Епидемијски паротитис (мумпс)

Епидемијски паротитис (паротитис епидемије, синоними - паротитис инфекција, заушнице, уши, "ров" болест, "војник" болест).

Мумпс је акутна, заразна, системска вирусна инфекција, која обично узрокује повећање и болешћу пљувачних жлезда, најчешће паротидних. Компликације укључују орхитис, менингоенцефалитис и панкреатитис. Дијагноза је клиничка, лечење је симптоматично. Вакцинација је веома ефикасна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епидемиологија

Епидемијски паротитис (мумпс) се традиционално назива инфекције у детињству. Истовремено, мумпс у дојенчади и испод 2 године живота налазе се едоксик. Од 2 до 25 година болест је веома честа, након 40 година поново постаје ретка. Многи лекари приписују епидемијски паротитис болести школског узраста и војне службе. Стопа инциденце у америчким трупама током Другог свјетског рата била је 49,1 на 1.000 војника. Последњих година, епидемијски паротитис код одраслих је чешћи у вези са масовном вакцинацијом деце. Већина вакцинисаних већ у 5-7 година концентрација заштитних антитела значајно је смањена. Ово доприноси повећању осетљивости на адолесцентне и одрасле болести.

Извор узрочника је особа са епидемијским паротитисом који почиње да изолује вирус 1-2 дана пре појављивања првих клиничких симптома и до деветог дана болести. Најактивније ослобађање вируса у животну средину долази у првих 3-5 дана болести. Вирус се излучује из тела пацијента пљувачом и урином. Утврђено је да се вирус може наћи у другим биолошким течностима пацијента: крви, дојке, цереброспиналне течности и погођеном жлездном ткиву.

Вир се преноси ваздушним капљицама. Интензитет отпуштања вируса у животну средину је мали због недостатка катаралних појава. Један од фактора који убрзавају ширење вируса заушки, - пратећи акутних респираторних обољења, у којем због кашљања и кијања повећање одбивното у околину. Није искључена могућност инфекције преко предмета за домаћинство (играчака, пешкира) заражених пљувачком пљувачом. Описани су вертикални начин преноса мумпса од труднице до фетуса. Након нестанка симптома болести, пацијент није заразан. Сусцептибилност за инфекцију је велика (до 100%). "Спор" пренос механизам патогена, продужене инкубације, велики број пацијената Ијуштењем облика болести, што отежава да се идентификују и изолују, доводи до тога да је епидемија заушака код деце и тинејџера тимова наставили дуго, таласаста за неколико месеци. Мушкарци пате од ове болести 1,5 пута чешће од жена.

Типична сезона: максимална инциденца спада у период март-април, минимум - за август-септембар. Код популације одраслих, епидемијски епидемије се чешће запажају у затвореним и полу-затвореним колективима - баракама, хостелима. Команде брода. Инциденција морбидитета је забележена периодичном од 7-8 година. Епидемијски паротитис (мумпс) се назива контролисаним инфекцијама. Након увођења пракси имунизације, инциденца је значајно смањена, али само у 42% земаља свијета вакцинација против мумпса је укључена у националне вакцинацијске календаре. Због сталног циркулације вируса, 80-90% особа старијих од 15 година је откривено анти-паротитским антителима. То указује на широко ширење ове инфекције и верује да је у 25% случајева епидемијски паротитис неуобичајен. Након преноса болести код пацијената, формира се стабилан доживотни имунитет, поновљене болести су изузетно ретке.

[10], [11], [12],

Узроци мумпс

Узрок заушака је вирус патофилитиса, који је патоген за људе и мајмуне.

