Ексудативни медитацијски отитис: узроци, последице, дијагноза

Патолошки процес у средњем уху са формирањем дубоке тајне је ексутативни отитис медиа. Размотримо особине болести, методе дијагнозе, лијечења и превенције.

Ексудат је течност која се из малих крвних судова ослобађа у ткива и шупљине тела. Када је отитис у секретима секрета еритроцити, беле крвне ћелије, протеини, фибрин, тромбоцити. Болест се развија поразом Еустахијеве цеви која повезује шупљину бубњева са назофаринксом и врши функцију одводње, изједначава притисак.

"Адхезивно ухо" произлази из деловања различитих фактора и патогена. Болест има тенденцију преласка у хронични облик, који се манифестује акутним релапсима. За лечење користите свеобухватан приступ са свеобухватним утицајем на лезије и јачање имунолошког система.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиологија

Према медицинској статистици, отитис медиа је једна од најчешћих болести. Сваке године се око 25% људи суочава са тим, а 60% их доживљава најмање једном у свом животу, али пате од упала ушију.

Што се тиче ексудативног облика, то се дешава у 15% случајева болести и чешће код пацијената старосне доби. 3% пацијената развијају озбиљне поремећаје са неповратним променама у слушном апарату и развојем губитка слуха.

[6], [7], [8], [9], [10]

Узроци ексутативни отитис медиа

Шипка бубњева протјерана је епителним ћелијама, које производе малу количину течности. Нормално, вишак течности се уклања у носну шупљину преко слушне цеви. Поремећај функције дренаже је један од разлога за развој ексудативног медија отитиса. Такође, болест може бити повезана са таквим факторима:

• Хроничне инфламаторне болести назофаринкса, носа и параназалних синуса са промјенама у слузници слушне цеви.
• Дисфункција Еустахијеве цеви због неправилности мишића одговорних за његово отварање.
• Покренут третман за акутне медије отитиса.
• Конгениталне анатомске карактеристике структуре слушног апарата.
• Физиолошке карактеристике развоја слушне цеви у детињству.
• Опструкција слушне цеви са аденоидним израстањем, цицатрициалне промене.
• Неоплазме назофаринкса бенигне и малигне природе.

Лечење болести почиње елиминацијом горе наведених разлога и спречава њихов даљњи наступ.

[11], [12]

Алергије као узрок ексудативног медиаитиса отитиса

Један облик средњих серозних медуса отитиса је алергичан. Најчешће се развија након респираторних болести. Оно се манифестује као оштар почетак са високом телесном температуром, мукозним секретом из ушног канала. Када се придруже заразни патогени, пражњење постаје гнојно.

Алергијско упале могу пратити ринитис, синузитис, повећање аденоида, АРВИ и друге патологије. Такође, не искључујте утицај на тело тешких алергена.

За лечење болести се врши хипенсензибилизација и локална глукокортикостероидна терапија. Ушни канал се опере топлим раствором 3% боровне киселине или водоник пероксида. Пацијентима се прописују прехрамбени и богати агенси богати витаминима. Ако се јавља алергијски отитис са инфективним компликацијама, онда се врши антибактеријски третман.

[13], [14]

Фактори ризика

Просечан отитис се јавља због заразних оштећења на назофаринкса и едема мукозних мембрана. Пре свега, Еустахијева епрувета настаје и поремећај процеса вентилације уха. Против ове позадине, постоји катарални отитис, који без благовременог лечења постаје ексудативан.

Такође, фактори ризика за болест укључују:

• Конгениталне аномалије слушног апарата.
• Дефекти носа: закривљеност септума, траума.
• Инфламаторне болести назофаринкса.
• Аденоиди.
• Запаљење слушне цеви.
• Алергијске реакције.
• Заједничке болести тела су заразне и запаљене у природи.
• Физички утицај на органе слуха: удисање воде, пад притиска, траума.

