Насофаријанитис код деце

Насофаријанитис код деце - респираторна болест, која се налази на првом месту међу патологијама горњег респираторног тракта код деце предшколског и раног школског узраста.

Ова преваленција болести је повезана са доступношћу путева преноса у организованим дечијим групама.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци назофарингитис код деце

Насофаријанитис је болест која погађа дјецу неколико пута годишње. Ово је последица различитих етиолошких фактора.

Узроци назофарингитиса код деце су вируси. Од могућих патогена - вируса инфлуенце, параинфлуенце, аденовируса, респираторног синцицијског вируса, риновируса.

Све ове вируса имају тропизам за специфичну респираторног тракта, као што респираторни вирус синцитијалног често погађа бронхиола и риновирус - назалне слузокоже, али те исте вируси могу изазвати насопхарингитис.

Инфекција се јавља капљицама у ваздуху. Извор инфекције је пацијент са назофарингитисом, ринитисом, бронхитисом или носачом вируса. Болест се јавља код деце ослабљеног имунитета, односно када дете није потпуно опорављено од претходне инфекције. Често се назофарингитис развија у позадини већ постојеће акутне вирусне инфекције - акутног ринитиса. Тада дисање кроз нос постаје тешко и беба дише својим устима. У том случају ваздух се не чисти, загреје и нема заштитне функције цилија епителија носне шупљине. Према томе, везано је секундарно вирусно средство.

Период инкубације зависи од врсте патогена. Са грипом - од неколико сати до два дана, и са респираторним синцицијским вирусом - од два до пет дана.

Вируси имају тропизам до епитела горњег респираторног тракта, па се лако пада и фиксира на епителијум. У омоту вируса постоје протеинске структуре које личе на протеине ћелијске мембране нормалне ћелије, тако да се вирусна честица не перципира као ванземаљска. Ово доприноси инфекцији са вирусом.

Дакле, главни узрок болести је инфекција вирусом, нарочито на позадини ослабљеног имунитета.

Патогенеза

Вирус са капљицама пљувачке или са аеросолом ваздуха стиже на мукозну мембрану назофаринкса. За развој болести неопходно је да је број честица вируса довољан, односно да је потребан одређени вирусни број.

Патогенеза назофарингитиса код деце има своје карактеристике, која је повезана са анатомским и функционалним карактеристикама структуре горњих дисајних путева. Лимфни систем постериорног фарингеалног зида код деце, за разлику од одраслих, је много флексибилнији, епител је добро крвав и недовољно зрео. Ћелија епитела има протеине у мембрани које су сличне структурама вирусне честице, што доприноси веома лаком уносу вируса у сред ћелије. Бити у кавезу, честица вируса лако продире кроз језгро ћелије и утиче на ДНК. Следећа фаза - вирус гради сопствену ДНК у језгру ћелије и синтетише нове честице. У овом случају, нормалне епителне ћелије умиру и одбијају се. Локални имуни систем реагује на овај процес: лимфоцити гутљајског лимфног система фагоцитозом неутралишу стране елементе. Тако се развија имунолошки одговор. У овом случају разликују се проинфламаторне супстанце - хистамин, брадикинин, интерлеукини различитих класа. Они промовишу вазодилатацију и развијају едем и хиперемију. Постоји хиперплазија лимфног система задњег фарингеалног зида.

Тако се развијају клиничке манифестације болести.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Симптоми назофарингитис код деце

Пошто ова вирусна болест утиче на опште стање дјетета, знакови интоксикације се појављују у предњем делу, који су умерено изражени, с обзиром на вирусну етиологију. Дете постаје споро, апетит и спор се погоршавају. Он се жали на главобољу, бол у мишићима, боли грло приликом гутања.

Симптоми назофарингитиса код деце могу се подијелити на опће и локалне.

Први знаци болести су погоршање добробити детета, пораст температуре до ниске оцене. Такво умјерено повећање температуре потврђује вирусну природу болести.