То се односи на парамиксовирус (породица Паммиковиридае, рођен рубула). Антигенски близу параинфлуенза вируса. Вирус заушки геном представљени једноланчани спиралну РНК нуклеомембране окружени. За вирус одликује израженом полиморфизма: у облику што представља заобљеном, сферичне или неправилне елемената, а величине може се кретати од 100 до 600 нм. Хас хемолитички. Неураминидасе анд хемагглутинатинг активност повезана са гликопротеини ХН и Ф. Добро гајеног вируса код пилића ембрионима, култури бубрега заморац, мајмун, сиријског хрчка и Амнион хуманих ћелија, малоустоицхив у окружењу се инактивира када је изложен високим температурама од ултраљубичасто зрачење, сушење, брзо уништен дезинфекцију растворима (50% етанол, 0,1% формалин раствора ет ал.). На ниској температури (-20 ° Ц) може истраје у средини до неколико недеља. Антигенска структура вируса је стабилна. Познат само један вирус серотип који има два антиген: В (вирусни) и С (растворљива). Оптимална пХ вредност за вирус - 6.5-7.0. Лабораторијских животиња највише осетљиви на вирус заушака мајмуна. Који успева да репродукује обољења давањем вирусосодерзхасцхего материјала у пљувачне жлезде канала.

Вирус улази у респираторни тракт и уста. У пљувачу је до 6 дана, док пљувачка жлезда не откуцава. Такође се налази у крви и уринима, у цереброспиналној течности са оштећењем ЦНС-а. Пренета болест води до трајног имунитета.

Свиња је мање заразна од малих богиња. Болест је ендемична у густо насељеним подручјима, можда постоји епидемија у организованим групама. Епидемија се често јавља у неимунизираним популацијама са повећањем инциденце у раном пролеће и касној зими. Мумпс се могу јавити у било које доба, али чешће између 5 и 10 година живота; то је неуобичајено код деце млађе од 2 године, посебно до 1 године. 25-30% случајева - неспојиви облици.

Други узроци повећаних пљувачних жлезда:

• Пурулент мумпс
• ХИВ мумпс
• Друге вирусне заушке
• Поремећаји метаболизма (уремија, дијабетес мелитус)
• Микулицз синдром (хронична, обично безболни оток заушака и сузне жлезде непознатог порекла, који се јавља код пацијената са туберкулозом, саркоидоза, лупус, леукемија, лимфосаркома)
• Малигни и бенигни оток пљувачке жлезде
• Паротитис посредован лековима (на примјер, узимање јодида, фенилбутазона или пропилтиоурацила)

[13], [14]

Патогенеза

Вир мумпса (мумпса) улази у тело кроз мукозну мембрану горњег респираторног тракта и коњунктива. Показано је експериментално да примена вируса на мукозну мембрану нос или образа доводи до развоја болести. Након продирања у организам вирус умножава у ћелијама респираторног епитела и шири кроз крви до свих органа, најосетљивији на њу - пљувачне, панкреаса и полу, као ЦНС. О хематогеном ширењу инфекције показује се рана виремија и оштећења различитих органа и система који су удаљени једни од других. Фаза виремије не прелази пет дана. Пораз централног нервног система и других жлезданих органа може се десити не само након, већ и истовремено, раније па чак и без пораза пљувачних жлезда (ово се ретко посматра).

Природа морфолошких промена у погођеним органима није довољно проучавана. Утврђено је да пораз везивног ткива преовладава, а не ћелијских ћелија. У овом случају, за акутни период, типичан је развој едема и лимфоцитне инфилтрације интерстицијалног простора гландуларног ткива, али вирус мумпса може истовремено да утиче на сам гландуларно ткиво. У бројним студијама показано је да, поред едема, орхитис утиче и на парихиму тестиса. То узрокује смањење производње андрогена и доводи до кршења сперматогенезе. Сличан карактер лезије је такође описан за пораз панкреаса, што може резултирати атрофијом оточног апарата са развојем дијабетес мелитуса.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Симптоми мумпс

Епидемијски паротитис (мумпс) нема опште прихваћену класификацију. Ово се објашњава различитим интерпретацијама специјалиста манифестације болести. Неки аутори верују да су симптоми мумпса последица пораза пљувачке жлезде и пораз нервног система и других жлезданих органа као компликације или манифестације атипичног тока обољења.

