Ендоскопски знаци ерозије стомака

Ерозивно-улцеративне лезије стомака утичу на људе у активном добу. Током година дошло је до повећања стопе инциденце у нашој земљи. Распон старости се шири. Жене у просеку трпе 4 пута мање често од мушкараца. Жене млађих година, за разлику од мушкараца, болесне су мање од жена напредног узраста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ерозија желуца

Ерозија је мали површински дефект у мукозној мембрани беле или жуте са чак и маргинама. Он зграби сопствену плочицу слузнице, а не продире на мишићну плочу. Облик је линеаран или заокружен, разграничење од околне слузокоже је нејасно. Прво је описао Финдлера 1939. Године. Ерозије се јављају као резултат крварења у врату жлезда са развојем хипоксије у овој области и потпуно одбацивање површинског епитела. Често се јављају на позадини површног или хиперпластичног гастритиса. Може крварити, у овом случају, израз "ерозија" се користи само у видљивој слузокожи, која није покривена стрдком крви. Ерозије могу бити узрок обилне крварења.

Често се користи да означи ерозије термин "афтозни ерозију" због афтоподобного базе (афта - жуте или беле тачке од црвеног обода) на којој се налазе - фибринозан ексудатом.

Класификација ерозија стомака

1. Хеморагијска ерозија.
2. Непотпуна ерозија (равна).
3. Пуна ерозија:
   • зрели тип,
   • незрел тип.

Хеморагијска и непотпуна ерозија је последица акутног инфламаторног процеса у слузокожом стомака, комплетна - хронична.

Хеморагијске ерозије су примећени у хеморагијску ерозивну гастритиса. Други могу бити дифузни и фокусирани. Даљина хеморагичне ерозије гастритиса чешћи у крову и антрума. Када ендоскопија хеморагичне ерозија изгледати мелкотоцхецхние слузокоже недостатака које подсећају на пин киту или иглу пречника 0,1 цм, они могу бити површни и дубока боја ерозије од јарко црвене боје са вишње. Ерозија обично окружен наплатка испирање, најчешће веће ерозије -. 0.2 цм ерозије могу бити обложене крвљу или хеморагичне премаза. Крварење, по правилу, ивице ерозије. Слузокожа око хидропсни могу бити обложене крвавим слузи. Стомак је добро проширен ваздухом, перисталт се чува у свим одељењима.

Биопсија: обележен степен поремећаја микроциркулације, крварење у пределу врату жлезда са одбацивањем површног епитела и излаза крви на површину слузнице.

[10], [11], [12], [13]

Непотпуна ерозија стомака

Када ендоскопски партиал ерозија појавити као равне мукозу недостатке различитих величина и облика. - округлог или овалног са пречником од 0,2 до 0,4 цм доле може бити чист или додир фибрин обложена ивице поравнати. Слузена око је едематична, хиперемична у облику малог уског обода. Може бити појединачно и вишеструко. Често се локализује малом кривином делова срца и тела стомака. Обично епителизују у року од 1-2 недеље, остављајући траг на слузокожи. Појављују на позадини хроничног атрофичног гастритиса, у комбинацији са чира на желуцу, хиатал хернија, рефлукс езофагитис.

Биопсија: на дну и ивици мала површина некротичног ткива, дубље је мала површина инфилтрације леукоцита.

Комплетна ерозија стомака

Када ендоскопски преглед утврђено полипоидно формацију купастог облика са мукозе улцерације и централних депресијама или дефект кружни или овални. Дефект је прекривен фибрином често тамно смеђим или црним (хематин хлороводоничне киселине). Ерозије се налазе на врху зглобова. Са ваздушном инсуфлацијом, зглобови су потпуно исправљени, а ерозије остају. Димензије од 0,1 до 1,0 цм (обично 0,4 до 0,6 цм). Слузна мембрана у зони ерозије може бити умерено едематозна, хиперемична или скоро непромењена. Формирање ових ерозија водећу улогу припада промена на делу васкуларног и везивног ткива апарати слузокоже и субмукозне слоја, што доводи до означеног едема и импрегнација слузокоже у ерозије зони фибрина. Као резултат тога, ерозија се претвара у лумен стомака на едем-запаљену базу. Они могу бити појединачни, али чешће вишеструки. Вишеструке ерозије могу се налазити на врховима зглобова у облику "сисара хоботнице".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Хронична ерозија стомака

Зрели тип. Полипидне формације имају јасне контуре, редовито заобљен облик, личи на вулкански кратер. Они постоје већ годинама. Тренутно, таква хронична ерозија се обично назива папулама.

Незрели тип. Полипоидне формације имају нејасне контуре: изгледају као да су благо "валовите" или "једете". Они лече у року од неколико дана.

Биопсија: зреле ерозије из незреле се разликују у хистолошком облику.

Незрел тип: псеудо-хиперплазија због едема епителија.

Ферментисане Тип: фиброзних промена у ткивима, стасис еритроцита крвних судова врата жлездама доводи до означеног едем и фибрин импрегнације слузнице ерозије зони, чиме ерозија продире у лумен у едематозног-инфламаторни базе. Када се заврши ерозија излечења, тешко је направити диференцијалну дијагнозу са желуца полипи - треба узети биопсију.

Локализација. Хеморагијске ерозије могу бити локализоване у било којем делу желуца, непотпуне се чешће посматрају на дну, пуне - у дисталним деловима тела желуца и антрата.

Епителијализиране непотпуне и хеморагичне ерозије, са ретким изузетком, брзо (обично у року од 5-14 дана), остављајући значајне (макроскопске) трагове. Дио укупне ерозије је такође потпуно епителијализован (понекад дуго - до 2-3 године или више), након чега отицање слузнице нестаје на месту ерозије. Међутим, већина ерозија овог типа постаје поновљена. У овим случајевима периодично се погоршавају и лече, али отицање слузокоже на месту ерозије остаје непрестано због развијене фиброзе ткива и обележене продуктивне запаљења. У овим областима, хистолошки преглед јасно открива предиспозицију за хиперплазију интегралног епитела. Повремено се одређује и хиперплазија гландуларног апарата слузнице желуца. Када се ерозије овог облика излече, немогуће је разликовати од истинске полипозе ендоскопском студијом без проучавања хистолошког материјала. Са тенденцијом ка хиперплазији, ланац сукцесивних трансформација није искључен: ерозија - гландуларни полип-канцер. У том смислу, динамично праћење ових пацијената је неопходно у вези са опасношћу развоја малигних неоплазми у њима.

[20], [21]