Екскреторна урографија

Излучивање урографије (или интравенска урографија, ИВУ) је медицински поступак који се користи за визуализацију мокраћног тракта помоћу рендгенских зрака. Ова врста урографије се врши коришћењем контраста агента која се убризгава интравенски (кроз вену) и филтрира кроз бубреге. Излучивање урографија дизајниран је да процени структуру и функцију бубрега, уретера, уретера и мокраћних мехура.

Ево како функционише поступак излучине урографије:

1. Пацијент се убризгава контрастом агентом интравенски кроз вену у подлактици или руци.
2. Контрастни агент циркулише у крви и пролази кроз бубреге.
3. Бубрези филтрирају контрастно средство из крви и излучују га у урин.
4. Потом се низ рендгенских зрака узима у различите тачке на време након што се убризгава агент за контраст. Ове слике омогућавају лекарима да гледају да је контрастни агент пролази кроз мокраћна тракта и визуализује га на сликама.

Урографија излучивања може се користити за следеће сврхе:

• Дијагноза мокраћних тракта и аномалија бубрега.
• Откривање камена бубрега и мокраћних тракта.
• Процена бешике и уретре.
• Праћење ефикасности третмана мокраћних болести.
• Истраживање знакова и симптома као што су бол у доњем делу леђа, крв у урину, или чести мокрење.

Излучивање урографије се углавном сматра сигурним поступком, али може постојати нека нелагодност због убризгавања контрастног материјала. Пацијентима се могу дати упутства о томе како се припремити за поступак, као што су прописивање ограничења на унос хране и течности у покретању на тест.

Индикације за процедуру

У следећим случајевима може се наручити излучива урографија у следећим случајевима:

1. Дијагноза аномалија бубрега и мокраћних путева: излучивање урографије се може користити за откривање урођених аномалија структуре бубрега, уретера, уретера и мокраћних мјехура.
2. Сумња о камењу: Поступак се може наложити да открије присуство камења (уролијазе) у бубрезима или мокраћним тракту, што може бити узрок бола и мокраћних проблема.
3. Процена трауме и повреде: излучивање урографије се може користити за процену бубрега и мокраћних путева за сумњиву трауму или повреду након несрећа или трауме.
4. Мониторинг болести бубрега: урографија се може користити за процену бубрега и мокраћних путева у различитим бубрежним болестима као што су гломерулонефритис, пијелонефритис или полицистична болест бубрега.
5. Истраживање нејасних симптома: Ако пацијент има нејасне симптоме повезане са мокраћним системом, попут крви у урини, боловима на ниском леђима, чешће мокрење или урођене инкотиненције, урођене урографије може помоћи у успостављању дијагнозе.
6. Хируршко планирање: Пре одређених хируршких поступака који укључују бубреге или мокраћне тракте, може се захтевати излучива урографија за детаљну процену анатомије оргуља и функције.

Индикације за излучивање урографије могу се разликовати у зависности од специфичних симптома пацијента и клиничке ситуације. Одлука о налогу овог поступка обично је дао лекар на основу медицинске историје, физичког прегледа и других дијагностичких података.

Припрема

Припрема за излучивање урографије може се разликовати у зависности од медицинске праксе и захтеве здравственог објекта, али обично укључује следеће опште кораке:

1. Координација са лекаром: Пре него што започнете припрему, важно је разговарати о потреби испитивања код лекара и да се побринемо да нема контраиндикација.
2. Извештај Медицинска историја: Реците свом лекару о свим вашим здравственим условима, алергијама и лековима које узимате. Ово ће помоћи вашем лекару да узме у обзир специфичности вашег случаја приликом планирања студије.
3. Припрема за контрастно средство: Ако сте алергични на контрастни агент или имате историју алергијских реакција на то, реците свом лекару. Ваш лекар може предложити мере предострожности као што су узимање антихистамина или кортикостероида пре теста.
4. Пост преко ноћи: У неким случајевима, ваш лекар може препоручити да након поноћи не једете или не попијете (осим воде) после поноћи пре излучине урографије. То је можда неопходно за бољу визуализацију бубрега.
5. Чишћење црева: У зависности од праксе и упутстава ваше лекара, можда ћете морати да очистите црева тако што ћете вечерати благи лаксатив вече пре испита и јутра пре поступка.
6. Уклањање металног накита: од вас ће се можда тражити да уклоните метални накит јер може ометати квалитет визуелизације на рендгенским зрацима.
7. Припрема за дан теста: Следите упутства лекара и медицинског особља пре теста. Обично вам је дозвољено да попијете мало воде пре излучивања урографије да излучите урин, али требали бисте се суздржати од јела.
8. Индивидуализована упутства: Ваша индивидуализована упутства могу се разликовати у зависности од специфичних околности вашег поступка и медицинске праксе, тако да је важно следити препоруке лекара.

Дрога која се користи у излучивању урографије

Овај поступак користи посебан контрастни агент који ће помоћи побољшању видљивости мокраћних органа на рендгенским зрацима.

Дрога који се могу користити током излучине урографије укључују следеће:

1. Контрастагенти: Контрастни агенти као што су моноодинирани контраст (МДЦТ), агенти јода или други агенти се обично користе за излучивање урографије. Ови агенти се убризгавају у пацијентово тело ради побољшања видљивости бубрега, уретера, мокраћних мјехура и уретре на рендгенима.
2. Дрога за седацију: У неким случајевима, седација или анестезија се могу користити за пружање утеха пацијенту и смањити анксиозност током поступка.
3. Дрога за спречавање алергијских реакција: Ако је пацијент алергичан на контрастно средство, лекар може прописати антихистамине или кортикостероиде да спрече алергијске реакције.
4. Лекови у кандидатури за крви и импулс: Ако је потребно, лекови се могу користити за контролу крвног притиска и пулса пацијента.

Сви лекови и лекови који се користе током излучиве урографије морају прописати и управљати лекар или медицинско особље које обавља поступак. Лекар ће узети у обзир болест, алергије и друге факторе пацијента да би одабрали одговарајуће лекове и дозирање и саветује пацијента могућих ризика и нуспојава.

Контрастни агенти

Контрастни агенти који се користе у излучивању урографији помажу у визуелизацији мокраћног тракта и процијените његову функцију на рендгенским зрацима. Постоји неколико врста контрастних средстава који се могу користити за овај поступак. Следе неке од њих:

1. Контрастни агенти који садрже јод: Ови контрастни агенти садрже јод и обично се користе у излучивању урографије. Они омогућавају рендгенским зрацима да лако прођу кроз органе мокраћног тракта и чине их видљивим на сликама. Примери агенса који садрже јод садржи иодолипол, иодамидол и друге.
2. Некомплексних контрастних средстава: Ови контрастни агенти не формирају стабилна хемијска једињења са молекулима калцијума и магнезијума, омогућавајући им да се лако излучују кроз бубреге у урин. То их чини добро прилагођеним за процену бубрежне функције. Примери нескаковних средстава за контраст укључују меглумичну киселину и меглумички сулфат.
3. Осмоларни контрастни агенти: Ови контрастни агенти се обично користе у старијим техникама излучивања урографије. Имају високу осмоларност и могу проузроковати више мањих нуспојава него више савремених контрастних средстава. Пример средство за осмоларне контраст је дијатризот.

Избор одређеног контраста може зависити од медицинске праксе лекара, локације и склоности, као и карактеристике и историје пацијената. Лекар ће обично одабрати контрастно средство које најбоље одговара сврси студије и минимизира ризик од алергијских реакција или нуспојава.

Уређај за спровођење процедуре

Овај поступак користи специјализовану машину која се зове радиографска машина са урографском могућношћу или радиографском машином са кинескопским екраном.

Техника екскреторне урографије

Поступак се врши на следећи начин:

1. Припрема пацијента:

   • Можда ће се од пацијента можда тражити да преузме тестове пре поступка да провери функцију бубрега и нивои креатинина у крви.
   • Пацијент треба да буде на празан стомак или на светлој исхрани у покретању студије, након упутстава лекара у вези са уносом хране и течности.
   • Пре поступка, пацијенту се може тражити да уклони металне објекте (накит, кованице итд.) Како се не мешају током рендгенских зрака.