Такође, фактори ризика укључују ослабљени имуни систем и присуство хроничних болести тела, старост детета пацијента.

[15], [16], [17], [18], [19]

Патогенеза

Механизам развоја серијског укључивања средњег ува базиран је на кршењу функција одводње и вентилације Еустахијеве цеви. Због тога вакум се формира у тимпанијској шупљини и акумулира серијски ексудат.

Трансудат је течност, али због хиперсекретије печурке ћелије слузнице мембране тупане и повећања нивоа протеина постаје вискозна и густа. Због тога се болест назива "лепљиво" ухо.

Патогенеза ексудативни отитис медиа је повезана са слабом дренажом бубне дупље, кршење мишићноскелетних функција система меког непца, расцепа непца и активни пријем антимикробних средстава.

Имунитет и ексудативни отитис медиа

Један од узрока упале средњег ува са повећаним лучењем је ослабљени имуни систем. То је имунолошка одбрана која спрјечава инфекцију тела различитим патогенима.

Први симптоми болести манифестују инфламаторне реакције, које указују на то да имуни систем покушава да се носи са запаљењем. Ако се то не догоди, болест напредује. Из овога, једна од обавезних компоненти третмана серозног отитиса је имунотерапија усмјерена на јачање локалног и опћег имунолошког система.

[20], [21], [22], [23], [24]

Имунски одговор у ексудативном медијуму отитиса

Инфламаторна реакција је прва линија имунске одбране тијела. Схватају га хуморални фактори и ћелије, које се активирају дејством патогена или оштећења ткива.

Рани имуни одговор почиње укључивањем леукоцита из крвотока у фокус упале. Мобилизацију леукоцита стимулишу проинфламаторни цитокини, који се производе и секретују макрофаги током фагоцитозе патогена.

То је запаљен одговор имунског система који омогућава рану дијагнозу стања болести и лечења.

Симптоми ексутативни отитис медиа

Ексудативни отитис има изражену симптоматологију само са компликованим протоком. У другим случајевима, симптоми болести су замућени. Али упркос овоме, доктори разликују низ симптома оштећења органа саслушања:

• Губитак слуха и осећај оптерећења, шум у једном / оба ушеса.
• Оштро, снимања и бол у болу у уху.
• Субфебрилна температура тела.
• Изливање из слушног канала.

Како болест напредује, симптоми се повећавају. Ако се отитис развија у позадини неке друге болести, знаци упале су тешко препознати.

[25], [26]

Компликације и посљедице

Једна од опасности ексудативног упале средњег уха је компликација болести. Ако је остао гнојни отитис без лијечења или неблаговременог започињања терапије, то може довести до развоја таквих проблема код органа саслушања:

• Дегенеративне упорне промјене у упаљеним структурама: тимпанијске мембране, мукозне шупљине.
• Имобилизација слушних костију и смањење оштрине слуха.
• Хронични адхезивни средњи отитис медиј.
• Формирање џепова за повлачење тимпанијске мембране.
• Перфорација, односно патолошко отварање тимпанијске мембране.
• Формирање холестатома је шупљина са мртвим ћелијама епителија и других супстанци у капсули везивног ткива.
• Интооксични ефекат на унутрашње ухо, што доводи до смањења функција слушних рецептора и прогресије губитка слуха.

Поред ових проблема, болест може да изазове озбиљне компликације за цело тело: менингитис, мозак апсцеса, тромбоза од церебралне синуса, лабиринтхитис, сепса, мастоидитис. Те последице егзудативног отитиса је тешко третирати.

Релапс ексудативног отитисног медија

Ако се запаљење средњег уда понавља неколико пута годишње након потпуног опоравка, то указује на повратни облик болести. Најчешће повратне везе су повезане са таквим факторима:

• Честе прехладе, пнеумонија.
• Ослабљени имуни систем.
• Аномалије у унутрашњој структури органа за саслушање.
• Ексудативниј диатез.
• Дигестивни поремећаји.
• Тешке алергијске реакције.
• Полипи у носној шупљини.
• Синусити.
• Повећана аденоидна вегетација.
• Хипертрофија носних коња, палатинских крајника.

