Епидемијски хеморагични коњунктивитис

Епидемијски хеморагични коњунктивитис, или акутни хеморагични коњунктивитис, описан је релативно недавно. Прва пандемија епидемијског хеморагичног коњунктивитиса започела је 1969. Године у западној Африци, а потом прогутала земље Северне Африке, Блиског Истока и Азије. Епидемијске епидемије у свијету настале су 1981-1984 и 1991-1992. Епидемијски хеморагични коњунктивитис у свијету се понавља са одређеном периодичношћу. Епидемијски хеморагични коњунктивитис је узрокован пикорнавирусом (ентеровирус-70, Цоксацкие, ЕСНО, итд.). Утиче на 30-40% становништва.

Узрочник епидемијског хеморагичног коњунктивитиса је ентеровирус-70. Епидемијски хеморагични коњунктивитис карактерише кратак период инкубације необичан за вирусну болест - 52-48 сати. Главни начин ширења инфекције је контактни. Запажена је велика контагиозност епидемијског хеморагичног коњунктивитиса, епидемија прати експлозивни тип. У одсуству анти-епидемијских мера, 80-90% пацијената у очним болницама може бити погођено.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми епидемијског хеморагичног коњунктивитиса

Епидемични хеморагични коњунктивитис обично почиње акутно, прво једно око је погођено, после 8-24 сата - друго. Због великих болова и фотофобије, пацијент тражи помоћ првог дана. Коњунктив је оштро хиперемија, примећена је хемоза, фоликуларни коњунктивитис. Мале и велике субкоњунктивалне хеморагије појављују се на коњунктиву очних капака и очна јабучица. Одвојити од коњуктивне мукозне или мукопурулентне. Велики крварења могу запленити скоро читаву коњунктиву склере. Промене рожњака су безначајне - тачка епителни инфилтрати који нестају без трага. Палпирани увећани преурањени лимфни чворови.

Клиничке манифестације коњунктивитиса су врло чудне. Ово је првенствено акутан почетак. Инкубација траје 1-2 дана (понекад 8-12 сати). Први симптом коњунктивитиса је осећај труљења у очима, немогућност гледања на светлост. У овом стању, пацијент се консултује са доктором. На прегледу постоје едеми очних капака, хемозе коњунктива, његова инфилтрација, појединачни фоликули на доњем прелазном прегибу. Одвојиво обично није врло богато, мукозно или муко-пурулентно. Типичне крварења у коњунктивном ткиву и коњунктиви, појављују се у првим часовима болести и нестају након неколико дана, ау неким случајевима након 2 недеље. Они имају различите величине и облике. Понекад је то непрекидна крварења, која се налази у читавој области коњунктива склере, понекад крварење у облику мрља. У неким случајевима, микроциркулација се посматра у облику петехије. Немогуће их је видети голим оком. Приликом испитивања таквих пацијената треба користити метод биомикроскопије. Једва приметно крварење треба тражити у горњој половини склералне коњунктиве, гдје су чешће концентрисане.

Други клинички знак, коњуктивитис патогномонични за ово је појава плитког коњуктиве, тачка облика беле или бело мрље. Подсећају на познате офталмолога, миибомске инфаркције. Овај симптом се не јавља у другим клиничким облицима вирусног коњунктивитиса. Његово порекло дугује цитопатској акцији вируса који узрокује хеморагични коњунктивитис. Пенетратинг витх мукозних каналима и помоћних сузне жлезде коњуктиве, вирус узроци блокаде некротичне ћелија које облажу канал. Клиничка слика коњунктивитис углавном допуњују аденопатхи проотиц лимфне жлезде, која је изражена у њиховом болу и очигледног повећања. У неким случајевима се развија кератитис. Његова специфичност лежи у површној епителној локализацији процеса. На рожњачи се обично појављују мали инфилтрати, обојени са 2% флуоресцеин раствора. Након неколико дана, феномени кератитиса скоро потпуно нестају. Што се тиче симптома коњунктивитиса, они држе у просеку 10 дана, понекад и до 2 недеље. Реакције трага могу остати неко време, што доводи до жалби на неугодност током рада, осећај страног тела у оку. Клиничка слика коњунктивитиса може се комбиновати са обичним појавама у облику слабости, слабости, грознице. У таквим случајевима, погрешно постављена дијагноза грипа или горњег респираторног тракта катар, против које терапеут не може узети у обзир, или погрешно протумачио симптоме ока. Диференцијална дијагноза епидемије хеморагичне коњуктивитис треба спровести као што је, чини се невезано са условима болести, као што су коњуктивитис професионално, електричне упала очију, снег упала очију. Они су повезани са хеморагични коњуктивитис заједницом субјективних осећаја акутног бола јавила, фотофобија, лакримација, са којом встречу може бити особа изложена јода паре на послу или УВ зрачења. Пажљив преглед обавити након укапавања на коњуктивно шупљину 0.5% раствор тетракаин дозвољава патогномонични симптоми на основу горе описаног дијагностиковање хеморагичне коњуктивитиса.

Лечење епидемијског хеморагичног коњунктивитиса

Примени Еиедропс антивирусно (интерферон, интерферон индуктори) у комбинацији са анти-инфламаторни агенси (антиалергијска првим и другој недељи - кортикостероида у малим концентрацијама - 0,001% раствор дексаметазона раствора). Трајање лечења је око 9-14 дана. Опоравак се обично јавља без последица.