Епидидимектомија

Епидидемектомија је операција уклањања епидидимиса. Извршава се углавном на озбиљним индикацијама, условљеним специфичним факторима. Често током операције откривена је генерализација инфламаторног процеса, у којем се патологија проширује на тестисе. Онда се не уклања само додатак, већ и тестис. Истовремено, не треба избацивати више од 2 цм у пречнику, иначе постоји ризик од развоја некрозе тестиса. Такође током операције уклања се део сперматизације.

Често се операција врши прогресијом туберкулозне инфекције. У овом случају, како би се спријечило ширење патолошког процеса, раскрсница и обрађивање одређених дијелова воца одлаже здраву страну.

[1], [2], [3],

Индикације за процедуру

Операција се врши ако се развијају интензивни инфективни и запаљенски процеси, уз изражен бол, јављају се честе повратне реакције. Такође се препоручује у случају преласка епидидимитиса у хроничну форму. Операција се врши у хроничном епидидимитису уз формирање не-апсорбујућих инфилтрата. Туберкулозна инфекција која утиче на додаци, формирање инфилтрата који се не могу ресорбирати - директне индикације за операцију.

Многи стручњаци верују да у одсуству ефекта лечења, у сваком случају, морате прибегавати уклањању и не одлагати процес, иначе можете само погоршати ситуацију. Свака генерализација најмањи знакови инфективног-инфламаторни процес, појава некротичних подручја, апсцеса, уништења ћелијских елемената које већ дуго не прође, служи као изговор за операцију хитно. Операција се врши и са акутним епидидимитисом, уколико постоји ризик од развоја некротичног орхитиса.

[4], [5], [6]

Припрема

Преоперативна припрема је једноставна, која се не разликује од припреме за друге операције. У току планиране операције врши се прелиминарни преглед, током које се врши обавезна консултација са андрологом, укључујући истраживање, преглед пацијента, палпацију погођених подручја. Ово омогућава да се процени стање епидидимиса, сперматозоида, степен његовог укључивања у патолошки процес. Љекар треба пажљиво процијенити притужбе, резултате објективног прегледа, проучити историју болести, на основу чега се закључује о оправданости операције ио присуству индикација.

Затим дају потребне лабораторијске и инструменталне студије. Најзначајнији су тест крви: генерални, биохемијски. Можда ће вам требати крвни тест за шећер, за згрушавање крви. Обавезно размислите. Испитано из уретре.

Из инструменталних студија прописани су ултразвучни скрол, доплерографија и друге студије. Ако постоји сумња да се развија малигна неоплазма, препоручљиво је водити биопсију, током које се биолошки материјал узима за хистолошки преглед.

Важно је да у присуству туберкулозне инфекције, мјесец дана пре операције, туберкулоза третира хемотерапеутским методама. Ако је операција хитна, све потребне мјере се обављају у болници, неколико дана прије операције.

На дан операције не би требало да једете, бар 6 сати пре операције. Коса у пределу препона је обријана, укључујући и у стомаку. Ако пацијент због било ког разлога не може извршити процедуру, постоји синдром бола или ризик од оштећења погођеног подручја, манипулацију врши медицинско особље.

Анестезија је такође одабрана унапред. За ово, анестезиолог мора бити консултован. Лекар може прописати додатне студије које ће помоћи у одређивању и грубо предвидјању кретања операције и утицаја анестезије. Може се захтевати крвни тестови, тестови за урин, сифилис, ХИВ, хепатитис и друге заразне болести. Као и код било којих операција изведених под општом анестезијом, прописана је електрокардиографија и радиографија.

[7], [8], [9]

Техника епидидимектомии

Постоји много различитих техника и начина спровођења операције. Изаберите најповољнију опцију, базирану на многим факторима.

Најчешће коришћена техника је субкапсуларна епидидимектомија А.В. Василев. У складу са овим методом, користи се локална инфилтрацијска анестезија, током које је 0.25% или 0.5% раствора новоцаине. Посебна пажња током хируршке манипулације, неопходно је дати анестезију сперматозоида. Многе технике су погодне овде, али техника се сматра оптималном ако је неопходно потпуно блокирати семенски кабл. Прво, кожа и тестиси су пресјећени у уздужном делу. Порекло је у корену скротума. Дужина реза је у просеку 5-7 цм. Затим се сперматски канал раздвоји, навише на посебан гумени држач. Са друге стране, врши се пажљива уздужна дисекција вагиналне мембране, због чега је могуће довести тестицу у рану. Овим је омогућено отпуштање додатка. Понекад постоје шиљци лоцирани у интерламинатној зони у вагиналној плажи тестиса. Ако се пронађе, искључите их.