Важно у честим релапсима је природа патогена. Дакле, ако се открије Пнеумоцоццус, Стапхилоцоццус ауреус ет епидермидис, може се посејати кламидија, микоплазма и други патогени.

На симптоматском релапсу се наставља лакше, него први случај болести. Али упркос овоме, запаљење доводи до прогресивног смањења острине слуха. Такође, могуће је перфорирање бубрежне мембране, осећај загушења и бол у уху.

Током дијагнозе се истражује клиничка слика болести, лабораторијских и инструменталних студија. Лечење се одвија у две фазе. Пре свега ликвидирајте тренутно погоршање: прање ушног канала, узимање антибиотика, физиотерапију и друге. Друга фаза се састоји од превенције релапса. Да би то учинили, препоручите имуностимуланте, мултивитаминске комплексе и друга средства како бисте ојачали локални и општи имунитет.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хронични ексудативни отитис прелазио је на сензореинални губитак слуха

Повреда тежине слуха због губитка аудиторног анализатора је сензореинални губитак слуха. Један од узрока ове болести је компликација хроничне серозне запаљености средњег ува. Патолошки процес може утицати на структуре одговорне за перцепцију звука у различитим областима: у ћелијама унутрашњег уха, трупу или кортексу мозга, проводницима нерва.

Сензоринеурални губитак слуха се дели на основу нивоа лезије, трајања и тежине курса, тежине губитка слуха и времена појаве симптома. Главне одлике ове компликације су:

• Смањено оштрину слуха.
• Бука у ушима.
• Главобоље и вртоглавица.
• Поремећаји соматоформа.

У првим фазама, очигледан је нормалан разговор од 5-7 метара, шапутајући од 2-3 метра. Уз тешке повреде, ови индикатори су значајно смањени, чујемо их са удаљености од мање од једног метра.

Дијагноза лосс сензоринеурална саслушање због упорног озбиљан инфламације мукозе слушног цеви и бубна дупља чине таквих метода: отосцопи, камертоналние узорку тон аудиометрија, вестибулометрицхеские тестова. Такође, истраживање је усмјерено на идентификацију пратећих патологија нервног система, љечења кичме и мозга и оштећења костију лобање лица.

Третман се састоји од враћања слуха и елиминације болних симптома. Пацијентима је прописана физиотерапија, рефлексологија, лекови. У посебно тешким случајевима се врши саслушање и хируршки третман. Са благовременим откривањем и лијечењем ове компликације, прогноза је релативно повољна. У другим случајевима постоји висок ризик од губитка слуха.

[33], [34], [35], [36], [37]

После ексудативног отитиса, запаљен је нос

Још једна уобичајена компликација која се дешава после "лепљивог" уха је опуштеност слушних органа. Нормално, притисак у спољашњем ушном каналу је сличан притиску у средњем уху. Ако је притисак на обе стране тимпанске мембране различит, постоји осећај загушења. Још један разлог за непријатне услове је пораз Еустахијеве цеви, то јест, повезујући канал између фаринге и уха.

По правилу, након елиминације манифестације отитиса, оптерећење пролази сама по себи. Период опоравка је индивидуалан за сваког пацијента, али траје око две недеље у просјеку. Да би се убрзао опоравак, пацијентима је прописано вазоконстрикторно ухо капи, јер ослобађају едем, побољшавају функције дренаже слушне цеви и пролазе патогени ексудат. Такође се користе антиинфламаторни лекови. Као помоћна метода врши се физиотерапија: грејање, елиминација едема, јачање локалне имунолошке одбране.