Патогенетски поткрепљена став да је уништавање не само пљувачних жлезда, али и на другим локацијама изазване вирусом заушака, треба посматрати као симптома заушке (заушки), него компликације болести. Осим тога, могу се манифестовати у изолацији без лезије пљувених жлезда. Истовремено, ретке су уочене лезије различитих органа као изоловане манифестације инфекције мумпса (атипични облик болести). С друге стране, стортуиу облик болести, која је постављена дијагноза пре почетка рутинске вакцинације у скоро сваком тренутку избијања у детињству и адолесценцији и тим током планираних инспекција не може се сматрати атипична. Асимптоматска инфекција се не сматра болестом. Класификација треба да одражава и често неповољне дугорочне последице заушака. Критерију озбиљности у овој табели нису обухваћене, будући да су потпуно различите за различите облике болести и немају носолошку специфичност. Компликације мумпса су ријетке и немају никакве карактеристичне особине, тако да се не разматрају у класификацији.

Период инкубације мумпса је између 11 и 23 дана (обично 18-20). Често на дисфункционалној слици болести претходи продромални период.

Код неких пацијената (углавном одрасли) 1-2 дана пре развоју типичног узорак приметили продромал симптоме заушки (заушки) у облику слабости, малаксалости, испирање орофаринкса, мишићима, главобоље, поремећаја спавања и апетита. Типично акутни почетак, мрзлица и грозница на 39-40 ° Ц Рани симптоми мумпса (мумпс) - нежност иза ушног режња (симптом Филатова). Отицање паротидној жлезде обично појављује крајем дана или другог дана болести, прво на једној страни, а после 1-2 дана у 80-90% пацијената - С друге. У овом случају обично примећујете буку у ушима, бол у уху, што је још горе од жвакања и говора, могуће је трисмус. Паротидна жлезда је јасно видљива. Жлезда испуњава рупу између мастоидног процеса и доње вилице. Са значајним повећањем паротидној жлезде Пинна избочен и ухо диже (одатле алтернативни назив "свиње"). Едем се дистрибуира у три правца: испред - у образ, доле и уназад - на врату и до - до области процеса мастоид. Одузимање је нарочито приметно приликом испитивања пацијента са задње стране главе. Кожа изнад погођене жлезде је напета, обичне боје, уз палпацију гвожђа има тестну конзистенцију, умерено болну. Максимална степен надути у 3-5тх дана болести, а затим постепено смањује и нестаје, обично у 6-9 дана (одрасле 10-16-ог дана). Током овог периода, саливација се смањује, слузница у уста је сува, пацијенти се жале на жеђ. Стенон канал јасно видљив на усној слузокожи као хиперемична напињање Ринглет (Мурсија симптом). У већини случајева, процес укључен не само паротидној али субмандибулар пљувачне жлезде, која је дефинисана као слабоболезненних вретенастој отицање тест конзистентности са пораза подјезична жлезда отока наведено у браде области и испод језика. Пораз само субмандибуларног (субмаксилитиса) или сублингуалних жлезда је врло ретко. Унутрашњи органи са изолованим паротитом, по правилу, се не мењају. У неким случајевима, пацијенти приметио тахикардија, жубор на врху срца и пригушеним тоновима, хипотензија. Пораз централног нервног система манифестује се као главобоља, несаница, адинамиа. Укупно трајање фебрилног периода је обично 3-4 дана. У тешким случајевима - до 6-9 дана.

Уобичајени симптом мумпса (мумпса) код адолесцената и одраслих је оштећење тестиса (орхитис). Учесталост орхитиса за мумпса директно зависи од тежине болести. У тешким и умерено тешким облицима, то се јавља у приближно 50% случајева. Могућа орхитис без лезије пљувачних жлезда. Знаци орхитиса примећени су на 5-8 дан дана болести на позадини смањења и нормализације температуре. Стање пацијента поново се погоршава: телесна температура се повећава на 38-39 ° Ц, мрзлица, главобоља, мучнина и повраћање су могући. У скроталним и тестисима постоје јаки болови, понекад зрачеци на доњи абдомен. Тестис се повећава 2-3 пута (до величине госовог јајета), постаје болан и густа, кожа скротума је хиперемична. Често са цијанотском хладом. Често погађа једно јаје. Изражене клиничке манифестације орхитиса трају 5-7 дана. Тада бол нестаје, тестис се постепено смањује у величини. У будућности се могу приметити знаци његове атрофије. Скоро 20% пацијената има орхитис у комбинацији са епидидимитисом. Придржавање тестиса је палпирано као дуголик болни оток. Ово стање доводи до кршења сперматогенезе. Подаци су добијени на избрисаном облику орхитиса, који такође може бити узрок мушке неплодности. Код орхитиса за знојење, благо инфаркт је описан због тромбозе простате и карличних органа. Још ретка компликација паротититског орхитиса је приапизам. Жене могу развити оофрититис, бартхолинитис, маститис. Ретко се налази код жена код пубертетског периода са оофритисом. Не утиче на плодност и не доводи до стерилитета. Треба напоменути да се маститис може развити код мушкараца.