2. Убризгавање контраста:

   • Једном када пацијент буде у радиолошкој соби, медицинско особље ће уметнути интравенски катетер у вену на подлактици или другој локацији.
   • Контрастно средство се убризгава кроз овај катетер. Лекар надгледа процес ширења агенса за контраст кроз бубреге и мокраћне тракте.

3. Добијање рендгенских зрака:

   • Након убризгавања контраста, пацијента се даје низ рендгенских зрака на различитим тачкама.
   • Слике се узимају као средство за контраст пролази кроз бубреге, уретере и уретру. То омогућава визуелно структуру и функцију мокраћног тракта.

4. Завршетак поступка:

   • Након завршетка рендгенских зрака, катетер се уклања.
   • Пацијент се може вратити у нормалне активности након поступка ако се не појаве компликације.

Време потребно за обављање излучивања урографије је обично неколико сати, укључујући припрему и перформансе поступка. Резултати се оцењују радиолог који ће донети закључке о стању мокраћног тракта и издаје извештај који ће се делити са пацијентовом лекаром.

Врсте излучивања урографије

У зависности од специфичних циљева и подручја која се могу прегледати, постоји неколико различитих врста излучине урографије. Ево неких од њих:

1. Интравенозна пилографија (ИВП): Ово је најчешћа врста излучине урографије. Током ИВП-а, контрастно средство се убризгава у вену и наредни рендгенски зраци се узимају у различитим временским интервалима. Ова метода оцењује бубреге, уретере и бешике.
2. Ретроградна пилографија: Ова метода се користи да детаљније испитује уретере и бубрежне карлице. Контрастно средство се убризгава кроз катетер убачен у мехур кроз уретру. Потом се узимају рендгенски зраци.
3. Уретеропилографија: Ова метода процењује стање теурета. Контрастно средство се убризгава директно у уретере кроз катетер. Затим се узимају рендгенски зраци да проуче анатомију и патентност уречака.
4. Педијатријска излучива урографија: Ова врста излучивања урографије је дизајнирана тако да испита мокраћни систем код деце. Поступак је прилагођен старости и величини детета.
5. Позитивно контрастнографија: Ова метода користи позитивна средства за контраст који изгледају бело на рендгенским зрацима. Омогућују вам да јасније видите контуре мокраћног система.
6. Негативни контрастпиографија: Ово користи негативна контрастна средства која изгледају црно на рендгенским зрацима. Ова метода може бити корисна за откривање неких абнормалности.

Избор излучине урографије зависи од специфичних клиничких питања и циљева студије, као и старости и стања пацијента. Ови поступци могу помоћи лекарима да идентификују абнормалности, инфекције, камење и друге проблеме у мокраћном систему и развију одговарајући план лечења.

Излучива урографија код деце

Такође се може извршити излучива урографија код деце да процене мокраћни систем. Овај поступак може бити посебно користан у откривању абнормалности, инфекција, камења или других проблема у мокраћном систему код деце. Ево неких карактеристика излучине урографије код деце:

1. Старост: Поступак се може извести и код новорођенчади и старије деце. Доба детета утиче на специфичности и приступ студији.
2. Припрема: Припрема за излучивање урографије код деце може укључивати исте елементе као код одраслих, као што је пост пре поступка и предузимање контраста. Међутим, припрема треба да се прилагоди дететовој старости и стању.
3. Контрастагент: Контрастно средство које се користи у студији треба да се подеси за дете и тежину детета. Дозирање контраста може се разликовати у зависности од старости детета.
4. Рендгенски зраци: Рендгенски зраци мокраћног тракта се изводе за децу која користе контрастно средство. Рендгенски машин и цине екран прилагођени су да би се осигурала сигурност и удобност деце.
5. Посебна разматрања: Деца могу захтевати посебна разматрања као што су анестезија или седација да би поступак учинило мање стресним и болним.
6. Надзорне акције: љекари и медицинско особље су дужни да прате децу ближе током поступка како би се осигурала њихова сигурност и удобност. Родитељи могу бити присутни током студије да подрже дете.