[38], [39], [40]

Дијагностика ексутативни отитис медиа

Сероус облика упале средњег ува има малу опсег симптома, тако да њена дијагноза захтева свеобухватан, свеобухватан приступ. Првенствено лекар сакупља историју пита о пацијенту преноси рани инфективне и запаљенске болести носа, грла и ушију, алергија, дијагнозе и било којих других медицинских процедура.

Након анкете, заказани су додатни прегледи. Дијагноза има за циљ:

• Одређивање фазе патолошког процеса.
• Откривање запаљења у тимпанону.
• Одређивање врсте патогена и његове осјетљивости на антибактеријске лекове.

Такође је неопходно потврдити или искључити компликације: перфорација бубрежне мембране, смањење острине, гнојни процеси. У ове сврхе се користи скуп лабораторијских и инструменталних метода, диференцијација са сличним болестима.

[41], [42], [43], [44], [45], [46],

Анализе

Пошто је упорна серозна лезија мукозне мембране слушне цеви и удубљене шупљине пропраћена упалним процесом, онда се ради лабораторијске дијагностике ради детекције. Анализе постављају лекара, неопходне су за проучавање секрета из секреције ушне шупљине и одређивање врсте патогених микроорганизама, њихове осјетљивости на антибиотике.

Пацијент показује општи клинички тест крви, Ц-реактивни протеин, ЕСР за процену запаљења и израду режима лијечења. Уколико постоји сумња на развој компликација, онда се у студији спроводи обимни тест крви узимајући у обзир резултате рачунарске томографије и других инструменталних прегледа.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Цитологија на испите

Једна од најинтензивних и оперативних метода за дијагностицирање различитих органа је цитологија. Са "лепљивим" ухо, открива запаљенске процесе, тежину патолошког стања, компликације.

Да би се спроводила цитологија у ексудативном упалу, извршена је секреција секретног секрета из уха. Анализа открива гнојно-инфламаторне процесе у спољном слушном каналу, на бубрежној мембрани иу другим структурама органа. Такође, цитологија идентификује узрочник и одређује његову осјетљивост на антибактеријске лекове.

Ако је стање болести повезано са алергијским реакцијама бактеријске или небактеријске природе, онда цитологија открива велики број еозинофила у ушној тајности. Резултати цитологије омогућавају ефикасан третман и контролу његове ефикасности.

[54], [55], [56], [57]

Инструментална дијагностика

Ако сумњате на хронични облик упале средњег уха, пацијентима се додељује низ различитих студија. Такође је приказано понашање инструменталне дијагностике, која је представљена таквим методама:

• Отоскопија је преглед спољног звучног канала и тимпанијске мембране уз помоћ отоскопа или ушног лијака.
• Отомикроскопиа - преглед ушног канала микроскопом. У инфузији отитиса упале, цијанотична сенка, може бити облачно, увучен или обрнуто избушен. Мобилност је ограничена, али кроз то може бити видљива серозна течност.
• Валсална / Зигле лија - одредити степен покретљивости бубањске мембране.
• Аудиометрија - мерење јачине слуха и осетљивости на звучне таласе различитих фреквенција.
• Акустични рефлекси - промене у отпорности структура спољног и средњег ува са контракцијом стремне мишића и утицаја гласних звукова.
• Тимпанометрија - одређивање покретљивости тимпанијске мембране и провођење слушних костију. У запаљењу се смањује покретљивост структура услед акумулације ексудата.
• Тимпанопунктура - пункција тимпанијске мембране за ограду за анализирање његовог садржаја. Најчешће се врши парацентеза, тј. Формирање рупе са посебним алатом и његовом обилазницом.
• Ендоскопија фарингеалног отвора слушне цеви - открива патологије назофаринкса, који могу изазвати отитис и визуализирати сужење отвора слушне цеви.
• Компјутерска томографија темпоралне кости - изводи се у посебно тешким случајевима. На реентгенограму се одређује зрачност шупљина средњег ува, оштећење слузнице и ланац слушних костију. Одређена је и густина и локализација серозне течности.

