицерин са индивидуалном нетолеранцијом другог.

Таблете од болова у срцу групе адреналина за срчане блокаде прописују се за стенокардију са грчевима малих коронарних судова, тахикардије и екстразистола. А са исхемијом миокарда, антиаритмички лекови нитратне групе, блокатори калцијумских канала и бета адреноблоцкери су потребни. Нитрати олакшавају васоспазм и промовишу њихову експанзију. А блокатори, иако не директно ослобађају бол, али су последице њихових биохемијских и физиолошких ефеката дозвољава да уклоните глади кисеоника срчаног мишића, смањују број откуцаја срца (који је изазван вишком адреналина) и на тај начин зауставити бол.

У кардиологији индикације за употребу таблета од болова у срцу укључују широк спектар патологија. Припреме ових група односе на медицинску антиангинозна и применити их у лечењу истовремена и стабилном ангином пекторис, у лечењу хроничне срчане инсуфицијенције, а за нормализацију срца након инфаркта миокарда.

Фармакодинамика таблете од болова у срцу

Механизам деловања умирујућим таблета Валидол изазвао неспецифично рефлекса вазодилатацију, који се јавља као одговор на локално иритацију усмене рецептора слузокоже унутар своје структуре ментол, ментол растворен у етру 3-метилбутан (исовалериц) киселине. Као резултат стимулације нервних завршетака у телу повећава синтезу неуропептида и хормона одговорних за инхибицију васкуларног тона и преноса бола.

Пхармацодинамицс таблете из срца бол молсидомина условом да активна супстанца етил Н-карбокси-3-морфолино-сиднонимине, која слаби напон срчаних венула и смањује доток венске крви у срце. Због тога се смањује крварење леве коморе и укупни тон миокарда.

Све пилуле од болова срца засноване на нитратима дјелују на васкуларном систему читавог тијела и за неколико минута дилати судове срца. Биохемијски механизам ове реакције није у потпуности схваћен.

Дрогу у овом групне помоћи да смање напон зида коронарних крвних судова и побољшавају проток крви у миокарда ткиву (који смањује потребе за кисеоником) - уз истовремено смањење венског протока крви (што смањује притисак у десној преткомори). Стога постоји врста редистрибуције тока крви у посудама срца уз активирање артериоловеног крвног довода на патолошки измењена подручја миокарда.

Повећање инфаркт контрактилно снагу под дејством срчаних гликозида објаснити повећаном електричне активности (мембране акциони потенцијал) мусцле целлс (кардиомитсетов), која се појављује у акумулацији цитоплазме На јона и Ца нивоу јона расте. Поред тога, срчана проводљивост систем (МСС), посебно, АВ чвор у атријалном септума - почиње да пренесе ексцитације полако до мишићних влакана миокарда који смањује пулс.

Фармакодинамика бета блокатора коришћених у кардиологији повезана је са смањењем ефекта неуротрансмитера адреналина и норепинефрина на њихове специфичне рецепторе у срчаном мишићу. Ово даје активној супстанци метопролол тартрат, а због тога се смањује синтеза цикличног аденозин монофосфата (цАМП) и нивоа калцијумових јона у ћелијама МСС. Резултат свих биокемијских промена је смањење интензитета срчаних контракција, стабилизација васкуларног тона (и крвни притисак), као и довољна количина кисеоника у ћелијама миокарда.

Принцип дјеловања блокатора калцијумских канала синоатријалних и атриовентрикуларних чворова је да неутрализује контрактилно дјеловање калцијумових јона на зидове крвних судова миокарда. Као резултат, спазм коронарних судова престаје, а мишићна влакна не доживе недостатак кисеоника. Ово позитивно утиче на механику срца: обнавља се нормалан ритам његових контракција.

Фармакокинетика пилула за болове у срцу

Нитроглицерин и сви препарати нитратне групе са сублингвалним методом примене одмах уђу у крв, тако да ове таблете од бола у срцу дјелују врло брзо - након 1,5-2 минута.

Фармакокинетика кардијалне гликозиде - Дигоксин - има брзу апсорпцију у гастроинтестиналном тракту, нагомилавање у мишићном ткиву и средње биодоступност унутар 65-75% дозе. Максимални ниво активне супстанце лекова у крви постигнут је после 90 минута од тренутка примене. 20% гликозида се метаболишу у јетри, а остатак се изводи из тела у изворном облику; полу-живот је 1,5-3 дана.