Локални симптоми настају касније, када је степен оштећења епителних ћелија значајан и развија се интензиван оток. Затим се појављују жалбе на бол у грлу код гутања, али за разлику од бактеријских оштећења, са фарингитисом, топли чај побољшава стање бебе. Због отока назофаринкса, пропусност ваздуха се погоршава и развија се осећај загушења назалне линије. Понекад може бити ринитис. Као локална реакција, регионални лимфни чворови се повећавају, али ово није често код вирусних лезија.

Пацијенти се жале на кашаљ који је непродуктиван, тешко се очисти и брине углавном ујутру. Овај кашаљ није знак оштећења бронхија или плућа, то је реактивни процес. Ноћу, у хоризонталном положају, скупља слуз из назофаринкса, а ујутро, када дете достиже, ова тајна прочисти грло. Мало је, тако да кашаљ није занемарљив. Зато не би требало да бринете о кашљу са назофарингитисом, ако је то само безначајно.

Клиничка слика назофарингитиса код деце се постепено развија и са благим током не може утицати на опште стање детета, осим код деце. Таква деца због загушења носа могу имати губитак тежине, одбацивање груди и манифестације дијареје, тако да ова дјеца захтијевају посебну пажњу у лијечењу било којих вирусних болести.

Обрасци

Болест горњих дисајних путева код деце често има акутни ток. Ово је последица високе реактивности дететовог тела и добре функционалне активности имуног система.

Акутни назофарингитис код деце траје од 10 до 14 дана: првих 2-3 дана - период инкубације, када нема знакова болести, наредних 3-5 дана - детаљна клиничка слика. У одсуству компликација, до краја друге недеље се дете опоравља. Болест може трајати дуже у случају компликација. Генерално, критеријум акутног курса је развој болести не више од три недеље.

Хронични назофарингитис се јавља код деце са ослабљеним имунитетом, код деце која су у ризику од патологије респираторног система. Ток болести више од три недеље дозвољава сумњу на бактеријску инфекцију или хроничан процес. Овај облик, по правилу, није катархални, већ хипертрофичан или атрофичан. Код деце, ова патологија није честа, јер је за хроничност и дубоке промене епителија назофаринкса потребан веома дуготрајан курс. Стога, ако насофарингитис код детета траје више од 21 дана, потребно је свеобухватно испитивање.

[13], [14],

Компликације и посљедице

Правовремена дијагноза и лечење назофарингитиса код деце спречавају компликације. Главне компликације проистичу из инфекције бактеријске флоре на позадини вирусног оштећења. Затим, на 3-5 дан дана болести, стање болесног детета се погоршава, температура се повећава изнад 38 степени, појављује се оплетеност, а симптоми интоксикације постају и горе. Ово указује на могућу пнеумонију. Понекад етиолошки фактор у развоју пнеумоније може бити вирусно-бактеријска повезаност. Ток такве пнеумоније је веома тежак, чак је и хеморагична компонента могућа у развоју промена у плућима, која има неповољну прогнозу.

У малој деци, ефекти вирусног назофарингитиса могу укључити симптоме као што су слаб аппетит, одбацивање дојке, губитак тежине, синдром дијареје. Ово је последица погоршања дисања кроз нос, што нарушава процес дојења. Такође код деце, због анатомских и функционалних карактеристика уха, отитис се често развија. Ако је агент аденовирус, она се развија пратећи вирусни коњуктивитис, који може да утиче бактерија и развој кератитис, увеитис на погрешном бригу о очима.

Ако је узрочник агенса назофарингитиса респираторни синцицијални вирус, онда развој бронхиолитиса може постати последица овога код дјеце прве двије године живота.

Вирус Параинфлуенза, као једна од компликација, може узроковати ларингеални едем са развојем лажног криуп синдрома.

Још једна компликација виралног назофарингитиса може бити синдром хипертермије, који се карактерише присуством фебрилних напада, нарочито код деце у ризику.

Најозбиљнија компликација је развој детета токсичне енцефалопатије, који је узрокован токсичним ефектима производа метаболизма вируса на централни нервни систем.

Углавном, компликације назофарингитиса се јављају неправилним третманом или у одсуству адекватног лечења.