Уобичајени симптом мумпса је акутни панкреатитис, често асимптоматски и дијагностикован само на основу повећане активности амилазе и дијастазе у крви и уринима. Учесталост панкреатитиса, према различитим ауторима, варира у великој мери - од 2 до 50%. Често се развија код деце и адолесцената. Такво ширење података повезано је са употребом разних критеријума за дијагнозу панкреатитиса. Панкреатитис се обично развија 4. До 7. Дана болести. Они примећују мучнину, поновну повраћање, дијареју, болове шиндре у средњем дијелу абдомена. Са тешким синдромом бола, понекад наглашавајте мишиће требуха и симптоме иритације перитонеума. Карактеристично је значајно повећање активности амилазе (дијастазе). Који траје до мјесец дана, док други симптоми нестају у року од 5-10 дана. Пораз панкреаса може довести до атрофије оточног апарата и развоја дијабетеса.

У ретким случајевима могуће је оштетити друге жлездане органе, обично у комбинацији са пљувачним жлездама. Описани су тироидитис, паратироидитис, дакриоаденитис, тимоидитис.

Пораст нервног система је једна од честих и значајних манифестација инфекције паротитиса. Најчешће се јавља серозни менингитис. Постоје и менингоенцефалитис, неуритис кранијалних живаца, полрадикулонуритис. Симптоми паротидног менингитиса су полиморфни, тако да је дијагностички критеријум само откривање инфламаторних промена у цереброспиналној течности.

Постоје случајеви епидемијских мумпса који се јављају синдромом менингизма, са нетакнутошћу цереброспиналне течности. Напротив, често без присуства симптома менингеа, примећују се запаљене промене у цереброспиналној течности, тако да подаци о учесталости менингитиса, према различитим ауторима, варирају од 2-3 до 30%. У међувремену, правовремена дијагноза и лечење менингитиса и других ЦНС лезија значајно утичу на дугорочне последице болести.

Менингитис је чешћа код деце узраста од 3 до 10 година. У већини случајева, она се развија на 4-9 дан дана болести, тј. Усред пораза пљувачке жлезде или на позадини пропадања болести. Међутим, могуће је појавити симптоме менингитиса истовремено са порастом пљувачке жлезде и још раније. Могући случајеви менингитиса без лезија пљувних жлезда, у ретким случајевима, у комбинацији са панкреатитисом. Старт менингитиса карактерише брз пораст телесне температуре до 38-39.5 ° Ц, у пратњи интензивног главобољом дифузног карактера, мучнина и повраћање често, кожа хиперестезија. Деца постају летаргична, адинамична. Већ у првим данима болести напоменути менингеалне симптоме заушки (заушки), које су умерено изражени, често у потпуности, на пример, само симптом Ландинг ( "сталак"). У малој деци, грчевима, губитку свести код старије деце - психомоторна агитација, делиријум, халуцинације. Општи церебрални симптоми обично се регресирају у року од 1-2 дана. Очување дуже време указује на развој енцефалитиса. Важну улогу у развоју менингеалних и церебралних симптома игра интрацранијална хипертензија уз повећање ЛД на 300-600 мм воде. Цаутиоус капима Евакуација цереброспиналној течности током лумбалне пункције до нормалних нивоа ЛД (200 мм воденог стуба), прати изразитом побољшању стања пацијента (престанак повраћања, разјашењење свесности, главобоља интензитета смањење).

