Факогени увеитис (пхацоанафилакиа): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Факогенни увеитис, увеитис факоанафилактицхески - ретка грануломатозно инфламаторни процес развија у супротности толеранције имуног система на протеине сочива, често пропраћено хипотензија. Често се примећује факогени увеитис:

• после екстракције катаракте;
• трауматска руптура капсуле сочива;
• екстракција катаракте на једној и касније екстракције катаракте или ослобађање материјала сочива у зрелој катаракти на другом оку.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патхопхисиологи пхацоеногуе увеитис

Предложено је да је факогени увеитис болест која се развија са имунолошким одбацивањем претходно изолованих протеина сочива. Међутим, протеини сочива су такође пронађени у интраокуларној течности здравих очију. Тренутно се верује да је код факогеног увеитиса толеранција имуног система на протеине сочива оштећена, јер се фагогени увеитис не развија увек када руптура капсуле сочива. Рођаци и Краус-Мацки сугеришу да је факогени увеитис низ низова болести са аутоимунским, заразним и токсичним механизмима развоја. Код људи, аутоимунска теорија није доказана, али у експерименту пацова, факогенични грануломатозни ендофталмитис био је врло сличан факогеном увеитису. Код животиња осетљивих на хомогенат објектива, са својим хируршким оштећењем, увеитис се развио хистолошки сличан факогеном увеитису. Када механизам инфективни инфламаторни одговор развија у неактивним бактерије, нпр Пропионибацтериум акни, пронађени су у сочиву или бактерија поремећаја провоцирају имуни око толеранције. Према теорији токсичности сочива, са запаљеном реакцијом без претходне имунизације, материјал сочива има директну индукцију. Ове три теорије могу објаснити развој факогеног увеитиса, али ниједан од њих није доказан. Нажалост, фагогени увеитис се често дијагностицира након енуцлеације, приликом проучавања хистолошког материјала, када се грануломатозно запаљење зона одређује са три популације ћелија пронађених око сочива сочива:

• зона 1 - неутрофили, чврсто окружујући и инфилтрирајући сочиво;
• зона 2 - моноцити, макрофаги, епителиоидне ћелије и гигантске ћелије које окружују неутрофиле;
• зона 3 је неспецифични инфилтрат из мононуклеарних ћелија.

Симптоми факогеног увеитиса

Пацијенти се жале на бол, смањују вид и црвенило ока.

Клинички преглед

Почетак болести је различит, у већини случајева карактеристична је флакцидна запаљења предњег сегмента ока, нарочито након хируршке екстракције катаракте. Преостала супстанца сочива се раствара. И запаљење се зауставља. Пановеитис са хипопионом је озбиљнија манифестација болести, која се тешко разликује од ендофталмитиса. У анамнези, обично постоји индикација преосталих фрагмената сочива у стакленом телу. Грануломатозна инфламаторна реакција се развија у року од неколико дана или месеци након уништења сочива. Факогени увеитис, по правилу, прати хипотензија, понекад повећава интраокуларни притисак и повећава интраокуларни притисак. Преципитати су видљиви на рожњачу, синегија изазива пупчани блок или отворени угао главкома.

Специјални тестови

Аспирирана интраокуларна течност или стакло са негативним бактеријским културама помажу у диференцирању факогеног увеитиса од бактеријског ендофталмитиса. Резултати цитологије ретко су важни. Користећи ултразвук, након хируршког уклањања катаракте или трауме, одређени су велики фрагменти сочива у стакленој шупљини.

Лечење факогеног увеитиса

Непрекидно течење увеитис у одсуству терапије доводи до фтиазе. Процес је ограничен употребом глукокортикоида локално и унутрашње или администрацијом под мембраном тенона. Завршни третман је уклањање фрагмената сочива, оптимално, са парс плана витрецтоми . Раније, прогноза у тешким случајевима факогеног увеитиса била је неповољна, али тренутно са савременим хируршким техникама и опремом је већа могућност одржавања добре видне оштрине.