[15], [16], [17], [18]

Дијагностика назофарингитис код деце

Симптоми назофарингитиса нису специфични за одређени патоген, па је често немогуће утврдити тачну етиолошку дијагнозу. Дијагноза назофарингитиса код деце је сложена: притужбе, сакупљање анамнезе, подаци објективног прегледа, инструментална и лабораторијска дијагностика.

Када се сакупља анамнеза, симптоми и време настанка болести се разјашњавају. Након прегледа, доктор открива сјајну хиперемију задњег фарингеалног зида. Карактеристичан дијагностички знак - хиперплазија фоликула задњег фарингеалног зида - је "симбол тлоцртног камена". Регионални лимфни чворови се могу увећати.

Лабораторијске дијагностичке методе су прописане у сврху диференцијалне дијагнозе. Промене у општој анализи крви су карактеристичне за вирусну инфекцију - ово је релативна лимфоцитоза са непромијењеном формулом леукоцита.

Инструментална дијагноза, по правилу, у некомплицираним случајевима се не примењује. Само са сумњом на развој пнеумоније за потврђивање дијагнозе је рентген рентген.

За идентификацију специфичног патогена, размаз задњег фарингеалног зида треба усмерити на виролошки преглед. Вирус можете идентификовати помоћу полимеразне ланчане реакције (ПЦР) у тесту крви. Међутим, ове методе дијагнозе ретко се користе, јер је третман болести патогенетичан и не зависи од врсте патогена.

Клинички преглед детета је главни метод дијагнозе ове болести.

[19], [20], [21]

Диференцијална дијагноза

Многе вирусне болести код деце раде према типу назофарингитиса или ангине. Различити етиолошки фактори могу узроковати сличне клиничке симптоме, али у неким случајевима је неопходно идентификовати патог за клиничке манифестације за правилан третман.

Симптом фарингитиса може се инфицирати не само са респираторним вирусима, већ и са вирусима херпеса. Један пример је инфективна мононуклеоза, која узрокује вирус Епстеин-Барр из породице херпесвируса. Болест такође манифестује сјајну хиперемију задњег фарингеалног зида, али за разлику од фарингитиса, прати и повећање свих група лимфних чворова, хепата и спленомегалије. Главна дијагностичка карактеристика болести је повећање укупних мононуклеарних ћелија крви.

Диференцијална дијагноза назофарингитиса код деце се врши и код бактеријских инфекција. У бактеријској лезији назофаринкса, поред хиперемије, на тонзилима се појављују бели филмови који нису присутни у вирусним процесима. Посебна карактеристика је такозвани симптом "празног фарингуса" - у вирусном назофарингитису, топли чај смањује интензитет бола у грлу, док код ангине свака иритација само повећава бол.

Неопходно је разликовати између назофарингеалне хиперемије код вирусног назофарингитиса и малих богиња. Вирус малих богиња карактерише сјајна хиперемија целе оралне шупљине са изгледом у будућности специфичног осипа у облику малог зрна и тачака Филатов.

Када се шкрлатна грозница појављује и црвена, "жаре" зехање, али ове промене праћене су појавом карактеристичног осипа на кожи.

Третман назофарингитис код деце

Почните третман за било коју болест која вам је потребна што брже, а то није изузетак. Рани и коректни третман помаже у спречавању компликација.

Режим за назофарингитис код деце треба да буде одмор у кревету током периода висине болести, када се температура подиже.

Дијета треба да одговара доби детета и да буде пуна главних састојака хране. У овом случају, потребно је повећати количину протеина и смањити проценат животињских масти и једноставних угљених хидрата. Храна треба да буде у топлој форми, а не врућој, конзистентношћу житарица. Ово је обезбеђено како не би иритирало погођено грло. Врло важан елемент лечења је режим пијења. Дијете треба пити пуно флуида, јер ово уклања вирусне токсине из тела кроз знојне жлезде и са урином. Пијете пожељно топли, слаби чај са лимуном без вишка шећера. Такође можете имати воћне напитке, воћне компоте, али не и мултикомпонентне. Правилан режим пијаније је један од предмета патогенетског третмана.

