Екстремни услови

Екстремни услови су услови окарактерисани прекомерним стресом или исцрпљењем механизама адаптације организма уз кршење регулације функције виталних органа.

[1], [2], [3], [4]

Како се екстремне државе развијају?

У срцу екстремних услова лежи онемогућавање аферентног регулисања функције тела од стране централног нервног система. Када постоје минимални интерорецептивни импулси аферентне регулације усмјерени на реализацију само елементарних облика дисања и циркулације. Клинички екстремни услови манифестују кома, шок, нагло заустављање дисања и срчана активност.

Ектреме државе могу развити почетно тенденцију одједном када је изложен екстремним стимулусе: траумама, хеморагија, алергијски фактори утицаја, отровним материјама, акутних поремећаја циркулације и осталих који се манифестују шок .. Секундарни екстремни услови су узроковани декомпензацијом функције виталних органа у хроничном срцу, плућа, ендокриних жлезда, јетре, бубрега, мозга и праћени су развојем коме.

Патогенеза екстремних стања је врло комплексна и разликује се полиморфизам, јер зависи од основне болести која је изазвала декомпензацију функције виталних органа. Али генерал је развој хиповолемије и хипоксије ткива, пре свега мозга.

Ненадна заустављања дисања и деловања срца третирају се као реверзибилно стање терминала и захтијева замјену терапије и реанимацију.

Узроци престану дисање и рад срца су веома разноврсни :. Асфиксија страних тела бронхоспастицские процеси, шок, тровања, траума и крв губитак, шок, мождани удар и инфаркт, лек предозирање, алергијске реакције, итд Терминал државе могу развити у свим околностима: на послу , на улици, на одмору, у здравственој установи, на оперативном столу итд. Хитна потреба за оживљавањем пре доласка специјализоване амбуланте или клинике за реанимацију;

Али често постоје питања етичког и организационог карактера. Пре свега, поставља се питање - да ли је смрт? Након изненадног губитка свести није знак почетка смрти, може бити или кома или несвестица. Први очигледни знаци се формирају након 10 секунди: одсуство грудних излива (апнеја), недостатак пулса на каротидној артерији (асистол), недостатак свести (кома). Не појављују се сви знаци одједном: у примарној заустављању удисања срца се наставља 3-4 више минута; на примарном заустављању срца, потпуна респираторна депресија се јавља на крају првог минута; паралитичка дилатација ученика, такође се појављује на крају првог минута. Сачекајте да њихово пуно изгледање не би требало и одмах започети комплекс за реанимацију у присуству једног знака.

Неповезаност

Главни патогенетски моменат њиховог развоја је краткотрајни грч у церебралним судовима, узрокујући несвестицу или прерасподјелу крви током оштре промјене положаја, узрокујући развој ортостатичког колапса.

Он може развити ментални и емоционални стрес, као што је у току било катастрофа или ситуацијама у животу, са дугог боравка у загусљив и влажној средини, и других. Али то не смета виталне функције и регулисање телесне функције. Основа је неурорефлексна стресна реакција у облику краткотрајног ангиоспазма церебралних судова. Тако клинички екстремна стања праћена наглим бланширања, осећајем недостатка ваздуха, тинитус, пливања околних објеката, успоравање срца и дисање, проширене ученици, крвни притисак пада испод 90 мм Хг. Чл.

Свесност није потпуно изгубљена, пацијент чује и сагледава све, али постаје равнодушан и, у свом фигуративном изразу: "Плута и плута, желим мир и тишину". Са великим стресом, развија се упорна ситуацијска амнезија. Због очуваних сензација, пацијент никада не пада, полако се ослобађа "на зиду" или уз помоћ.

[5], [6]

Помоћ:

1. обезбедити приступ ваздуху - уклонити окружење, отворити прозоре (врата), одгонити горње дугмад, олабавити кравату итд.
2. ако је пацијент у сједишту - нагну главу и притиснути га на кољена;
3. ако пацијент лежи - окрените леђа, глава треба да буде у хоризонталном положају, подигните ноге, тако да су изнад главе;
4. дају нервирајуће супстанце (амонијак).

Колапс

Ово је изненадни краткотрајни губитак свести, који се јавља када се положај нагло мења, као резултат редистрибуције крви, тако да је дефинисан и термином "ортостатски колапс". Сви остали концепти "колапса" су застарјели и нико их не препознаје.

Екстремни услови у облику колапса се развијају код старијих и дјеце са изненадном промјеном положаја од седења до стајања, из леђног седења. Клинички се манифестовао изненадни губитак свести са смањењем крвног притиска мањи од 90 мм Хг. Чл. Поклопци коже су бледи, са цијанотским хладом. Дишу је очувано и може се донекле повећати.

Пулс је чест, слабе пуњење. Артеријски притисак се спушта, понекад је мањи од 60 мм Хг. Чл. Вене су спавале заједно. Али витална активност тела је очувана. Помоћ:

Да поставите лажну позицију, да заврљите, да подигнете ноге. Препоручљиво је давати кордијамин, строфантин, еупилин или бемегрид. Обично функционални опоравак се јавља након 2-3 минута.

[7], [8],