Спинална-церебрална течност у заушком је провидна или опалесцентна, плеоцитоза је 200-400 у 1 μл. Садржај протеина се повећава на 0,3-0, б / л, понекад и до 1,0-1,5 / л. Ретко посматрају смањени или нормални ниво протеина. Цитоза, по правилу, лимфоцити (90% и више), за 1-2 дана болести може се мешати. Концентрација глукозе у крвној плазми - у оквиру нормалне вредности или повећана. Опоравак цереброспиналне течности долази после повратка менингеалног синдрома до 3. Недеље болести, али се може продужити, нарочито код старијих деце, до 1-1,5 месеци.

Када менингоенцефалитис у 2-4 дана након почетка менингитис слика о слабљењу менингеалне симптома повећава мождане симптоме, фокалне симптоми се јављају: равнање од назолабијалну набора, језик одступање, опоравак тетивних рефлекса, анизорефлексииа, мишићне хипертоницити, пирамидалних знакова, симптома оралног аутоматизму, скочног зглоба кретена, атаксије, намера подрхтавање, нистагмус, пролазна хемипареза присутна. У малој деци можни су мождани мождани поремећаји. Паротитни менингитис и менингоенцефалитис се настављају бенигно. По правилу се јавља потпун опоравак ЦНС функција. Али понекад интракранијална хипертензија може и даље трајати. Астенија, губитак памћења, пажње, слуха.

На позадини менингитиса, менингоенцефалитис, понекад у изолацији, могуће је неуритис кранијалних живаца, најчешће од пара ВИИИ. У овом случају, примећују вртоглавицу, повраћање, још горе када се положај тела промени, нистагмус. Пацијенти покушавају да леже непомично док су затворене очи. Ови симптоми су повезани са лезијом вестибуларног апарата, али је такође могућ и кохлеарни неуритис, који се одликује појавом буке у уху, губитком слуха, углавном у зони високих фреквенција. Процес је обично једностран, али се често комплетно обнављање слуха не појављује. Треба имати на уму да је уз изражен паротитис могуће краткотрајно смањење слуха због едема вањског звучног канала.

Полрадикулонуритис се развија у позадини менингитиса или менингоенцефалитиса. Увек му претходи пораз жлезда. Истовремено, појављивање радикуларног бола и симетрична пареса претежно дисталних делова екстремитета је типичан, процес је обично реверзибилан, а можда и пораз мишића.

Понекад, обично на 10-14 дан дана болести, чешће код мушкараца, полиартритис се развија. Опћенито, велики зглобови (хумерал, колено) су погођени. Симптоми мумпса (мумпса), по правилу, су реверзибилни, резултирају потпуним опоравком у року од 1-2 недеље.

Компликације (бол у грлу, отитис, ларингитис, нефритис, миокардитис) су изузетно ретки. Промене у крви током паротитиса епидемије су незнатне и карактеришу леукопенија, релативна лимфоцитоза, моноцитоза. Повећање ЕСР код одраслих понекад обележених леукоцитозом.

Обрасци

Клиничка класификација мумпса укључује следеће клиничке форме.

• Типично.
  • Са изолованим лезијама пљувачних жлезда:
    • клинички изговарано:
    • глупо.
  • Комбиновано:
    • са поразом пљувних жлезда и других жлезданих органа;
    • са поразом пљувних жлезда и нервног система.
• Атипична (без лезије пљувачних жлезда).
  • Са лезијом жлезданих органа.
  • Са поразом нервног система.
• Исходи болести.
  • Комплетан опоравак.
  • Рекуперација са резидуалном патологијом:
    • дијабетес мелитус;
    • неплодност:
    • пораз централног нервног система.

[21], [22], [23], [24], [25]

Дијагностика мумпс

Дијагноза мумпса заснива се углавном на карактеристичној клиничкој слици и епидемиолошкој историји, ау типичним случајевима не ствара потешкоће. Лабораторијске потврде дијагнозе метода највише доказа додељивање вируса заушака из крви, секрета из паротидној жлезде, урина, ликвора, и фаринкса брисева, али у пракси се не користи.

