Ендогена тровања или ендотоксикоза

Са општег становишта, израз "ендогени интоксикације" (ендотоксемију) представља патолошких стања (синдром), развија у различитим болестима у организму услед накупљања разних токсиканата ендогеног порекла у недовољној функцији система природног биолошког детоксикације.

Стога, развој ендогене интоксикације (токсикокинетика) и његових клиничких манифестација (токсикодинамика) подударају се са општим законима о токсичним дејствима које су горе описане.

Резултати истраживања спроведеног у протеклих 10-15 година, дозвољено да формирају концепт биохемијског супстрата ендогеног интоксикације, за које често служи а супстанце молекулском масом број авераге. Клинички, синдром је први пут описао Л Бабб (1971) код пацијената са ЦРФ са тешким неуротоксичним синдромом. Састоји се од размене финалних производа, средњег метаболизам и измењена, а њихов ниво у крви у корелацији са тежином пацијента, озбиљности клиничких и лабораторијских манифестација токсичности и смртности.

У општем саставу супстанци са просјечном молекулском тежином треба прво изоловати олигопептиде са молекулском масом до 10 кД, међу којима су регулаторни и нерегулативни пептиди.

Регулаторни пептиди - хормони који играју важну улогу у процесу зхиз неактивно, обезбеђујући гомеосгаза и патогенезе разних болести, попут неуротензина, неурокинин, ендорфин, вазоактивног интестиналног пептида, соматостатин и других, пружајући анализе утицаја средине на телу.

Нерегулаторне пептиди - биоактивних супстанци, добија екстерно токсини (бактеријске, опекотине, интестинални, итд) или формирана у телу као резултат аутолизе, исхемија или хипоксија органа интензивно протеолизи производа од разним метаболичким процесима, са највећим обимом групе увек препознатљиви пептиди садрже фрагменте колагена, фибриноген и друге плазме протеини луче у урину под различитим болести и синдрома опекотина, бубрега и јетре, повреда ах витх компресије ткива, инфекције (посебно у сепсе), панкреатитис, канцер и аутоимуне болести и др.

Надаље, постоји велика група средње и ниске молекуларне тежине непротеинског супстанци - метаболите, катаболичног и анаболика, биолошке активности у врло разноликим учешћа у хомеостазу да алтерируиусцхего акција у токсичним концентрацијама. Оне укључују, на пример, уреу, креатинин, холестерол, билирубин итд.

Појединачне компоненте базена средњих молекула:

• имају неуротоксични ефекат,
• узрокује секундарну имуносупресију,
• дају инхибиторни ефекат на еритропоезу, протеинску и нуклеотидну биосинтезу, дисање ткива, повећавају пропустљивост мембрана, побољшавају пероксидацију липида,
• имају цитотоксични ефекат,
• крши баланс натријум-калијума, микроциркулацију крви, лимфе и друге.

Очигледно је да се главни патолошки процес ендотоксикозе развија на ћелијском и молекуларном нивоу и повезан је са промјенама у својствима ћелијских мембрана, што доводи до прекида интрацелуларне хомеостазе.

За горе наведених података главни разлог за развој ендотокицосис синдрома у критичним условима - акумулацију базен средњег једињења поседују различиту биолошку активност као резултат разградње патолошких протеина због повећања протеолизи и другим деструктивним утицајима усмерен на хитним снабдевањем тела одређени скуп аминокиселина неопходних ин ектреме стања за обезбеђивање хормона и формирања ензима, регенерације протеина, хематопоезе и других физиолошких функција нктси. У формирању ових једињења средину формира неку врсту "зачараног круга" у којој повећање концентрације крви и потрошње ових супстанци подразумева њихово даље производњу патолошког карактера. Стога је основни циљ терапеутске активности сматра деток- сикатсионних хемоцоррецтион чији је циљ смањење концентрација у крви од најактивнија једињења средину или неутрализације.

У клиничкој токсикологији концепт ендотоксикозе је дуго повезан, углавном са токсичним оштећењем јетре и бубрега као важних компонената система природног детоксиковања организма. У овом клиничким и лабораторијским знацима ендотоксемије откривених у кораку соматогениц тровања хепато- и нефротоксичним супстанци 3-4 дана након почетка болести у формирању јетре-реналне инсуфицијенције. Међутим, ендотоксемију и развија токицогениц стадијум акутних супстанци тровања и неуро психотропних акцију убрзо након без приметног хемијске повреде јетре и бубрега функцију.