Комплекс инструменталних дијагностичких метода омогућава вам да поставите поуздану дијагнозу и започнете лечење.

Тимпанометрија са ексудативним отитисом

Техника за процену притиска у тимпанону, функционалне особине тимпанијске мембране, слушних костију и цијеви је тимпанометрија. У ексудативном упалу средњег уха, односи се на обавезно истраживање.

За извођење тимпанометрије користите специјалну сонду која је уграђена у ушни канал. Уређај је повезан са пумпом, генератором звука и микрофоном. Генератор ствара звукове различитих терена, контроле пумпе и мења притисак у ушном каналу, а микрофон детектује повратак сигнала огледа са зидова бубне опне и средњег уха.

Уз помоћ ове студије одређени су степен покретљивости костију и бубањ, присуство запаљенских ексудата и других патологија. По трајању, поступак траје не више од 10 минута.

Тип тимпанограма са ексудативним отитисом

Тестирање акустичне имитације је студија која има за циљ добијање података о истеку средњег ува. Тимпанометрија одређује еластичност тимпанијске мембране. Ако унутрашња структура органа апарата је Цицатрициална промене, огреботина услед разлике притисака или акумулацију секрета у средњем уху, повећава и смањује акустичне импедансу акустичног еластичности, тј проводљивост звука.

Тимпанограм има неколико типова:

• Тип А је рекордна карактеристика високе укупне проводљивости при стрмом градијенту и притиску ваздуха у средњем уху. Одражава нормални статус саслушања органа.
• Тип Б - рекорд ниске проводности и негативног / непродушног притиска на средњем уху. Навести кршења у средњем уху са повећаном импеданцијом.
• Тип Ц - смањена проводљивост са постепеним нагибом или негативним притиском у средњем уху.

Тип Б и Ц може да укаже на присуство течности у средњем уху, тј процес ексудације, перфорација бубне опне или ожиљка деформацију, присуство тумора у средњем уху или недостатка корелације између површина звука проводљиви костију средњег уха.

Ове тимпанометриц студије имају само-дијагностички вредност и више истраживања је потребно да се процени праг костију и ваздух проводљивости прага слуха, отосцопи и Аудиометриц других показатеља.

Диференцијална дијагноза

Приликом прегледа тела за дијагнозу - ексудативни отитис, диференцијална дијагноза је обавезна. Упале средњег ува се разликују од патологија у којима се проводи губитак проводног слуха у нетакнутој тимпанијској мембрани:

• Отосклероза - уз овај поремећај, отоскопска слика је нормална, а тимпанометрија открива тимпанограм типа А са изравнавањем кривине.
• Аномалије и дегенеративне промене у слушним костима. Дијагноза се потврђује после мултиметричне тимпанометрије.
• Гломусни тумори бубрежне мембране и руптуре слушних костију. Неоплазме тумора потврђују рендген и тимпанограм типа Е.

Резултати диференцијације омогућавају давање тачне коначне дијагнозе или додељивање додатних додатних студија за детаљнију студију патолошког стања.

Третман ексутативни отитис медиа

Кључ успешног третмана сероус запаљења средњег уха је сложен приступ, може се комбиновати са народним лијековима. У овом случају, што је раније терапија започета, то је већа ефикасност и боља прогноза за опоравак. Главни задатак третмана је враћање функција слушне цеви. Да би се то урадило, извршена је санација носне шупљине, параназалних синуса и гљивица.

Колико се лечи ексутативни отитис?

Трајање лечења серозног запаљења слузокоже слушне цеви и бубрежне шупљине зависи од многих фактора. Ако се болест дијагностицира у раној фази и почне лечење, потпун опоравак се дешава у року од седам дана. Да бисте то урадили, користите антибактеријске, антиинфламаторне и антимикробне агенсе.

