Пљувачке жлезде

Пљувачне жлезде (гландулае орис) су подељени у велике пљувачних жлезда (паратиреоидној, субмандибулар, сублингвалну) и мањих пљувачних жлезда (рак усне дупље, грла, горњих дисајних путева). Прва - упарена, друга - множина.

Међу највећим највећим је паротид, чија је маса 25-30 г. Знатно мања по величини је субмаксиларна пљувачка жлезда локализована у субмандибуларном троуглу врату. Још мања је сублингвална пљувачка жлезда која се налази испод слузнице предњег дијела уста.

Минор пљувачне жлезде (гландулае саливариае минорес) се налазе у мукози и субмукози дебљи усну дупљу. Њихова вредност креће се од 1 до 5 мм. Према принципу топографски разликовање лабијалном жлезде (гландулае лабиалеа), букално (гландулае буццалес), Моле (налази у близини кутњака) (гландулае Моларес), палатина (гландулае палатинае) и језичких (гландулае лингуалес) жлезде.

Велике пљувачке жлезде су изван зидова усне шупљине, али се отварају у њега уз помоћ издувних канала.

Без обзира на топографију и величину, све пљувачке жлезде (и мале и велике) имају општи преглед структуре. Све пљувачке жлезде имају ектолормално порекло и комплексну алвеоларну или алвеоларно-тубуларну структуру. Пљувачке жлезде имају тело (главно, секреторно одељење) и издувни канал. Тело представља паренхим и стром жлезда.

Секретарне службе (почетни делови) у структури и природи тајне деле се на протеинске (сероус), мукозне (мукозне) и мјешовите (протеинско-мукозне) одјељења. Према механизму секрецијског лучења, све пљувачке жлезде припадају жлездама микрокристалног типа. Протеинске жлезде издвајају течне тајне богате ензимима. Слузне жлезе излочијо дебелејшо ин бољ вискозно тајност, ки всебује велико количино муцина, снови, ки всебује гликозаминогликане. 

Инфериорни канали пљувних жлезда су подељени у интралобуларне, укључујући интеркаларне канале (почетни делови протоколарног апарата) и тзв. Стрижени канали.

Симптоми разликују различите болести пљувачке жлезде, више овде.

Дефинисани канали пљувених жлезда прелазе у интерлобуларне канале, што доводи до заједничког издужног канала жлезде, која се отвара уста на зидовима усне шупљине. Интеркалираног канали обично обложен епитела кубних и призматичних, стриатед - цилиндрична епителне ћелије, које карактерише присуством инвагинатионс базалног дела пласмолемма. Између инвагинације постоји значајна количина митохондрија, која даје слику стријељању ћелијама. Интерлобуларни канали су обложени двослојним епителијумом, који постепено постаје равно. Укупан издувни канал пљувачке жлезде обично је обложен вишеслојним кубоидним, ау подручју уста - вишеслојни равни епител.  

Инфериорни канали различитих пљувачних жлезда имају своје специфичности. Уметни канали субмандибуларне жлезде су краћи и мање разгранати него у паротидној жлезди. У хиоидној жлезди, интеркаларни и стриктни канали скоро нису развијени. Према врсти секреције, језичке жлезде су претежно серозне. Слузне жлезде језика су само у пределу коријена језика и дуж бочних страна. Мешане језичке жлезде леже на предњем дијелу језика. Палатине жлезде су мукозне, а букалне, моларне и лабијалне жлезде су мешане.

Пљувачке жлезде извршавају егзокринску функцију. Састоји се од редовног испуштања у оралну шупљину пљувачке. Птица садржи воду (око 99%), слуз (мучин), ензими (амилаза, малтаза), неорганске супстанце, имуноглобулине. Салива хидратизује храну, уједује мукозну мембрану уста. Ензими пљувачних полисахарида на дисахариде и моносахариде (глукоза).