Затим, користећи танку иглу, глава и тело додавача се третирају раствором новоцаине или неким другим анестезијом. У пределу између додатка и тестиса, лигамент се исечи. Погодније је користити закривљене маказе. Наставите да правите кратке секције, постепено продире у главу. На крају, потребно је да дођете до подручја између додатка и његове љуске. Важно је учинити све полако и пажљиво како не би оштетило било шта. Полако се креће у правцу од главе до тела, додир и његова шкољка су окренути према споља. Затим, репни део се одсече од самог тестиса. Затим наставите директно на раздвајање вас деференса, почев од почетног одељка. Прво, пловила која снабдевају подређено подручје су прекинута. Субкапсуларне посуде које су локализоване у епидидимису нису погођене. Спроведите раскрсницу вас деференса у подручју отварања вас деференса, претходно везаног за катгут лигатуре.

Затим се врши санација: пањеви се третирају антисептичким средствима. Најчешће се користи карболична киселина (његова решења). Након што су коверте у пределу репа епидидимиса у потпуности исечене, треба се повући подручје репа и почетни део вас деференса. Дистални крај се извлачи из подручја сперматозоида. Потом, подређени регион се шије на тестис с кашастим шивама. Таблица је исечена Бергмановом методом или шаптирана методом Винцкелманн. Затим се у зону доњег угла полако уводи гумени дипломац, који остаје у току 24 сата. Производите шивање површина ране на дипломирану. На крају операције неопходно је применити завој притиска, скротум се подиже.

Контраиндикације у поступку

Операција је контраиндикована у присуству тешких соматских болести, посебно ако се јављају у тешкој форми. Немогуће је извршити операцију у случају да је инфаркт миокарда недавно премештен, мождани удар. Присуство акутних и других инфекција, такође може бити једна од контраиндикација. Такође не проведите у присуству дијабетеса у озбиљној фази и повреде коагулабилности крви. Често се операција спроводи за хитне индикације, тако да лекар процењује значај сваке контраиндикације и степен ризика који он носи за пацијента на лицу места.

[10], [11]

Последице после процедуре

После операције, меки ткиви могу да се набрекну, може се јавити хиперемија. Може доћи до модрица. Понекад је мало крварење, постоје модрице. Обично ови симптоми нестају након неког времена без додатне интервенције. Али у неким случајевима, можда ће бити потребно отворити шавове. Ово се јавља само у случају брзог едема и проширења скротума у величини. Често су исходи повољни, посебно када се врши једносмерна операција.

[12], [13], [14]

Компликације после процедуре

Једна од главних компликација је формирање хематома и њихова суппуратион. У скротуму се може развити гнојно-инфламаторни процес. Да би се то спречило, неопходно је обезбедити потпуну хемостазу у току операције и добро исушити рану.

[15], [16]

После поступка

У постоперативном периоду се прописују антибиотици. Просечно трајање је недељно. Када се открије туберкулоза, проводи се терапија антитуберкулозе. Када се открије онколошки процес током операције, врши се хемотерапија. У зависности од типа употребљених нити, шавови се растварају самостално или се уклањају после 7-10 дана.

Ако је потребно, прописати аналгетике, аналгетике, антиинфламаторне лекове. Изводи се одговарајућа симптоматска терапија. Време хоспитализације одређује стање пацијента, његово стање здравља, стање постоперативних шива и површина ране. Након пражњења, препоручује се индивидуална ресторативна терапија. Током опоравка, сексуални живот и тешка физичка активност забрањени су.

[17]

Коментари

Ако анализирате прегледе, прва ствар која ухвати ваше око јесте да их је мало. Они који су прошли операцију, покушавају да не дискутују, не изражавају своје мишљење. Прегледи се односе на оно што пацијенти осећају када се припремају за операцију. Дефинитивно, таква манипулација је озбиљна ментална траума за човека. Не сви се усуђују. У суштини, они који су били подвргнути хирургији били су подвргнути хитним индикацијама.

За планирано понашање, неопходно је одлучити о обављању такве операције. Мушкарци траже мишљење о овој операцији код других пацијената који су морали да се баве сличним проблемом, постављају питања доктору. Генерално, мушкарци настојају да добију свеобухватне информације о операцији: о свим предностима, недостацима, депривацијама. Занима се посљедица и евентуалне компликације.

Такође је интересантно да мушкарци гледају ову операцију искључиво као екстремну, хитну опцију у случају неефикасности терапије лековима. Спремни су да покушају било каква средства, да трпе нелагодност, али време рада покушава да одложи колико год је то могуће. Почните да разматрате могућност обављања операције са прогресијом болести, у тежим стадијумима. Решен тек након дугих година промуцхалас тешких симптома, као иу случају да, упркос дугорочног лечења, остаје осећај запаљења, као и оштар пецкање и бол у скротуму и даље ширење кроз тело.

Према практицирању уролошких хирурга, епидидимектомија је преплављена само престанак спермогенезе. Скоро операција нема готово других органских и функционалних поремећаја. Упркос предрасудама и другим митовима који су обухваћени овом операцијом, то се обавља често и у већини случајева ефикасно. Омогућава радикално рјешавање проблема. О квалитету живота у будућности не утиче. Можете имати секс, човек такође добија оргазам. Такође, операција нема утицаја на либидо, хормонску позадину, ерекцију.