Фазе развоја бронхијалне астме

Биолошки недостаци у практично здравим људима

Ова фаза карактерише чињеница да и даље практично здрави људи немају никакве клиничке знаке бронхијалне астме, али постоје одређени биолошки недостаци који предстоје развоју бронхијалне астме у будућности.

Према ГБ Федосеев (1996), биолошке недостаци треба схватити као "субклиничким дисфункција различитих органа и система на субћелијских, ћелијске, орган и нивоа организма, које су идентификоване у здравих приликом примене различитих стрес тестове, а на мобилни и субцелуларних нивоа - кроз посебне лабораторијске студије. " Типично, то је високу осетљивост и бронхијална реактивност у односу на различитим бронхоконстриктора, напора, хладним ваздухом. Ове промене се могу комбиновати са функционалном стању ендокриних поремећаја, имуног и нервног система, који се не појављују клинички, откривени помоћу посебних техника. У великом броју случајева пронађени су биолошки недостаци и поремећаји у систему општег и локалног имунитета; у систему "брзог одзива" (маст ћелије, макрофаги, еозинофили, тромбоцити); муцоцилиари цлеаранце; метаболизам арахидонске киселине. Посебно је установљено да код здравих особа са бронхијалне хиперреспонсивенесс у бронхоалвеоларним течности одређује велики број еозинофила.

Стање издаје

Предастма није независна носолоска форма, већ комплекс знакова који указују на праву претњу развоја клинички изражене бронхијалне астме. Преадастома претходи настанку бронхијалне астме код 20-40% пацијената.

Стање пре астме карактерише присуство акутних, рецидивних или хроничних неспецифичних бронхијалних и плућних болести са реверзибилном бронхијалном опструкцијом у комбинацији са једним или два од следећих симптома:

• наследна предиспозиција на алергијске болести и бронхијалну астму; (код 38% лица са предобромом, крвни сродници пате од алергијских болести);
• присуство екстрапулмоналних манифестација алергије (вазомоторни ринитис, уртикарија, неуродерматитис, едукација вазомотора Куинцке, мигрена);
• еозинофилију крви и / или велики број еозинофила у спутуму.

Клинички изражена бронхијална астма

Ова фаза бронхијалне астме се јавља са типичним нападима гушења или без њих, у облику специфичних еквивалената напада (пароксизмални кашаљ, нарочито ноћу, дисфункција дисајних органа); Посебно је важно ако се комбинују са екстрапулмоналним симптомима алергије.

Клиничко-патогенетске варијансе бронхијалне астме

Клиника и дијагноза клиничких и патогенетских варијанти бронхијалне астме описани су у наставку. Расподјела ових варијанти је веома корисна, јер дозвољава прописивање индивидуалног третмана и спречавање обољења.

Клиничко-патогенетске варијанте бронхијалне астме у Федосејевој класификацији могу се поделити на рубрице (блокове) ИЦД-10. Дакле, атопијска астма може се приписати блоку 45.0 - алергијској астми; све друге клиничке и патогенетске варијанте - блокирати 45.1 - неалергијска астма; комбинација клиничких и патогенетских опција - блокирање 45.8 - мешана астма; ако је немогуће јасно одредити клиничку и патогенетску варијанту, користи се блока 45.9, неодређена астма.

Степен тежине бронхијалне астме

ГБ Федосеев описује озбиљност бронхијалне астме на следећи начин.

• Благо - погоршање не више од 2 пута годишње, олакшавање симптома не захтева парентералну примену лекова. У фази ремисије, краткотрајне тешкоће у дисању су могуће не чешће од 2 пута недељно, ноћни симптоми нису чешће него 2 пута месечно. Максимално постигнуто ПСВ, ФЕВ1 је више од 80%, дневна варијабилност је мања од 20%.
• Умерене тежине - погоршање 3-5 пута годишње, могуће су астматични услови, олакшавање симптома егзацербације захтева парентералну примену лекова, укључујући (понекад) глукокортикоидне лекове. Током фазе ремисије, тешкоће дисања могу се јављати чешће 2 пута недељно, ноћни симптоми чешће 2 пута месечно. Максимални постигнути нивои ПСВ, ФЕВ1 60-80%, дневна варијабилност 20-30%.
• Озбиљан - континуирано понављајући ток, астматични услови, за рељефање симптома погоршања, потребан је парентерална примјена лијекова. Често је неопходно стално глукокортикоидно (инхалациона или орална) терапија. Максимални постигнути ПСВ, ФЕВ1 нивои су мањи од 60%, дневна варијабилност је већа од 30%.

Као што се може видети, озбиљност бронхијалне астме у презентацији Г. Б. Федосејева значајно се разликује од оних предложених у извештају "Бронхијална астма. Глобална стратегија ". Треба напоменути да лекар мора бити коришћен у овом тренутку, наравно, модерне критеријуме тежине, јер су сада препоручују да се руководи у лечењу болесника са бронхијалне астме (усвојен корак приступ лечењу, односно износ од терапије треба повећати са повећањем тежине болести).

Фазе курса бронхијалне астме

Фаза погоршања карактерише појава или повећана учесталост гушења или других манифестација респираторног нелагода (са неконтаминираним током болести). Напади се јављају неколико пута дневно, што је лошије зауставити са уобичајеним средствима за пацијента. Ако је погоршање болести озбиљно, може се развити статус астме.

Фаза нестабилне ремисије је прелазак из фазе ексацербације у фазу ремисије. Ово је врста средњег стадијума болести, када су симптоми погоршања знатно смањени, али нису у потпуности нестали.

Фаза ремисије - током ове фазе симптоми болести потпуно нестају.

Фаза стабилне ремисије карактерише дуга (више од 2 године) одсуство манифестација болести.

Компликације бронхијалне астме

Наведене су све компликације бронхијалне астме (плућне, ектрапулмоналне), што је од великог значаја за процјену озбиљности болести, одабир програма третмана, процјену способности пацијента за радом.

Да закључи расправу о овој секцији, ја бих напоменути да у овом тренутку не постоји јединствена класификација астме која ће рефлектовати све важне аспекте (етиологије, клиничке карактеристике, клинички патогенетски форма, фазе, компликације). Дакле, ИЦД-10 одражава само етиолошке облике бронхијалне астме, у извештају "Бронхијална астма. Глобална стратегија "- болест је класификована само у смислу озбиљности. Истовремено не постоје дијелови фазе обољења који су уобичајени за практичног доктора и његове компликације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]