Активна супстанца метопролола и других бета блокатора срца (метопролол тартрат) се адсорбује у дигестивном тракту за 90%, али његова биорасположивост не прелази 50%. Након максимално 120 минута након оралне примене, утврђује се максимална концентрација активне супстанце у крвној плазми. Биотрансформација се јавља у јетри, метаболити након 7-10 сати се потпуно излучују у урину.

Фармакокинетика таблета од болова у срцу Верапамил: адсорбована у дигестивни тракт и везује се за протеине крвне плазме; највећа концентрација верапамил хидрохлорида у плазми се постиже после 60-100 минута након ингестије. Биолошка доступност не прелази 35%; метаболизам је изложен у јетри; се излучују бубрезима и путем црева.

Имена таблета од болова у срцу

У зависности од природе терапијских ефеката срчаних лекова за бол су подељени у Периферни вазодилататори (ово укључује нитрати), кардијалне гликозиде, селективни бета-блокатори и блокатори калцијумских канала.

Би вазодилататори (вазодилататором) укључују Валидол (Корвалмент) Молсидомин (Корватон, Сиднопхарм), као и соли велика група етерофитсированних глицерол нитрата азотна киселина и њихови деривати.

Имена таблета од болова срца на бази нитрата: нитроглицерин (нитроминт, нитрокор, нитрокардиол, сустак); нитроглицерин, изосорбид мононитрат деривати (Монизид, Моносан, Оликард, Пентрол, Пентакард) и изосорбид динитрат (Изакардин, Кардикет, Цардона, Кардикс); и пентаеритритил тетра (Пентрал, Пентрите, Нитропентор, Васоцор, Вазодилатол, Еринит, итд.) - на бази тетранитропентаеритритола.

У групи срчаних гликозида (кардиотоничних средства) обухватају препарате таблета базиране на дигиталисом гликозида дигоксина: дигоксин, Гитоксин, Дигикор, Изоланид, Тселанид, Медилазид, Медигоксин, метхилдигокин, Атсетилдигоксин бета и друге трговинске називе ..

Група селективних срчаних β1 блокатора представљају лекови као што су Метопролол (Вазокардин, Цорвитол, Лопрессор, Беталоц, Сердол Егалок).

Таблете верапамил хидрохлоридна верапамил (Веракард, Лекоптин, финоптинум) и пилула на бази бензотиазепинског деривата Дилтиазем (Ангизем, Дитриин, диазо, Диакордин, Цардо ет ал. Трговачка имена) спадају у прилично обимном фармаколошког цардиоселецтиве групе блокатора калцијумских канала.

Дозирање и администрација

Метода примене Валидола, Молсидомина и Нитроглицерина је сублингуална (то јест, под језиком). Сингле препорука доза за нитроглицерин: без ефекта на уклањању пратећом ангине бол после прве дозе (1-2 таблете од 0,5 мг) треба поново примити тек након пет минута - не и раније.

Молсидомина може унесе пола или целе таблете 2-3 пута дневно (после оброка), али терапеутски ефекат појави после 20-25 минута, тј 2-3 пута дуже него код сублингвалну метода.

Дозе срчаних гликозида и блокатора калцијумских канала утврђују се стриктно појединачно - на основу резултата испитивања срца. Стандардна појединачна доза Дигоксина је 0,25 мг, а дневна доза не сме бити већа од 1,25 мг. А таблете Верапамила се препоручују да узимају у количини од 160-480 мг током дана; терапија може трајати од 2 до 24 месеца.

Метопролол се прописује 50 мг 2-4 пута дневно (у зависности од стања пацијента), таблете треба прогутати цијелом током или одмах након оброка.

[16], [17], [18], [19]

Контраиндикације за употребу

Напоменуте су следеће контраиндикације:

• Валидол: компликација инфаркта миокарда у облику кардиогеног шока, тешки облик артеријске хипотензије.
• Нитроглицерин (и сви нитрати): шок, повећани интракранијални притисак и церебрална циркулација, спуштени крвни притисак, глауком (затворени угао).
• Срчани гликозиди: брадикардија-тахикардија синдром са слабост или дисфункција синусног чвора, АВ блока (разред 1-2) аритмијама вентрикуларна контракција, хипертрофични промене миокарда, аортна стеноза или митралне валвуле.

Метопролол и других срчаних бета-блокатори: акутни инфаркт миокарда, АВ блокаде или синоатриал чворова, срчана инсуфицијенција (акутни или хронични), смањење срчане фреквенције испод 60 откуцаја, ниског крвног притиска, поремећаја периферне циркулације (ендартеритис, тромбофлебитис). И такође хронични опструктивни бронхитис и бронхијална астма.