Витамини треба да буду у облику воћа и поврћа, што је важније од лекова.

Третирање лијекова подразумијева кориштење лијекова. Ови лекови се користе као локални или системски третман.

1. Да би дјеловали на самом вирусу, прописани су антивирусни лекови. Један од њих је "Амизон" за дјецу.

"Амизон" делује на коверту вируса, тако да не може заразити епителне ћелије и вирус је инхибиран. Лијек такође има имуномодулаторни ефекат побољшањем синтезе ендогеног интерферона. Лек има и антипиретички ефекат због утицаја на средиште терморегулације. "Амизон" се производи у таблетама од 0,125 г. Доза за лечење деце од 6 година - 1 таблета 2-3 пута дневно. Ток третмана је 5-7 дана.

Мере предострожности током употребе лека: не треба давати деци млађој од 6 година, која нису прописана у случају алергије на јодне препарате или друге компоненте лека.

Нежељени ефекти лека су едем слузокоже, горког укуса у уста, алергијске и диспечне реакције.

За локално лечење, лозенге се користе за ресорпцију. Они смањују отицање гљивице и имају аналгетички ефекат.

2. "Пхарингосепт" - антисептик за грло, потискивање раста бактеријске флоре. Ово спречава развој компликација бактеријске етиологије. Лек стимулише лучење пљувачке и смањује суху и знојење у грлу. Произведено у облику таблета од 10 мг са укусом лимуна. Доза за лечење фарингитиса - за децу од три до седам година, 1 таблета 3 пута дневно, не мање од пола сата након једења; за децу од 7 година - 1 таблета 5 пута дневно. Таблете се растворе док се потпуно не раствори и након 2-3 сата не пије или не једе. Ток третмана је 5-7 дана.

Мере предострожности: Не узимајте ако је преосјетљивост на супстанцу лијека.

Нежељени ефекти су алергијске реакције, осип на кожи.

3. Симптоматски третман са назофарингитисом је прописан уз значајно повећање температуре.

Парацетамол је антипиретичан лек који се препоручује за употребу код деце. Има централни антипиретички ефекат инхибирањем ензим циклооксигеназе. Да би смањили температуру, неопходна је за децу, ако она достигне изнад 39 степени. Ако је дете старије од три месеца - да снижа температуру изнад 38 степени, а деца са болестима срца, плућа, нервног система - изнад 38,5

Лек се производи у сирупу - "Панадол баби" за 100мл. Једна доза за дете износи 10-15 мг по кг телесне тежине. Интервал између дозирања, чак и ако је лек неефективан, не би требало да буде мањи од 4 сата.

Мере предострожности: Не дајте дјеци млађој од 2 мјесеца, ако постоје алергијске реакције и тешко оштећење функције бубрега.

Нежељени ефекти: ефекат на коштану срж - агранулоцитоза, тромбоцитопенија, анемија.

Алтернативни третман назофарингитиса код деце

Алтернативни третман назофарингитиса код деце је веома чест због једноставности и приступачности. Користе се разне методе, које дају добар резултат, јер на један или други начин дјелују на вирусу или његовим токсинама. Деца не користе агресивне лекове, то јест, не препоручује се бели лук, никаква тинктура на алкохол.

Главни рецепти за кућне лијекове су:

• Бубрежна јела треба сакупљати, темељно испрати и завити у омјеру од 1: 1. Затим бучати јухо, ставите у тамно место да пуни 3-4 сата. Пре рецепције додајте мед по укусу, тако да дете може пити и узети 1 кашичицу 3 пута дневно.
• топло млеко, помешано са медом и путером, помаже да пије - не само да је пријатно за бебу, већ и смањује бол у грлу.
• корисно је да намочите ноге у води са цветовима камилице и смрче, затим осушите пешкир, ставите на топлије чарапе и зној - доброће ће се знатно побољшати.
• Плодови вибурнум масх, додајте мед и тресите, а затим сипајте врућу воду и напрезање, пијте уместо чаја.
• више одраслих детета може да реше шаргарепу на финој груди и мијешају соком лимуна и меда, оставите уста неколико минута, а затим пљувати и поновити поступак неколико пута.
• неоспорна корист чаја са медом, лимуном и ђумбиром.

