Епидидимитис

Епидидимитис код мушкараца најчешће узрокују кламидија (Ц. Трацхоматис) и неиериами (Н. Гоноррхоеае). Епидидимитис због сексуалног контакта често се јавља асимптоматски.

[1],

Узроци епидидимитис

Најчешћи узрок епидидимитис код мушкараца млађих од 35 година је Ц. Трацхоматис или Н. Гоноррхоеае. У додатним епидидимитис, која је проузрокована полно преносивих Есцхерицхиа цоли, често виђен код хомосексуалних мушкараца, је активан партнер у аналном сексу. Епидидимитис настао услед сексуалног контакта обично прати уретритис, често асимптоматски. Епидидимитис, који није повезан са сексуалним путем, обично повезана са инфекцијом уринарног изазваних грам-негативним ентеробактерије, и најчешћи код мушкараца преко 35 година, као и код мушкараца, који су недавно спроведених инструментал преглед или операцију на уринарни тракт, или имају анатомски дефекте.

Док већина пацијената може бити третирана на амбулантно, хоспитализација је приказано синдром јак бол, када је немогуће искључити друге болести као што торзију, тестиса миокарда, апсцеса, или када пацијент има грозницу.

[2], [3], [4]

Симптоми епидидимитис

Симптоми епидидимитиса су једнострани бол и тензија у тестису. Ако епидидимитис буде праћен замјеном тестиса, питање хируршке интервенције треба узети у обзир у свим случајевима, нарочито код адолесцената. Непосредни скрининг пристрасности може приказати на избијања нападу бола, веома јак бол у тестисима, или ако резултати тестова који се могу обављати на прве посете, не дозвољавају дијагнозу уретритис или инфекцију уринарног тракта.

Дијагностика епидидимитис

Епидидимитис се препознаје на основу следећих процедура:

• Грам мрља брис уретре ексудатом или интрауретрално тампон материјал за дијагностику уретритис (> 5 полиморфонуклеарни леукоцити у видном пољу на потапањем микроскопије) или за искључење гонококом инфекције.
• Културе уретре ексудат или интрауретрално тампон материјала или ДНК амплификацију тестова (са сликама са интрауретрално тампоном или првог дела урина) у Н. Гоноррхоеае и

Ц. Трацхоматис.

• Проучавање првог дела урина на леукоцитима са негативним резултатом мрља обојеног Грамом. Културна студија и испитивање мрчане мрље од нецентрификоване мокраће.
• Серолошка истраживања на сифилису, као и савјетовање и тестирање за ХИВ инфекцију.

[5], [6], [7], [8]

Третман епидидимитис

Емпиријски третман епидидимитиса је приказан пре него што се добију резултати тестова културе. Епидидимитис изазван Н. Гоноррхоеае и Ц. Трацхоматисом третира се са циљем:

• микробиолошки лек,
• олакшавање симптома и знакова
• спречавање преноса инфекције другима и
• смањити ризик од могућих компликација, као што је неплодност или синдром хроничне боли.

Епидидимитис: лечење препоручених режима

Епидемидитис, узрокован гонококном или кламидном инфекцијом:

• Цефтриаконе 250 мг ИМ једном
• плус Докицицлине 100 мг орално 2 пута дневно 10 дана.

Епидемидитис проузрокован цревним микроорганизмима или ако пацијент има алергије на цефалоспорине и / или тетрациклине:

• Офлокацин 300 мг орално 2 пута дневно 10 дана.

Као додатак третману док се температура не смањи и локално упале нестају, препоручује се режим креирања који подржава скроталну обућу и постављање аналгетика.

[9], [10], [11], [12]

Надгледање неге пацијената који имају епидидимитис

Недостатак побољшања у року од 3 дана захтева ревизију дијагнозе епидидимитиса и лечења, као и могућност хоспитализације. Ако отеклина и нежност остају након завршетка антимикробне терапије, треба обратити пажњу на могућност рака тестиса, туберкулозе или гљивичног епидидимитиса.

[13]

Менаџмент сексуалних партнера

Пацијентима у којима је епидидимитис изазван Н. Гоноррхоеае треба се инструирати о потреби прегледа и лијечења сексуалних партнера. Полне партнере оваквих пацијената треба прегледати и лијечити ако дође до контакта у року од 60 дана од појаве симптома код пацијента.

Пацијентима који имају епидидимитис такође треба упутити да се уздрже од сексуалног односа док се болесник и партнер (а) не излече. Ако не постоји могућност микробиолошке потврде лека, то значи - до краја лечења и одсуства симптома код пацијента и партнера.

Посебне напомене са епидидимитисом

ХИВ инфекција

Некомплицирани епидидимитис код ХИВ-инфицираних особа захтева терапију на исти начин као и особе без ХИВ инфекције. Међутим, код пацијената са ослабљеним имунолошким системом, постоји више случајева болести узрокованих микобактеријама и гљивама.