Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Ендокрине офталмопатија
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Тиротоксикоза (Гравесова болест) је аутоимуна болест, која обично почиње у 3 и 4 деценије живота, међу болесним доминантним женама. Болест штитне жлезде (ендокрине офталмопатије) ока може се јавити без клиничких и биохемијских знакова дисфункције штитасте жлезде.
Често су присутне системске манифестације, али њихова тежина није у корелацији са оштећеним симптомима. Гравесова болест без симптома хипертироидизма се назива ооцуларна или еутиреоидна Гравесова болест. Офталмолози се често суочавају са овим обликом болести.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],
Ендокрине офталмопатија - Шта се дешава?
Патогенеза ендокриног офталмопатије укључује органски специфични имунски одговор у којем хуморални агенс (ИгГ антитело) узрокује следеће промене.
Зубни екстраокуларни мишићи са болестима тироидне оци на аксијалној пројекцији ЦТ
- Инфламаторни процес у екстраокуларним мишићима. Карактерише га полиморфна ћелијска инфилтрација у комбинацији са повећаним лучењем глукозаминогликата и осмотском акумулацијом воде. Мишеви се понекад малтеришу до величине 8 пута нормално и могу да стисну оптички нерв. Касније дегенеративне промене у мишићима доводе до, у крајњој линији, фибротских промјена у њима, ограничене покретљивости и рестриктивне офталмопатије и диплопије.
- Инфламаторних ћелија инфилтрација лимфоцита, плазма ћелија, макрофага, мастоцита и интерстицијалном ткива, масти и сузне жлезде са акумулацијом глиукозамингликанов и задржавања течности. То доводи до повећања запремине садржаја орбите и секундарног повећања интраорбиталног притиска, што само по себи може допринијети даљем акумулацији течности у орбити.
Симптоми ендокриног офталмопатије
Ендокрине офталмопатија може претходити, поклопити се временом или појавити након тироидизма и не доводи у везу са степеном дисфункције штитасте жлезде. Распон манифестација је веома широк: од ситних знакова до потпуног губитка вида због изложености кератопатије или оптичке неуропатије. Постоји 5 главних клиничких манифестација ендокрине офталмопатије:
- оштећење меког ткива,
- повлачење вијека,
- екосфтальм,
- оптичка неуропатија,
- рестриктивна миојанија.
Дефинишите 2 стадијума болести.
- Фаза едема (инфламаторне), чије су манифестације црвенило очију и болне сензације. Траје 3 године, а само 10% случајева доводи до развоја сталних поремећаја очију.
- Ступа фиброзе, у којој очне зглобови изгледају мирни, али безболни моторни поремећаји остају.
Повреда меког ткива
Клиничке карактеристике
- Симптоми: осећај страног тела, фотофобија, лакримација и осећај нелагодности.
- Симптоми
- отицање капака и периорбиталне површине услед едема и инфилтрације ткива иза тарзоборитне фасције, које могу бити праћене пролапсом масног ткива у очним капцима;
- Хиперемија коњунктива и епиклера је суптилан знак озбиљности запаљенске реакције. Локална хиперемија може одговарати зони везивања хоризонталне мишићне тетиве на склеру;
- Хемоза је манифестација коњуктивног едема и семилунарног пута. Светлосна хемоза изгледа као мала прелом вишка коњунктива, савијајући се преко ивице доњег капака. Са изразито хемотозом, коњунктива отече између очних капака;
- Горњи лимбални кератокоњунктивитис;
- сув кератокоњунктивитис због инфилтрације лакиралних жлезда.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Лечење ендокриног офталмопатије
- Моистуризери су актуелни за тополимбал кератокоњунктивитис, не-затварање капака и сувоће.
- Глава треба подићи током спавања са јастуцима како би се смањио периорбитални едем.
- Адхезија капака током сна може олакшати развој изложености кератопатије.