Такође за лечење се врло често користе инфузије биљака:

• цвјетаче и плодове купине, можете користити и боровнице, залијевати кључаву воду и инсистирати, додати мед за укус и пити на кашичици три пута дневно.
• листови менте, мајке и маћеха, кречу, мелису сипају кључану воду, инсистирају и узимају 50 мл током целог дана.
• жалфија од жалфије инсистира на врелу воду и узима на ноћ једну кашичицу, додајући мало меда.

Хомеопатски лекови се такође користе у лечењу назофарингитиса, нарочито код деце. Хомеопатски лекови укључују:

• "Лимпхомиосот" - лек који има анти-едематозну, антиинфламаторну акцију лимфне дренаже, повећава имунски статус детета. Произведен је у ампуле и наноси се у облику капљица. Дозирање за дјецу млађу од 6 година од 5 капи под језиком 2 пута дневно, а за дјецу преко 6 година - 10 капи 2 пута дневно. Мере предострожности - не користите за хипертироидизам, тиротоксикозу. Нежељени ефекти нису откривени.
• "Тонзилотрен" - лек који открива деконгестиван, имуномодулаторни ефекат, пружа трофичну акцију. Користи се за децу 1-12 година: 1 таблета свака три сата првог дана (не више од 8 таблета дневно), затим 1 таблета 3 пута дневно до опоравка, а за децу преко 12 година - 1 таблета сваких сат времена за први дан и даље на 1 таб. 3 пута дневно све док симптоми не нестану. Мере опреза - индивидуална нетолеранција компоненти лека. Нежељени ефекти нису откривени.
• "Траумеел С" - аналгетик, анти-едематозни, антиинфламаторни агенс. Доступан је у ампулама за парентералну администрацију и таблете. Дозирање за децу до 3 године на пола таблета 3 пута дневно, а након три године за 1 таблет 3 пута дневно. Мере предострожности - није препоручљиво за преосјетљивост. Нежељени ефекти су могући у виду црвенила и свраба на мјесту ињекције.
• "Пхарингомед" - пастиле за апсорпцију, имају анти-едематозни, антиинфламаторни ефекат. Произведено у облику таблета. Доза за децу старију од 5 година - 1 таблета на 2 сата првог дана (не више од 5 таблета), затим 1 таблета 3 пута дневно. Мере предострожности: Не користите на дјеци млађој од 5 година. Ниједан нежељени ефекат није пронађен.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Превенција

Ова болест се лако преноси, нарочито у дечијим групама, али је немогуће ограничити дијете у комуникацију, па ако је дијете болесно једном или двапут годишње, ово није патологија. Међутим, постоје превентивне мере које се морају поштовати како би се заштитиле од могућих компликација.

Спречавање назофарингитиса је у неспецифичним мерама, јер не постоји специфична имунизација са овом болести. Неопходно је да дете не пусти у вртић, ако се није потпуно опоравио, боље је остати код куће. Потребно је спријечити подхлађивање, изненадне промјене температуре тела детета. Исхрана треба да одговара узрасту и потребама детета. Морате ходати на свежем ваздуху, играти игре у природи. У озбиљним мразима, потребно је затворити дјечје уста шалом, тако да дише нос. Код акутног ринитиса, боље је да не пустите дијете на улицу неко вријеме, тако да се фарингитис не развија.

[29], [30]

Прогноза

Прогноза назофарингитиса за опоравак је повољна, у случају правилног правовременог третмана, компликације су ријетке. Ако се развије бронхитис, бронхиолитис или пнеумонија, третман ће бити дужи и мало другачији, али је прогноза такође повољна.

Насофаријанитис код деце је честа патологија, посебно ако дијете одлази у вртић или школу. Ово није опасна патологија, јер су патогени вируси, али са неправилним третманом или недостатком, могу се појавити бактеријске компликације као што су пнеумонија или отитис. Према томе, требало би да пратите здравље вашег детета, али у најбољем интересу његове неге.

[31], [32], [33]