Блокатори калцијумских канала (Верапамил и други) су контраиндиковани за употребу при ниском артеријском притиску и смањеном брзином срца.

Забрањена је употреба пилула од болова у срцу током трудноће. Валидол је контраиндикована у првом тромесечју трудноће.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Нежељени ефекти

Васодилатне и таблете срца које ублажавају болове Валидол и Молсидомине имају нежељене ефекте у облику главобоље и снижавање крвног притиска. Најчешћи нежељени ефекти код употребе нитроглицерина су: главобоља пулсирајуће природе и вртоглавица; осећај топлоте у горњем тијелу, хиперемија коже на лицу и опћа хиперхидроза; повећана срчана фреквенција; значајно смањење крвног притиска.

Губитак апетита, мучнина, повраћање и главобоља могу пратити унос (нарочито чести) срчаних гликозида.

Наношење срчане блокатори адренергички рецептор (Метопролол ет ал.) Може изазвати нежељена дејства, као што је синусна аритмија, диспнеја, хипотензија, меког ткива отицања екстремитета, пробава, повећања нивоа шећера у крви и други.

Поред типично за Нитроглиерина и нитрата, на листи нежељених дејстава лекова који блокирају калцијумове канале на срчане спроводног система укључује и осећај сувоће у устима, мучнина и повраћање, проблема са цревима, повећање трансаминаза јетре, парестезију екстремитета, поремећаје сна, депресије и менталне поремећаје .

Прекомерна доза

Треба имати на уму да прекомерна дозирања нитроглицерина може довести не само до повећања нежељених ефеката, већ и до колапса.

Као што је наведено у упутствима, очигледне симптоми предозирања кардио гликозида (гликозида интоксикације) исказују у погоршање споредних ефеката, које су приступиле ненормалну срчани ритам, вентрикуларне фибрилације слабост мишића, оштећењем вида и колор перцепцију еуфорија и психозе. У овој ситуацији, узимање дроге се зауставља, даје лаксатив (физиолошки раствор) и спроводи симптоматски третман срчаних манифестација.

Прекорачење прописане дозе метопролола узрокује пад крвног притиска, конвулзије, плужење слузокоже, стање акутног срчана инсуфицијенција до кардиогеног шока и срчане акције. У таквим случајевима потребна је хитна медицинска помоћ са испирањем желуца и интравенским давањем одговарајућих лекова.

Прекомерно излучивање верапамила може такође довести до смањења срчаног удара и крвног притиска, блокаде атријума и вентрикула и губитка свијести. Стање може изазвати потребу за електрокардиостимулацијом.

Интеракције са другим лековима

Истовремена употреба нитроглицерина са блокаторима бета адренорецептора, лековима вазодилататора, диуретиком, аспирином и алкохолним тинктуријама повећава смањење крвног притиска. Анти-ангинални ефекат се повећава у комбинацији са блокаторима бета блокатора и блокатора калцијумских канала.

Карактеристике интеракције са другим препаратима срчаних гликозида:

• повећање промена у миокардној контракцији у комбинацији са витаминима групе Б,
• смањење срчаног удара у комбинацији са хипнотици, магнезијум сулфатом и локалним анестетским агенсима,
• побољшање хемодинамике уз истовремену примену куретилила,
• повећана коагулабилност крви у комбинацији са аминазином и хепарином.

Интеракција срчаних бета-адренергичких блокатора (. Метопролол, итд): Није дозвољено користити заједно са нитроглицерин, барбитурати, диуретици и садре алкохол; ефекат антихипертензивних лекова се повећава; уз комбиновано коришћење срчаних гликозида, постоји прекомерно смањење срчаног удара и успоравање система срчане проводљивости.

Интеракција блокатора калцијумских канала (верапамил хидрохлорида) са другим лековима:

• ојачати блокаду синоатријских и атриовентрикуларних чворова у комбинацији са бета-блокаторима,
• повећава ефекат лекова како би се смањио крвни притисак и ублажио грчеве мишића,
• потенцира дејство верапамила истовремену употребу антипсихотика и антидепресива.

Услови складиштења

Према упутству, нитроглицерин треба чувати на тамном месту, заштићен од могућег контакта са ватром, на умереној температури (+ 18-20 ° Ц). Преостале таблете од бола у срцу држе се на тамном месту, при температури која не прелази + 25 ° Ц.

Рок употребе производа је назначен на паковању, где постоје информације и датум њихове производње.