Фалоскопија

Стање епитела јајовода је важно за одређивање њихове функционалности. Фаллоскопииа - директни визуелни преглед епитела у-цеви за процену његово стање, да се идентификују могући патологије, као и да процени вероватноћу трудноће након микрохирургију ин витро оплодње (ГИФТ, ЗИФТ).

Покушај директне визуелне контроле лумена јајоводне тубе изведен је 1970. Године Мохри ет ал., Ко је користио оптички ендоскоп пречника 2,4 мм. Али, с обзиром на техничку несавршеност ендоскопа, покушај је био неуспешан.

Побољшање оптика оптичког влакна, стварање моћних извора светлости и видео монитора допринело је развоју ендоскопије. Керин и сар. 1990. Године изумио је технику и описао технику трансцервикалне директне визуелне контроле лумена материце тубе - фалопоскопија.

Фалопоскоп је микроендоскоп са пречником од 0,5 мм. Фаллопосцопи треба разликовати од салпингоскопије, у којој се ригидни ендоскоп убаци у утеринску тубу кроз фимбријални део (обично са лапароскопијом).

У раним фазама фаллопоскопии поступак је следећи: прво хистеросцопиц канулације изведена јајовод флексибилни проводник спољњег пречника 0,3-0,8 мм, под контролом лапароскоп. Из овог проводника убачена је спољашња тефлонска канула са спољашњим пречником од 1,3 мм. Након тога уклоњен је флексибилни проводник, а фалоспоскоп је уметнут кроз тефлонски проводник. Систем прања који је користио физиолошки раствор олакшао је покретање ендоскопа унутар каниле и побољшану видљивост, непрекидно прање и одбацивање епитела из објектива ендоскопа.

Касније, Бауер и сар. . Г измислили у 1992 за фаллопоскопии систем који се састоји од полиетилена балон катетер, која је заснована на принципу хидрауличног цилиндра притиска се ангажују атрауматска канулације цеви и фитинга на ендоскопа у шупљини (Тхе Линеар Еверсион Катетер - ЛЕЦ). Систем, обезбеђује «Имагин Медицал Инц.» (Ирвине, ЦА, УСА) могу да се користе без хистеросцопиц проводник. Катетер је израђен од пластике, пречник његове базе је 2,8 мм, у унутрашњости је челични проводник пречника 0,8 мм. То припојеним меканим катетера инектенсибле пластични цилиндар служи еластичне заптивање између ендоскопа цеви и зида, заштите себе ендоскоп и зид цеви од оштећења. Унутар овог система уведен је фалоспоскоп. Инсталација течност повећава притисак унутар посуде, и кретање челика унутрашњег проводника одвија балон катетер од врха, тако да двоструки слој балона и ендоскоп уводи у лумен цеви. Цилиндра лифтови (стретцх) тканина пре ендоскоп олакшавања лумена инспекција цев и спречавајући од оштећења. Једна од предности ЛЕЦ технологије у фалоскопији је његова способност да се анестезира без анестезије на амбулантној основи.

Керин и сар. (1989, 1992) описао према стању оралне фаллопоскопии јајовод у нормалном иу патологији: инфламаторне болести јајовода, ванматерична трудноћа, интратубал полипа и синецхиа, неспецифичне девасцуларизатион подручја, атрофија и фиброза.

Нормално стање. Проксимални део цеви изгледа као тунел са равним, равним зидом. Истхмијски одјељак јајоводне тубе има 4-5 уздужних зглобова епителија. Обично је лумен ових два сегмента потпуно видљив. Надаље, дистални део цеви постаје шири, њен лумен не може бити потпуно прегледан током фалоскопије. Постоје и лонгитудинални зглобови епителија који се крећу испод струје ињектиране течности.

Патологија. Значајно сужење лумена проксималног дела цевчице откривено је стенозом; када се фалоскопија може елиминисати балоном тубопластиком. Комплетна инфекција проксималног дела изгледа као слепо завршни тунел, са значајним оштећењима, приказани су неуједначени контуре лумена цијеви са добро дефинисаним делом. Кад је дистални део јајовитог цијеви окомиран (фимоза, мали хидросалпинк), епителија и даље задржава зубе, али њихова кретања су мање изражена. Са знатним истезањем, зглобови нестају, олакшање зида је скоро успорено, циркулација цеви изгледа као тамна шупљина. Најгоре у плану предвиђања је ин-тубе синеекија (шиљци).

Уз визуелну контролу лумена јајовода под притиском течности, узорци слузи се могу испирати из проксималног дела и деликатна синехија се може уништити. Оклузија проксималног дела јајовод може бити узрокована неколико разлога: спазма, мукозне чепове акумулацију остатака слузокоже, прираслице, стенозом, фиброза правог. Користи се у овом трансцервикални балон тубопластика, јајовода катетеризације под контролом Кс-зрака, хистеросцопиц катетеризација јајовода и испирање притисак није открио узрок. Само са фалоспоскопијом можете утврдити узрок оклузије проксималног дела материце и одлучити о методи његовог елиминисања.

Године 1992. Керин и сар. Предложио класификацију користећи систем бодовања у-патологије који узима у обзир промене савија јајовода епител, ваксуларизације карактер, величина лумена, присуство и природу прираслица и девасцуларизатион неспецифичних трака. У зависности од степена оштећења проксималног дела јајоводних тубуса, одређује се вероватноћа трудноће (у процентима) и тактике управљања пацијентом.

Сличне класификације су предложене за предвиђање резултата лијечења патологије одсека дисталне цијеви.

Хистеросалпингографија остаје главни метод скрининга за испитивање неплодности, што омогућава да се сумња на патологију јајоводних тубуса. Али само уз фалоспоскопију можете прецизно одредити природу промена. Али чак и са нормалним резултатима хистерозалпингографије (пропусне јајоводе), фалопоскопија може дијагнозирати патолошку интрабрину код жена са неплодношћу неплодности.

Постоје случајеви када је хистерозалпингографија открила оклузију проксималног дела јајоводних тубуса, а резултати фалоспоскопије су се показали пролазним. Расподјела између података хистеросалпингографије и фалоспоскопије откривена је у 40%.

Рискуез и сар. 1992. Године показала је могућност дијагностике ектопичне трудноће путем трансцервикалне фалускопије и предложеног третмана увођењем метотрексата директно у фетусно јаје под визуелном контролом.

Дакле, фалоскопија допуњује опште прихваћене методе истраживања неплодности, као што су хистерезалпингографија, лапароскопија и салпингоскопија. Овај метод омогућава ендоскопске прегледати и проценити лумена и епител унутар јајовода, као и да изаберете методу даљи третман (тубопластика, лапароскопске операције на јајоводима или методе ин витро фертилизације).

[1]