Последњих година, чешће се користи серолошка дијагностика мумпса, најчешће се користе ЕЛИСА, РАЦ и РТГА. Висок титар ИгМ и мали титар ИгГ у акутном периоду инфекције могу бити знак за заушке. Коначно, могуће је потврдити дијагнозу 3-4 недеље касније када се титар антитела понови, с повећањем титра ИгГ 4 пута или више дијагностички значај. Уз употребу РСК и РТГА, могуће су унакрсне реакције са вирусом параинфлуенза.

Недавно је развијена дијагноза мумпса (мумпса) уз употребу ПЦР вируса епидемијских мумпса. За дијагнозу често се одређује активност амилазе и дијастазе у крви и урину, чији садржај повећава код већине пацијената. Ово је посебно важно не само за дијагнозу панкреатитиса, већ и за индиректно потврђивање паротитске етиологије серозног менингитиса.

[26], [27], [28],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза мумпса првенствено се одвија са бактеријским паротитисом, обољењем пљувачног камена. Повећање пљувачке жлезде је такође забележено код саркоидозе и тумора. Паротитни менингитис се разликује од серозног менингитиса етиологије ентеровируса, лимфоцитног хориоменингитиса, а понекад и туберкулозног менингитиса. Посебно је важно повећати активност ензима панкреаса у крви и уринима у заушама. Најопаснији су случајеви када отицање поткожног ткива врата и лимфаденитис јављају токсичних облике дифтерије ждрела (понекад са Инфективна мононуклеоза и вирусних инфекција херпес). Доктор узима паротитис. Акутни панкреатитис треба диференцирати са акутним хируршким обољењима абдоминалне шупљине (апендицитис, акутни холециститис).

Паротитни орхитис се разликује од туберкуларног, гонореалног, трауматског и бруцелозног орхитиса.

Симптоми интоксикације

Постоје

Бол приликом жвакања и отварања уста у подручју пљувачних жлезда

Постоје

Повећање једне или више пљувачних жлезда (паротидних, субмандибуларних)

Постоје

Симултани пораз жлезда и панкреаса, тестиса, млечних жлезда, развоја серозног менингитиса

Постоје

Истраживање је завршено. Дијагноза: епидемијски паротитис.

Ако постоје неуролошких симптома приказани консултације о неуролога, развој панкреатитиса (бол у абдомену, повраћање) - хирург у развоју орцхитис - уролог.

Симптоми	Носолни облик
	Епидемијски паротитис	Бактеријски паротитис	Сиалолитиаз
Почетак	Акутна	Акутна	Постепено
Грозница	Пре него што дође до локалних промена	Појављује се једнократне или касније локалне промене	Није типично
Једнострани пораз	Двострани могу утицати на друге пљувачке жлезде	По правилу, једнострано	Обично једнострано
Бол	Није типично	Карактеристика	Ститцхинг, парокисмал
Локална болест	Минор	Изразито	Минор
Конзистенција	Плосновата	Густо у будућности - флуктуација	Дебели
Канал Стенов	Симптом Мурсу	Хиперемија, гнојни пражњење	Слузивни пражњење
Слика крви	Леукопениа лимфоцитоза ЕСР - без промене	Неутрофилна леукоцитоза са помицањем улево. Повећан ЕСР	Нема специфичних промјена
Кожа преко жлезде	Обична боја, напета	Хиперемија	Није промијењено

