Еспуддиа (бразилска кожна мужна леисхманиасис)

Еспундиа (синоним: бразилска кожна мужна леисхманиасис).

Кожа и слим америчка лишманијаза има неколико носолинских облика, узрочници који припадају комплексу Л. Брасилиенсис.

Најтежи облик - Бразилиан леишманијазе (еспундиа) при којој 80% случајева осим улкуса на кожи на локацији патогена такође настају широке лезија слузокоже назофаринкса, ларинкса и меких ткива и хрскавице чак кости.

Дистрибуција бразилске лешманијезе слузнице коже

Лешманијаза слузнице коже (еспуда) се јавља углавном у јужној Америци. Случајеви такве болести познати су у неким земљама Азије и Африке (Судан, Сомалија, Кенија, Индија).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Епидемиологија шпијунаже

Ширење болести је повезано са климатским условима, временом године и природом терена. Високе температуре и висока влажност су неопходни услови који прате појаву болести. Еспартија се често примећује у јесен, кишовито време. Висина терена је важна (не више од 2000 м надморске висине). Болест се чешће примећује у сеоским, шумским областима и повезана је са густоћом комараца. Кожа и мукозни облик лешманије се често јављају код људи који раде у шумама, посебно прикупљању смолних супстанци за производњу гумије од прежарца, тако да се еспуне назива и "жвакаћа гума" болест.

Носиоци болести су комарци, природни резервоари-носачи - глодари и, можда, и пси. Кири је 1946. Године посматрао експерименталну еспунту након инфекције мајмуна са суданским кала-азаром. Од свих експериментално заражених животиња, само мајмуни су успели да репродукују оралне и назалне шупљине лезије.

[7], [8]

Узроци еспуда

Еспуда (бразилска кожна мужна леисхманиасис) изазива Л. Брасилиенсис. Носачи су више од 12 врста комараца из рода Лутзомиа, али најчешће је Лу. Вилцомеи.

[9]

Патогенеза бразилске лешманијезе коже

Лезије слузнице почињу као периваскуларна инфилтрација, а затим се развија ендартеритис, што може довести до уништења околног ткива. Микроскопска природа лезија коже може бити слична источном чиру. Паразити могу продрети кроз циркулишуће макрофаге у нос, уста и меке палате, гдје се умножавају у макрофагима хрскавог или везивног ткива, изазивајући деструктивно упалу. Процес се може ширити на гљивицу и ларинкс; понекад су и спољашње гениталије погођене. Учесталост ове озбиљне (понекад фаталне) компликације зависи од сита паразита и креће се од 5 до 85%; Напади који круже у јужном делу Бразила и Парагва карактеришу посебно честа дисеминација. Метастатске лезије могу се појавити прије формирања примарног фокуса; у другим случајевима, могу се десити и 30 година након "опоравка".

Симптоми еспуда

Симптоми еспундиа класичан састанак у Бразилу, Перуу, Чилеу, Еквадору, Боливији, Парагвају, је појава папула, Пустулар кожних лезија, које су означене на лицу, ушима и ногама. Лезије мукозних мембрана или прате лезије коже, или се појављују након неколико година. Стагнирајући феномени примећени су у слузници носне шупљине, а касније је улцерисан. Приликом увођења паразита у подручје усана, меке палате, грла, може доћи до уништења, што доводи до тешке патње и деформитета. Нос је обично згуснут, деформисан, савијена надоле и горња усна као резултат отока и деформације значајно штрчи напред и према горе ( "нос тапир"). Трајање болести је од 4 месеца до 4 године.

Поред еспона у Јужној Америци познато је неколико ендемичних облика кожне лајхманијезе, које се разликују у свом пејзажу, епидемиологији и клиничком току. На примјер, у високим долинама Анда у Перу и Боливији, позната је кожна лишманијаза ута, која наставља без лезије слузнице. Инфекција се јавља на надморској висини од око 2800 м. Резервоар узрочника Леисхманиа перуана је пси. У већини случајева, уши су погођене, болест може трајати много година. Лезије почињу у облику малих болних бубуљица (бубуљице - пимли).

Лечење бразилске лешманијезе коже

Еспуддиа (бразилска слузница слузокоже) може се слабо третирати. Изводи се дуготрајан терапијски поступак са препарацијама са 5-валентном антимоном. Опоравак се примећује само у 20%.