Ендоскопски знаци проширених вена једњака

Проширене вене једњака - нон-униформа експанзија езофагеалног венских трупаца са развојем реактивних промена у околним ткивима. Често секундарни и развијају се са порталском хипертензијом, узрокују формирање анастомозе порт-кавала. Одуговарање кисеоника драматично повећава трофичне поремећаје у зиду једњака, што доводи до развоја укупног есопхагитиса. Субмукозних венски стабла аранжман олакшава грађење у лумен једњака, најизраженији промене у доњој трећини једњака и у срчане одељењу где се налази субепителијалних венски гаће. Када се испита на позадини запаљења слузокоже, проширене вене изгледају као плаве корде. Број стабала 1-4.

Класификација према морфофункционалним променама.

• Ја сам позорница. Вене су мале у калибру, неуједначено проширене, смештене у дебљини зида доње трећине једњака. Пречник до 2 мм. Перистализација, слузокоже се не мења. Кардиа се затвара.
• ИИ фаза. Калиб вена до 3-4 мм. Налазе се у доњем трећем и често у средњој трећини. Перисталсис пресервед. Кардиа је нормална или широка. Муцус са појавама површног запаљења или атрофије.
• ИИИ степен. Пречник вена је до 10-15 мм. Вене су збуњене, могу се наћи варикозни нодули, смештени у доњем и средњем трећем, делимично померајући се на горњи трећина. Перистализација је мала. Кардиа висока. Мучно разређено, хиперемично, може доћи до улцерације варикозних вена. Изражени атрофични есопхагитис, сужење езофага за 1/2.
• ИВ фаза. Широко излазећи у лумен једњака је конгломерат снажно закрчених судова који покривају читав једњак и кардијални одјељак. Перисталсис абсент, цардиа гапинг. У дисталним одељењима постоји много ерозија, често у облику ланца. Када биопсија - озбиљан атрофијски есопхагитис. Лумен езофагуса сужава на 1/3.

Међу компликацијама, најчешће крварење. При примарном крварењу леталитет - 40-50%, при релапсу - до 80%.

Критеријуми за разликовање варикозних вена од хипертрофичних зглобова једњака

1. Вене су обично нодуларне, промјер према кардији се повећава, боја је сива или плава. Када се напуни ваздухом, не преклапајте. Код инструменталне палпације одређује се отпорност.
2. Збаци, за разлику од вена, су релативно равномерни, њихов калибар је исти током читавог курса, заустављају се код кардије. Њихова боја се не разликује од слузокоже езофагуса, очувана је линија дентата. Уз дубоку инспирацију, зглобови постају глаткији, а вене постају видљивије.

[1], [2], [3], [4], [5]