Естезионеиробластома

Естезионеуробластом - овај тумор међу не-епителијалним малигним неоплазама је најчешћи. Развија се од олфакторног епитела.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Симптоми естезионеуробластома

Тумор је локализован у пределу горњег назалног пролаза у ћелијама латтирисаног лабиринта. То је меки ткивни полип, који често попуњава целу половину носа. Према томе, први клинички знаци су тешко дисање кроз одговарајућу половину носа, серозно-густоће и често крвавог испуштања из носа. Тумор брзо расте у параназалних синуса, орбите, базе лобање, фронтални мозак удео, метастазира у лимфне чворове у врату, медијастинуму, плућа, плеуре и костију.

У зависности од путева ширења естезионеуробластома, разликују се клиничко-анатомске варијанте:

• Рхинолошка варијанта је ширење тумора на предње и средње ћелије летећег лабиринта, до орбите, максиларног синуса, носне шупљине;
• назофарингеал - ширење тумора на постериорне ћелије летећег лабиринта, у хороану и назофаринкс;
• неуролошки - ширење тумора на базу лобање.

Диференцијална дијагноза естезионеуробластома

У раним фазама дијагнозе тумора је тешко и у овом случају се разликује од хроничног етмоидитиса. Када се тумор појављује у пределу горњег назалног пролаза - разликује се од полипа и других бенигних неоплазми. У распрострањеном процесу, када постоји уништавање суседних структура костију, диференцијална дијагноза се изводи са другим малигним туморима у овој области.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Третман естезионеуробластома

Дуго времена постојало је мишљење да естеонеуробластом није осјетљив на методе зрачења и лијечења лијекова. Развој нових режима хемотерапије у комбинацији са радиотерапијом омогућио је значајан клинички ефекат у лечењу естезионеуробластома, понекад са потпуном регресијом туморског процеса.

Главни коло Асореи хемотерапија цисплатин, која се спроводи у следећем режиму: Дан 1 - доксорубицин 40 мг / мл, 2 мг винкристин, циклофосфамид 600 мг / м ² интравенском болус; четвртог дана, цисплатин се примењује у дози од 100 мг / м ² на позадини 0.9% натријум хлорида (2000 мл); 1 до 5 дана преднизолона у дози од 1 мг / кг орално. Након првог курса хемиотерапије без прекида, повезана је радиотерапија, која се изводи и две фазе радикалним програмом. У паузи између две фазе радиотерапије, даје се поновљени курс хемотерапије.

Хируршко лечење се врши у истој запремини као и код распрострањеног канцера максиларног синуса и носне шупљине и има своје специфичности само код интракранијалне дистрибуције. С обзиром на то да је решеткаста решетка довољно танка, тумор се често шири у шупљину лобање. У овим случајевима, краниотско-фасциалне ресекције се спроводе последњих година, у којима су кости не само лица, већ и део мозга у лобањи укључене у волумен ткива који се уклањају. Приступ у операцијама комбинован: спољашњи - преко ткива лица и интракранијалног. Перикранијални поклопац, чуван у овом резу, ограничава мозак од дефекта у носу и параназалних синуса.

Прогноза

Естезионеуробластома има неповољну прогнозу. Петогодишња стопа преживљавања не прелази 20-25%. Последњих година, уз развој метода хемороидационог третмана, било је могуће побољшати 5-годишњу стопу преживљавања на 50-60%.

[18], [19]