Уз напредни облик инфламације, третман је дужи и састоји се од скупа различитих терапијских техника. Пацијенту је прописан лек за елиминацију инфекције, муколитика и других лекова. Приказане су и физиотерапијске процедуре за уклањање ексудата из ушног канала. Опоравак траје 10 до 14 дана.

Ако не напустите болест потпуно не излечите, онда прети озбиљним компликацијама, од којих је најопаснији тотални губитак слуха. Деца имају ризик од развоја менингитиса, мастоидитиса, енцефалитиса и других болести угрожавају живот.

Превенција

Да би се спречило запаљење средњег уха, приказан је низ превентивних мера који имају за циљ повећање отпорности тела на патогене:

• Редовни превентивни преглед код отоларинголога.
• Физичка активност и отврдњавање тела.
• Балансирана исхрана.
• Санација носне шупљине и назофаринкса.
• Правовремени третман свих оштећења инфекције у телу.

Поред горе наведених препорука, неопходно је узимати витамине и минерале за побољшање заштитних својстава имуног система.

• Могу ли ходати са ексудативним отитисом?

Ходање на отвореном са дијагнозираним "лепљивим" ухо је дозвољено, под условом да је пацијент обучен у време, а уши заштићене од хладног ваздуха.

Ако се болест појавила на позадини АРВИ-а, грипа и других заразних болести, онда се шетње не препоручују до потпуног опоравка, јер постоји ризик од заразе другима.

Са повећаном телесном температуром и погоршањем укупног благостања, треба поштовати постељину, па је боље одложити ходање.

• Да ли је могуће да дете оде у вртић са ексудативним отитисом?

Практични сви ЕНТ лекари се придржавају мишљења да са отоларингинским болестима дете треба да посматра кревет у миру са минималним контактом са спољним светом. Ово смањује ризик од прогресије патологије и инфекције других ако је инфламација заразне природе. Полазећи од тога, боље је ићи у вртић све док дете не буде потпуно опорављено. Прочитајте такође о курсу и симптомима ексудативног медиаитиса код дјеце у овом чланку.

• Могу ли да се одморим на мору са ексудативним отитисом?

Током лечења сероус облика упале средњег ува, требало би да заштитите главу од хипотермије или гутања воде. Дозвољене су излете на море, под условом да се пацијент не рони или рони са роњењем. Препоручене умерене процедуре за воду и ваздух са нагласком на јачању и темперирању тела. Што се тиче летова на море у топлим земљама, све зависи од препорука отоларинголога, јер су летови са отитисом забрањени.

• Могу ли летјети на авиону са ексутативним отитисом?

Свако ко лети на авиону, зна да током лета и слетања положи уши. Уз инфламаторне лезије слухних органа, непријатне сензације се повећавају неколико пута, узрокујући акутни бол.

Због тога, готово сви отоларинголози су против било каквих летова током медитације на отитису, а посебно са својом серозном формом. Ово је због чињенице да се с променом притиска може пробити капсула са течним или гнојним ексудатом, а њен садржај ће проћи у унутрашње уво, погоршавајући већ болно стање.

Постоји низ препорука које помажу у спречавању критичних ситуација услед шиљака притиска:

• Да бисте смањили притисак у слушалици, отворите уста.
• Горња ивица доње вилице је повезана са осовитом базом средњег ува, тако да често и интензивно гутање доприноси ослобађању вишка зрака и тимпанона. Такође у ове сврхе можете грицкати ораси или бомбоне.
• Држите вазоконстриктивне капљице близу при руци.

Ако је лет неизбежан, онда се консултујте са својим лекаром и пратите сва његова именовања, пре и после лета.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64],

Прогноза

Ако се ексудативни отитис дијагностицира у раним фазама и прописује се ефикасан третман, онда је прогноза за опоравак повољна. Са погоршавањем стања болести развија се компликација, неки од њих доводе до неповратног губитка слуха, оштећења можданих структура. У овом случају болест има неповољну прогнозу.

[65]