Третман мумпс

Болнички пацијенти из затворених дечијих група (сиротишта, школе за децу, војне јединице). Као по правилу, лечење мумпса (мумпса) се врши код куће. Хоспитализација је индикован у тешким током болести (хипертермија над 39,5 ° Ц, знаци ЦНС лезија, панкреатитис, орцхитис). Да би се смањио ризик од компликација, без обзира на тежину болести током целог периода грознице, пацијенти морају да се придржавају одмора у кревету. Показано је да код мушкараца који нису посматрали одмор за кревет током првих 10 дана болести, орхити су се развили 3 пута чешће. У акутном периоду болести (пре 3-4 дана болести), пацијенти треба да примају само течност и полу течност хране. С обзиром на повреду саливације, велика пажња треба да буде посвећена оралну негу, а у периоду од опоравка је неопходно за обављање стимулацију пљувачке секрета, користећи, нарочито, сок од лимуна. За профилаксу панкреатитиса, потребно је имати исхрану млека и поврћа (табела број 5). Приказ претерано пијење (воћне напитке, сокове, чај, минерална вода). Када се примењује главобољу метамизол натријум, ацетилсалицилна киселина, парацетамол. Било би погодно десенситизирати третман мумпса (мумпса). Да би се смањиле локалне манифестације болести на подручју пљувних жлезда, прописана је терапија светлости и светлости (сунчева лампа). Када се користи орцхитис преднисоне 3-4 дана у дози од 2-3 мг / кг дневно, праћен смањењем у дози од 5 мг дневно. Обавезно је носити суспензије 2-3 седмице како би се осигурала повишена позиција тестиса. У акутном панкреатитису постављају исцрпљујућу исхрану (у првом дану - исхрана глађу). Хладно се приказује на абдомену. За смањени синдром бола се примењују аналгетици, апротинин се користи. Ако се сумња да имају менингитис, назначена је лумбална пункција која није само дијагностичка, већ и терапијска. Ово такође ординирати аналгетици, лечење дехидратације са фуросемид (Ласик) у дози од 1 мг / кг дневно, ацетазоламид. У обележена церебралне синдрома примењивати дексаметазон 0.25-0.5 мг / кг на дан за 3-4 дана у менннгоентсефалите - ноотропицс курсеве за 2-3 недеље.

Приближни услови неспособности за рад

Услови неспособности за рад одређују се у зависности од клиничког тока мумпса, присуства менингитиса и менингоенцефалитиса, панкреатитиса. Орхитис и друге специфичне лезије.

[29], [30],

Клинички преглед

Епидемијски паротитис (заушке) не захтева медицински преглед. Обавља га лекар заразне болести, у зависности од клиничке слике и присуства компликација. Ако је потребно, привучите специјалисте других специјалитета (ендокринолога, неуролога, итд.).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Превенција

Пацијенти са епидемијским паротитисом се изолују из дечијих група током 9 дана. Контакт особе (деца млађа од 10 година која нису заражена мумпсима и нису вакцинисана) подлијежу искључењу у трајању од 21 дана иу случају тачног датума контакта од 11. До 21. Дана. Облажите просторије са дезинфекционим материјалом и проветрите просторије. За децу која су имала контакт са пацијентом, током периода изолације установљен је медицински надзор.

Основ за превенцију је превентивна вакцина у оквиру националног календара превентивних вакцинација. Вакцинација се спроводи са живом вакцином која се муља у култури узимајући у обзир контраиндикације по 12 месеци и појачавач на 6 година. Вакцина се примењује субкутано у запремини од 0,5 мл испод сцапуле или на вањској површини рамена. После увођења вакцине, краткотрајна грозница је могућа, катарални догађаји на 4-12 дана, врло ретко - повећање пљувних жлезда и серозни менингитис. За хитну превенцију невакцинисане против мумпса и необлевсхим вакцине се примењује најкасније 72 сата након контакта са пацијентом. Такође су сертификоване живе суве вакцине из живих паротитица-вируса и вакцине против ожиљака, заушака и рубеле живе ослабљене лиофилизиране (произведене у Индији).

Анти-паротидни имуноглобулин и имуноглобулин у серуму су неефикасни. Ефективна вакцинација са вакцином против живе мумпса, која не узрокује локалне системске реакције и захтева само једну ињекцију, је вакцинисана против малих богиња, заушака и рубеоле. Постконтактна вакцинација не штити од заушака.

[37], [38],

Прогноза

Са некомплицираним паротитом епидемије, обично се јавља опоравак, иако након 2 седмице може доћи до рецидива. Свиња има обично повољну прогнозу, мада ефекти као што је једнострани (ретко билатерални) губитак слуха или парализација нервних лица могу остати. Ретко су пост-инфекција енцефалитис, акутна церебеларна атаксија, трансверзални миелитис и полинеуритис.

[39]