Чак и при пријему у болницу, 80% тешких и умерених пацијената (кома) показује повећање нивоа крви "средњих молекула" за 23-83% норме. У исто време примећено је значајно повећање агрегацијске активности еритроцита, тромбоцита и ЕСР (односно, 40.8.80 и 65%). Тако одреди потребну критичну концентрацију токсина у крви изнад, што указује да висок интензитет хемијске повреде организма, а највише информација токсичности маркери у крви - левел њима "средње молекули" и износ повећања индекса леукоцита интоксикације и индекса оффсет неутрофила.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лечење ендогене интоксикације

Вековима, главни фокус у лечењу тровања је употреба противотров, почела је почетком нове ере (Авицена, око 1000 пне. Д.), која у већини случајева није дао очекиване клиничке резултате са даљим стручну процену њихове практичне примене у више 60с КСКС у, акумулација клиничка искуства токсиколошких првих специјализованих одељака, употреба противотров је прекинута - аналептицс за тровање хипнотици и лекова због свог ниског ефекта Ност и ризик од компликација. Касније, крајем века, постало је јасно да је генерални спровођење клиничког ефекта фармакотерапије у акутног тровања спречавају токсигених блокаде многе рецепторе и развој хипоксије дроге, што доводи до одсуства или дисторзије очекиваних резултата. Други историјски тренд у лечењу токсикозе је употреба метода стимулације природног детоксификацију као тзв биљних лекова (Гален, око 200 ад. Д.), стационирани на било којој апотеци давнина као повраћање, лаксативи и диуретици биљног порекла, под називом " Алекифармика ".

У будућности, са развојем укупне клиничке токсикологије и интензивној нези, који ефикасно подржава основне функције виталних функција организма, укључујући детоксикацију, могућност да значајно стимулише други, на предлог академика Иу М.Лопукхина (1989) је назван "еферентни терапија" и убрзо постаје главни правац у лечењу тровања.

До трећем правцу, чија је сврха била да смањи концентрацију у крви непосредно отрован односи пуштања крви примењена, очигледно у древном Египту и касније развио делимичном заменом операције пацијент крв давалац крви Глозман О. Ц. (1963). Ова идеја је даље одлуке у виду моделирања разних уређаја за екстракорпоралне пречишћавање крви, од којих је прва су биле "вештачки бубрег" (60 година) и апарат за хемосорптион (70 година).

1. С обзиром на традиционално утврђене трендове у лечењу акутне токсикозе, ЕА Лужхников (1977) је предложио клиничку класификацију модерних метода детоксификације, која се у садашњости користи у медицинској науци и пракси. Према овој класификацији, као прва одвојена група (А) издвајају се методе за стимулисање природних процеса детоксификације излучивања, биотрансформације, транспорта и везивања токсичних супстанци.
2. У другом посебном траком (Б) су све методе вештачке физичко-хемијског детоксикације, тзв дол'и на вештачки створена ин витро (често хардвера) додатног канала токсиканата излучивања да ублажи природни систем детоксикацију па макар и привремено га замени.
3. У одвојеном трећој групи (Ц) садржи све посебне фармаколошких препарата (противотрован) Тровање терапију, која из наведених разлога окупира скроман мјесто у арсеналу детоксикације средстава и углавном користе у прехоспиталној фази.

Поред активних метода детоксикације који имају карактер етиолошког лечења, и стога најефикаснији у најранијој фази токицогениц кораку тровања (токсикокинетика исправка), у компликованој форми болести, са растом њене тежине, улога симптоматске терапије обично имају садржај реанимацију што штеди одређени минимум функција виталних органа како би се осигурала могућност спровођења активности детоксификације (токсикодинамичка корекција). Најчешће, главне врсте компликација су познати патолошке синдроме, синдром токсичног шока, АРФ, токсични и хипоксичном енцефалопатија, кардиомиопатија и ендотоксемију.

Када ендогени интоксикације фокусира на лечење болести у основи који је изазвао развој овог синдрома (тровање, опекотине, хепато-и нефропатија, панкреатитиса и др.), Али методе еферентне детоксикације увек заузимају значајно место у сложеним терапеутским интервенцијама, посебно хемосорбтион, дијализу и ГФ , плазмафереза.

У клиничкој токсикологији, рана употреба еферентне терапије доприноси изразитом смањењу интензитета ендогене интоксикације и превенције полиорганозних лезија.

У акутним тровањем ендогени интоксикација синдром јасно испољава само у соматогениц фази болести услед хемијске опекотине дигестивни тракт, развој бубрежне инсуфицијенције и секреције токсичним-хипоксична енцефалопатије.

У токсогенофазној фази се спонтано елиминишу феномени ендогене интоксикације током терапије ефективне детоксификације чији је циљ уклањање главних егзотоксиканата из организма који су узроковали акутно тровање.