Излучивање урографије код деце може се користити у разним сврхама, укључујући откривање абнормалности мокраћних путева, оцењивајући узрок болова са ниским леђима, откривајући инфекције или одређивање присуства камења у мокраћном систему. Ако је потребно, лекари могу препоручити овај поступак да добију више информација о здрављу вашег детета.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације могу се разликовати у зависности од специфичних околности и стања пацијента, али ево неких опћих контраиндикација за излучивање урографије:

1. Алергија на контрастно средство: Ако пацијент има познату алергију на контрастно средство које се користи за излучивање урографије, то може бити контраиндикација. Лекар треба да размотри алтернативне методе испитивања или предузме мере предострожности као што је предимање антихистаминова или кортикостероида.
2. Тешка оштећеност бубрега: пацијенти са оштећењем бубрега или хронични бубрежни квари могу имати проблема са излучивањем контрастног медија. У таквим случајевима, урографија може бити опасна и није применљива.
3. Трудноћа: Рендгенски зраци могу бити контраиндицирани током трудноће због потенцијалног ризика до фетуса. Ако је трудноћа могућност, лекар треба да размотри алтернативне дијагностичке методе или одлаже студију до сигурнијег времена.
4. Реналколички или акутни затајење бубрега: у акутном бубрежном цолићу или тешком затајењу бубрега, урографија може бити контраиндицирана због ризика од додатних оштећења бубрега или погоршањем стања.
5. Пацијенти са астмом или другим алергијским реакцијама: пацијенти са алергијским реакцијама на лекове могу захтевати посебне мере предострожности као што су претходна управа антихистамина или кортикостероида.
6. Деца и старије пацијенте: Деца и старији пацијенти могу имати посебне ризике и ограничења излучине урографије и одлуку о извршењу студије треба да се процени појединачно.

Нормални учинак

Нормалне вредности за излучивање урографије могу се разликовати у зависности од старости, пола и индивидуалних карактеристика пацијента. Они такође зависе од тога који делови мокраћног система оцењују као део студије. Ево неких од уобичајених нормалних вредности које се могу оценити са излучином урографијом:

1. Пролаз контраста агенса: Контрастни агент мора проћи кроз уретере и у мехур. То се обично јавља у одређеним временским интервалима након што се контраст убризгава.
2. Пуњење бешике: бешика треба да буде у потпуности испуњена контрастним средством.
3. Анатомидефиниција: Лекари оцењују анатомију мокраћног система на рендгенским зрацима. Нормалне анатомске структуре треба да буду јасне и без абнормалности.
4. Остарење мокраћних трака: Љекари могу да процене за сунце (Стрицтурес) или друге препреке у мокраћном тракту који би то могло отежати проћи урину.
5. Одлука о присуству камења: излучива урографија може бити корисна за откривање присуства камења (камења) у мокраћном систему.

Када тумачите резултате излучине урографије, важно је размотрити болест, симптоме и клиничке налазе пацијента. Нормалне вредности могу варирати, па чак и мале абнормалности или неправилности могу имати различит клинички значај. Коначна пресуда и интерпретација резултата увек треба да обезбеди лекар који је извршио студију и има све потребне информације о стању пацијента.

Компликације после процедуре

Излучивање урографије се углавном сматра релативно сигурним поступком, али као и код било који медицински тест, могу се појавити одређене компликације и нуспојаве. Ево неких потенцијалних компликација:

1. Алергијска реакција на контрастно средство: Неки пацијенти могу имати алергијску реакцију на контрастно средство убризгано током поступка. Ово се може манифестирати као сврбеж, осип на кожи, црвенило, отицање или чак озбиљније алергијске реакције. Пацијенти који су алергични на контрастни агент треба да обавештавају свог лекара пре поступка.
2. Акутна повреда бубрега: ретко, али повремено, контрастно средство може негативно утицати на бубрежну функцију и изазвати акутне повреде бубрега, посебно код пацијената са постојећим проблемима бубрега.
3. Непријатни сензација: Пацијент може да доживи нелагодност или пецкање, док се контрастни агент убризгава кроз катетер или вену.
4. Отеклина или бол на месту убризгавања: сајт у којој је убризган катетер или контрастно средство може понекад бити болно или изазвати малу количину отеклина.
5. Јонизујуће зрачење: излучива урографија укључује употребу рендгенских зрака, што може повећати здравствени ризик са продуженим и поновљеним употребом.
6. Остале компликације: Иако су ретки, могу се појавити и друге компликације попут инфекција или крварења, посебно ако се поступак не обавља правилно.

Важно је напоменути да је ризик од компликација након излучине урографије обично низак, а многи пацијенти успешно пролазе кроз овај поступак без икаквих проблема.

После поступка

Након поступка излучивања урографије, можда ће можда бити потребна нека брига и праћење вашег стања. Ево неколико општих смерница за негу након излучивања урографије:

1. Одмор: Можда ћете бити савете да проведете неко време одмарајући се након поступка. Опустите се и дозволите себи да се опоравите.
2. Хидратација: Након излучивања урографије, важно је пити довољно воде да помогне у органу елиминише контрастно средство из мокраћног система. Вода за пиће такође може помоћи у спречавању формирања бубрега каменаца.
3. Мокрење: Важно је редовно уринирати након поступка. Ово ће вам помоћи да уклоните контрастни агент из мокраћног тракта. Не држите урин ако се поставља потреба.
4. Надгледајте своју образу: Након излучиве урографије, пазите на било какве необичне симптоме или компликације као што су алергијске реакције, отеклина, осип, бол или анксиозност. Ако доживите било који од ових симптома, обратите се лекару.
5. Дијета: Можда ћете бити саветовани да следите одређену исхрану или ограничите одређену храну током одређеног времена након поступка. Пратите препоруке лекара о овом питању.
6. Избегавајте физичку активност: Можда ћете бити савете да избегнете напорна физичка активност и тешко подизање неколико дана након студије да не би дошло до повреде вашег мокраћног система.
7. Пратите своје лекове: Ако сте прописани било који лекови након поступка, следите упутства лекара о преузимању.
8. Пратите препоруке иоурдоцтор: Важно је да следите све препоруке и упутства који ће вам лекар дати након поступка.

Прегледајте урографију и излучивање урографије

Ово су две различите врсте рендгенских зрака које се користе за визуализацију мокраћног тракта и процене његова функција. Ево њихових главних разлика:

1. Прегледајте урографију:

   • Преглед урографија је такође познат и као стандардна урографија или проксимална урографија.
   • У ревизији урографије пацијент се убризгава контрастом агентом интрамускуларно или интравенски.
   • Након што се убризгавају контраст, рендгенски зраци се узимају у року од неколико минута. Слике приказују структуре мокраћног тракта, укључујући бубреге, уретере и горње делове уретера.
   • Ова студија се обично користи за процену анатомије мокраћног тракта и откривање абнормалности, камења или тумора у горњим деловима мокраћног система.

2. Излучивање урографија:

   • Изузетна урографија (интравенска урографија, ИВУ) такође укључује убризгавање контраста агента у пацијента, али интравенски кроз вену у подлактици или руци.
   • Важна карактеристика излучине урографије је тренутна слика. Након што се убризгава, рендгенски зраци се узимају у различите тачке на време да прате како средство за контраст пролази кроз бубреге, уретере, уретере и на крају мокраћом.
   • Излучивање урографије се широко користи за процену функције бубрега и дијагностицирају различите болести мокраћног система, као што су камење, тумори, строгости (сузи) и друге патологије.

Обе врсте урографије могу пружити важне информације о мокраћском тракту, али избор зависи од клиничке ситуације и циљева студије. Љекари бирају одговарајућу методу у зависности од симптома, медицинске историје и посебних питања која је потребно решити урографија.