Бронхиектазије: узроци и патогенеза

Предиспозивни фактори у формирању конгениталне бронхиектазе су пушење и пијење од стране будуће мајке током трудноће и вирусних инфекција које су пренијете током овог периода.

Развој бронхиектазе подстиче хронична обољења горњих дисајних путева (синузитис, хронични гнојни тонзилитис, аденоиди, итд.), Који се примећују код скоро половине пацијената, посебно код деце.

Узроци бронхиектазе

Узроци развоја бронхиектазе још нису у потпуности успостављени. Најважнији етиолошки фактори, у извесној мери доказани, су следећи.

1. Генетски узрокована недостатак бронхијалну трее (конгенитални "зид бронхија слабост" неразвијеност глатких мишића бронхија, и еластична хрскавице, бронхопулмонална систем заштите фаилуре - види ". Хронични бронхитис ") која води нарушавању механичке особине бронхијалних зидова када се инфицирани.
2. Прешао у раном детињству (обично у старијој старосној групи), инфективних и инфламаторних болести бронхопулмонална система, нарочито често понављати. Они могу бити узрокована различитим инфективним агенсима, али најважнији су стапхило- и стрептококе, Хаемопхилус инфлуензае, анаеробни инфекција и други. Наравно, инфективне и запаљенске болести бронхопулмонална система изазове развој бронхиектазије у присуству генетски узроковане инфериорности бронхијалног стабла. Инфективни агенси такође одиграти велику улогу у развоју погоршања у гнојни процес није променило и бронхиектазије.
3. Конгенитална оштећења развоја бронхија и њиховог гранања, што доводи до формирања урођене бронхиектазе. Они се примећују само код 6% пацијената. Цонгенитал бронхиектаза су карактеристични Картегенера синдром (обрнуто уређење органа, бронхиектаза, синуситис, немобилност на цилиа на Цилијарне епитела, неплодност код мушкараца због оштрог кршења покретљивости сперме).

Бронцхиецтасис лако јавити код пацијената са урођеним имунодефицијенције и урођених анатомских дефеката трацхео-Бронхијално стабло (Трацхеабронцхомегалиа, трахеоезофагеална фистула, итд), пулмонари артери анеуризме.

Бронхиектазија може пратити цистичну фиброзу - системску, генетски одређену болест с лезијама ексокриних жлезда бронхопулмоналног система и гастроинтестиналног тракта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Патогенеза бронхиектазе

Патогенеза укључује факторе који доводе до развоја бронхиектасија и фактора који доводе до њихове инфекције. Развој бронхиектазе води до:

• опструктивна ателектаза јављају у супротности бронхијалне проходности (развијање Ателецтасис доприносе смањењу сурфактаната активности, бронхијална импацтион хиперпластична хиларна лимфне чворове у случају базалне пнеумоније, туберкулоза бронхоаденита; продужена блокаде густе бронхијалне слузи плуг ин акутних респираторних инфекција). Бронхијална опструкција изазива екскреција кашњења бронхијалних поремећаја секреције дистално бронхијалне опструкције и, наравно, доприноси развоју неповратних промена у слузнице, субмукози и дубље слојеве бронхијалног зида;
• смањена отпорност на деловање бронхијалних зидова бронходилатируиусхих силе (повећање интрабронхијатну притисак кашљањем, бронхије затезна акумулира тајни негативна повећање интраплеурал притисак због део смањења запремине ателецтатиц плућа);
• развој запаљеног процеса у бронхима у случају његовог прогреса доводи до дегенерације хрскавих плоча, глатког мишићног ткива, замјене фиброзног ткива и смањења стабилности бронха.

Следећи механизми доводе до инфекције бронхиектазама:

• повреда кашља, стазу и инфекција секрета у проширеним бронхима;
• повреда функције система локалне бронхопулмоналне заштите и имунитета.

Према АИ Бороховаи Палеева РМ (1990) у гноја бронхиектазије најчешће налазе Клебсиелла, Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус ауреус бар - Протеус, Стрептоцоццус. НА Мукхин (1993) указује на често откривање микоплазме. Заузврат, суппуративни процес у бронхима промовише ширење бронхија. Накнадно смањи проток крви у плућним артеријама и бронхијална артерија хипертрофије мрежу, преко опсежног анастомозе шанта долази од бронхијалних артерија у плућне артерије која доводи до развоја плућне хипертензије.

Патоморфологија

Проширени су углавном бронхус средњег калибра, мање често - дистални бронхи и бронхиоли. Изолирати цилиндричне вретенасте, сакуларне, мјешовите бронхиектасисе.

Са цилиндричном бронхиектазом, дилатација бронхија је умерено изражена, нема значајних деформација бронхијалног стабла. Бронхиектазу вретена карактерише умерено ширење и деформација бронхија и смањење броја бронхијалних делеција. Саццулар бронхиектаза - је најтежи облик бронхиектаза, где је први утиче проксимални (централни) бронхије, а како болест напредује постоји експанзија и затим оштетити са каснијим фиброзом дисталне бронхија. Као резултат ових патолошких процеса, бронхиектазија се формира у периферним деловима тела у облику "врећа" испуњених гнојом.

Бронхиецтасис је најчешће локализован у задњим базалним сегментима доњих лобова плућа и средњих режња десног плућа.

Најзначајније патоморфолошке манифестације бронхиектазе су:

• проширење бронхија цилиндричне или сакуларне форме;
• слика хроничног гнојног запаљеног процеса у зиду дилатираних бронхија са израженом перибронхијалном склерозом;
• атрофију и метаплазију бронхијалног цилированог епитела у вишеслојни или вишеслојни стан, на неким местима - замена епитела са гранулацијским ткивом;
• прегруписавање васкулатура бронхије и плућа (откриће резервних капилара, формирање артериовеноус анастомоза; хипертрофија мишићна слој бронхијалне артерије и њихова екстензија, формирања у зидовима вене миоеластоза, миоеластофиброза, еластофиброза). Ове промене у артеријама могу бити узрок хемоптизе код бронхиектазиса;
• промене у плућном ткиву у облику ателектазе, пнеумобиброзе и емфизема.