Фарингитис: дијагноза

Лабораторијско истраживање

Да би се дијагностиковала стрептококна природа фарингитиса, коришћена је метода културе, експресно одређивање стрептококног антигена и имунолошка испитивања.

Инструментално истраживање

Са фарингоскопијом код пацијента са акутним фарингитисом и погоршањем хроничног упале, слузница фаринге је хиперемична, едематична.

Процес се може проширити до палатинских лукова, крајника: палатинска завеса и језик могу бити отечени, увећани у запремини. Често, на задњем и бочном зиду фаринге, одвојени лимфаденоидни фоликули су видљиви у виду јако црвених заобљених надлактица (гранула) - гранулозног фарингитиса.

Понекад на бочним зидовима, одмах иза палатинског лука, можете видети проширене инфилтриране лимфеденоидне гребене (латерални фарингитис). Међутим, упорна хипертрофија гранулата и латералних гребена често треба посматрати као манифестацију не акутне, већ погоршање хроничног фарингитиса. Локалне компликације акутног фарингитиса може бити повезана са ширењем инфламације на слушним цеви, носне шупљине, грла, и са заједничком појаву или погоршање општих услова као што је реуматизам, артритис, нефритис, и други.

У катархалном облику хроничног фарингитиса, умерено израженог конгестивног испирања, примећени су отеклина и згушњавање слузокоже; у неким местима површина задњег фарингеалног зида покривена је вискозним слузи. Хипертрофични фарингитис, поред карактеристика описаних горе, често карактерише муцопурулентно пражњење, тече низ задњи зид фаринге. За Упала грла гранулозного карактерише присуство на полеђини гранула грла - семицирцулар избочине Просо величине зрна тамноцрвене боје налази на позадини хиперемична слузокожи, површинских вена гранања. Латерал фарингитис се открива у облику праменова разних дебљина, смештених иза постериорних палатина. За атрофични процес карактеришу танка, суха мукозна мембрана, бледа ружичаста циста са тамним нијансом, покривена крајевима са корњама, вискозним слузи. На сјајној површини слузнице могу се видети ињектиране посуде.

Током погоршања хроничног фарингитис, ове промене су праћене хиперемијом и едема слузокоже, али је мали број објективних података често не одговара тежини симптома ремете пацијента.

Диференцијална дијагноза фарингитиса

Карактеристичне примедбе, анамнеза, типични фарингоскопски узорак олакшавају дијагнозу фарингитиса.

Акутни фарингитис треба да се диференцира од катаралног сина, лезије фаринге код акутних заразних болести (ожиљака, шкрлатне грознице). Дијагнозу олакшава појављивање карактеристичног осипа на мукозним мембранама, на кожи болесног детета.

Код акутне респираторне инфекције, укључујући и грипа, осим гљивице утичу и други дијелови респираторног система. Инфламаторни процес је опадајући, опћа реакција организма је израженија, примећен је регионални лимфаденитис. У великом броју случајева, акутни неспецифични ринфарингитис мора се разликовати са процесом дифтерије, у којем је тешко уклонити филмске рације на површини слузокоже.

Поред тога, уколико се направи сумња на дифтерију, дијагноза дифтеријског теста је корисна. Понекад се акутни фарингитис комбинује са катаралном ангином.

Код деце, у ријетким случајевима, акутни фарингитис мора бити диференциран од гонорејног ринфарингитиса. Треба имати на уму да гонококна инфекција доводи до специфичне оштећења очију већ у периоду новорођенчета. Изразена хиперемија фарингеалне слузнице може се посматрати сифилисом. Код деце, у другом месецу живота одређује се урогенитално оштећење сифилита - сифилис на задњици и око ануса, проширење јетре и слезине. Анамнеза и одговарајућа бактериолошка студија помажу у утврђивању тачне дијагнозе.

Ринфарингитис може пратити болести сфера сфероида и постериорних ћелија лавиринта. У овом случају, диференцијална дијагноза се врши ендоскопијом и рентгенским испитивањем.

Би хипертрофичним облици фарингитис може приписати Хиперкератосис фаринкса (лептотрицхосис), где на површини лимфоидних структура (укључујући крајника) формираних пирамидоподобние СПИКИ избочинама кератинизед епител од око 2-3 мм величине. Најчешће, жућкасто-беле густе формације прожете на нежном палату палатинских крајолика. Тонгуе папила и чепови разликују од лацунар тврдоће и јаку кохезију са епитела (тешко плацем твеезерс); морфолошки карактерише пролиферација епитела са кератинизацијом. Микроскопски преглед тих формација показују влакнаста бактерија Б. Лепотрик, даје разлога да верујемо да активни патоген узрочник у настанку болести. Процес се наставља хронично и остаје не дуго откривен због одсуства упале ткива и клиничких манифестација. Дијагноза се утврђује испитивањем и хистолошким прегледом епителних раса.

Ако упоран, не подложне конвенционалну терапију болних осета у грлу, у неким случајевима, захтева диференцијалну дијагнозу синдрома развоју у низу системских болести и болести нервног система. Дакле, Сјогрен-ов синдром - хронична системска болест праћена тешким сувоће слузокоже респираторног и гастроинтестиналне тракта, дисфункција и дифузног увећања пљувачне жлезде, коњунктивитис, кератитис, кршења калцификацију костију и зуба. Често полиартритис.

Истрајан унилатерални бол у грлу може се узроковати продужавањем стилоидног процеса који се налази на доњој површини темпоралне кости и може се палпирати изнад горњег пола палатинског крајолика.

Неуралгија глософарингеалног или вагусног нерва такође може изазвати бол у грлу, нарочито код старијих особа.

Индикације за консултације других специјалиста

Да би се разјаснила дијагноза, можда ће бити потребна консултација инфектсиониста, терапеут, гастроентеролог, неуролог.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]