Пљувачне жлезде састоје од примарних режњева (ацинуса) који чине жлезде фракција. Они су одвојени од међусобно добро развијеном везивног ткива у којима се елементи ћелија уређеним разноврсна (масти и плазма ћелије, лимфоцита, итд), судова, нерава и канала. Лопуле представљају неколико слепа врећа, које су терминале, главне поделе. Секреторних ћелија енд секције имају кубни или конусног и распоређени на танком базалне мембране. Базофилни цитоплазма ових ћелија садржи велики број секреторних гранула, језгро налази се у доњој трећини ћелије. Уско поред базалне мембране и базалних (корзинцхатие) ћелијама способни да смање активни због садржаја фибрила. Ове ћелије припадају миопетијелним елементима. Интеркаларни одељења, пљувачне цеви, канали кроз које салива секвенцијално тече од крајњег одељку садрже и базалних ћелија поређаних по паралелопипеда или сквамозном епителу, пљувачке тубе - призматични епитела канале - дворедни, интервенцију секције - високопризматицхеским епител који, као задебљање излаза Проток пролази у вишеслојну кубику. Епител интеркаларних секција и пљувачке цеви имају секреторну активност.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Како се развија пљућа жлезда?

Пљувачке жлезде су присутне само код кичмењака. Риба и кит не дају. У неким рептилима пљувачке жлезде претварају се у отровне жлезде. Комплетан еволуцијски развој СЈ се јавља само код сисара.

У петој недељи ембрионалног живота фетуса, ектодермални епител у усној шупљини твори равну жлебу која се развија у рудименту паротидне жлезде. Касније, узима се облик тубе, чији се предњи део налази у контакту са епителом усне шупљине. Цев је окружен примарним месенхимом, у којем расте бубрег пљувачког рудимента. Паротидна жлезда постепено се дели на формирање ацини и канала. У формираном лумену формирају се уски примарни изливни канали са ниским кубоидним епителијумом. Епител је иницијално једностран, али у фетусу од 7-9 центиметара епителне ћелије формирају два слоја, а слузница се појављује у лумену канала. Епителиум канала у неким подручјима завршава се са алвеоларним тубуларним израстањем, који се касније формирају у терминалним дијеловима. Диференцирају ћелије пехара од интерлобуларних изливних канала, облоге великих канала. У 24-недељном фетусу, терминалне секције имају два ћелијска слоја, базални слој представљају миопетелне ћелије. Мучна секреција примарног ацина епитела дукта се смањује док се секреторна функција крајњих секција повећава. Месенхим, који окружује жлезду, је танак, лабав и влакнаст. У касном периоду ембрионалног живота, жлезда је окружена капсулом. Отпуштање и слободно продирање месенцхималне супстанце окружују крвни судови и лимфоидне ћелије, које се сакупљају у сличним лимфним чворовима структуре. Пљувачки процес расте унутар њих, а као резултат - мали лимфни чвор који садржи пљувачку супстанцу, окружен је паротидном жлездом. Пљувачни канал и ацини се налазе након неког времена у зрелом лимфном чвору. Они се посматрају у дубоким паротидним и у цервикалним лимфним чворовима, који се налазе на знатној удаљености од жлезне капсуле. Хетеротопична структура пљувних жлезда у периантхоус и ектра-леан лимфним чворовима објашњава учесталост аденолимфа који је примећен у паротидном региону. Пљувачке цеви и интеркаларни делови пљувачних жлезда настају у постембрионском периоду живота.

Јарац субмандибуларне жлезде је ендодермског порекла и појављује се нешто касније од оног у паротидној жлезди. Од тада, налази се у близини рудимента дифузно растућег паротидне жлезде. После неког времена, ендодерм у доњем сегменту оралне шупљине формира оштре длаке. Упркос чињеници да се првобитно појављују оклопи у паротидној жлезди, субмаксиларне и сублингуалне жлезде су органи који имају капсуле. Неке пљувачке жлезде раштркане у различитим дијеловима главе и врата су хетеротопске.

