Еписпадиа и ектерфија бешике код одраслих

Еписпадија и ексстрофија бешике одраслих су врло ретке аномалије. Учесталост појаве је 1: 118 000 међу рођеним дечацима и 1: 484 000 - код девојака. Однос мушкараца и жена еписпадиас је 4: 1.

Упркос малој инциденци ових малформација урогениталног тракта, озбиљност стања и лош квалитет живота пацијената присиљава специјалисте да траже оптималне методе корекције и лечења. Сви синдроми који су инхерентни екстрофом и епизпиади су друштвено значајни и доводе до инвалидитета у младости. Ово су најтеже малформације урогениталног тракта и са клиничког и социјалног становишта, која је унапредила изолацију принципа урогениталне реконструкције код одраслих у засебно поглавље.

Сложеност комплексне рехабилитације пацијената младалачком и зрелим годинама се односе на променљивим потребама и дубљих друштвених мотива. Комплексност урогениталног реконструкције код одраслих узрокованих тешким цицатрициални процесом, недостатак пластичног материјала, а комплекс деформације комбинованог цорпора цаверноса повезане са конгениталних малформација и претходном хируршком интервенцијом. Нажалост, изведена у детињству интервенције у циљу максималног могућег доделу цорпора цаверноса (до њиховог одвајања од доњег гране пубичне кости) и корекцију тетиве Цантвелл-Ранслеи не доведе до значајног повећања дужине пениса. Штавише, пуна мобилизација цорпора цаверноса подразумева ризик од оштећења на кавернозне артерија и развој органске еректилне дисфункције.

Осим тога, чак минимум конгенилне пенилне одступање од средње линије скоро увек доводи до развоја сексуалног Пхобиц неурозе и депресије, као што је показано код пацијената са урођеним еректилна англе деформација одступање не прелази 10-15 ° код пацијената са таквим обимним лезија гениталног региона, као у еписпадија и екстропхи бешике код одраслих, степен неуротицизмом и психо-емоционалне дубине сфере штете је толико значајно, да имају значајан утицај на политику третман. Потцењивања промене психоемотсоналнои сфера може осудити на пропаст сваки покушај хируршког уклањања примарног трауматски фактор.

Промена године приоритета, трансформација свести и ума под утицајем хроничног трауматске ситуације, многе активности врше у првим сатима живота, и скоро увек изузетно неповољан социјални амбијент одређује приступа лечењу и избор хируршке технике, за разлику од оних код деце. Квалитет живота на скали од Кол скора је 5,2, задовољство животом на скали од ЛСС - само 25% од максималног скора (6.2). Нажалост, анкете не одражавају стварну ситуацију таквих пацијената. Половина њих - дечјим домовима, једна трећина похађају обданишта, неки не знају како да се само 15% напусте школу читају и рачунају, и. Сви пацијенти на позадини синдрома малих и деформисаних пениса, уринарне инконтиненције дубок траг неуротицизма са гениталија фиксације и тешке социјалне и сексуалне неприлагођености.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]