Мали пљувачне жлезде формира много касније и њихови примордија појављују у епитела оралне слузокоже и ждрела (усне, језик, тврдог и меког непца, крајник, синуса максилиарного, гркљана, трахеје). У патолошком стању ћелија секреторног дела канала СЦ и епител су често трансформисани у разне морфолошке врсте.

У 28% здравих људи у пљувачним жлездама постоје масне ћелије. У жлездном ткиву у близини тумора, они се јављају у 25% случајева. Морфолошки масне ћелије пљућних жлезда су сличне масним ћелијама коже у величини, облику и садржају липида. Обично се налазе у гранама тубулеа или на слепи крајеви интерлобуларних канала. Положај мастне ћелије одражава специфичну пластичност дукта и ацинус епитела, способност диференцирања у многим правцима. Масне ћелије могу бити у пљувачним жлездама у физиолошком стању, али чешће се појављују у запаљењима и туморима. Оне се такође налазе у паренхиму пљувних жлезда.

Лака ћелија се појављују у каналу жлезда жлезда у патолошким условима и туморима. Имају ћелијску мембрану и транспарентну цитоплазму. Велико језгро попут бешике садржи акумулацију хроматина. Ове ћелије се појављују одвојено или у групама (плеоморфни аденоми) или формирају велика поља, као у слузокожичном и ациноцелуларном тумору. Хистокемијске студије показале су присуство велике количине гликогена у цитоплазми. Лекове ћелије богате гликогеном имају облик миопитела.

Само у епителијалним ћелијама ацини и канала, митоза су ретка; код деце у такозваној "пролиферативној зони" се јавља митоза, код одраслих су одсутни. У подручјима са паренхимом погођеним жлездом, одвија се делимична регенерација регенерације. Хиперпластична реакција се јавља у суседном ацину и каналу. Хипертрофија и хиперплазија епителних компоненти посебно су уобичајене код упале. У пролиферантним ћелијама се развија атипија и хиперплазија жлијездних и стромалних елемената, имитирајући раст тумора.

Паренхима, посебно главни пљувачне жлезде пролази атрофију код старијих пацијената у хроничне инфламације и других патолошких процеса као што су хипоксија услед поремећаја циркулације крви, хроничног алкохолизма, метаболичке поремећаје, итд Сероус ацинус паротидне жлезде је најосетљивији на промене које доводе до дегенерације. Ово нарочито важи за случајеве масне атрофије, у којој се гландуларни ацини полако контрактира и њене границе претпостављају нејасне контуре. Липидне капљице појављују се у цитоплазми секреторних ћелија, које се замењују липобластима. Зрела масна ћелија окружена је атрофираним ацини и постепено их замењује; Пљувачке жлезде су дегенерисане. Ћелијске ћелије су суседне крвним судовима, а епителијум канала жлезе подржава њихове виталне функције.

Инволутион је резултат хијалозе и фиброзе. Постоји кондензација и нодулација у жлезди, имитирајући промене тумора. Као резултат инволуције, паренхима жлезде стисне пролиферирајућа фиброза и стромална хијалиноза, атрофија. Процес обично почиње са појавом халофибридне масе у околној супстанци. Хијалиноза се може убрзати као резултат упале и комбиновати са цистичном дегенерацијом издувног канала. Једноструки епител канала се спустио и полако атрофирао. Епителиум тубулеа и интерлокуларних канала подлеже сквамозној метаплазији.

Обрада изазива типичну дегенерацију хијалина. Ове промене су карактеристичне за све пљувачке жлезде. Клиничка опажања потврђују развој малигног процеса у зрачним подручјима. Прве микроскопске промене у озраченим ткивима су отицање жлезда и повећање производње слузи. Касније, атрофије на пљувачу, и цистац који излази проширује се. Сериоус ацинус је најугроженији. Једна од најкарактеристичнијих морфолошких промена након зрачења је атипија ћелија у епителиуму протокола и фиброзе ткива.