Фростбите: Прва помоћ

Фростбите - оштећење ткива када се замрзне. Примарне манифестације могу бити варљиво бенигне. Кожа може бити бела или са блиставима; загревање изазива јак бол. Са смрзавањем може се развити гангрена. Третман укључује постепено загревање у топлој (40-42 ° Ц) води и локалном ефекту. Могућа је само-ампутација озбиљно оштећених подручја. Понекад је неопходна хируршка ампутација, али рјешење, често базирано на подацима о визуелизацији метода истраживања, обично треба одложити неколико мјесеци након повреде.

Фростбите се обично развија на екстремно ниским температурама, посебно на висинама. Најчешће, трбају дистални делови удова и отворени делови коже.

У ћелијама иу интерцелуларном простору формирају се ледени кристали, у суштини замрзавајући ткиво и узрокујући ћелијску смрт. Суседне, негазиране области тела су под претњом, јер је исхемија могућа због локалне вазоконстрикције и тромбозе. Када реперфузија као загревање дође до ослобађања запаљенских цитокина (на пример, тромбоксана, простагландина), додатно побољшава оштећење ткива.

[1], [2]

Симптоми смрзавања

Оштећена површина, хладан, тврд, бео и утрнула, са загревањем постаје прошарана црвена, отечена и болна. Мехурићи се формирају за 4-6 сати, али се може појавити потпуна количина штете за неколико дана. Мехурићи испуњени чистом плазмом указују на оштећења површине; проксимално лоцирани пликови са крвљу указују на дубоку лезију и могући губитак ткива. Површинске лезије зарасте без остатка губитка ткива. Дубоко змрзавање изазива суву гангрену са тврђавом црном сцабом над здравим ткивима; влажна гангрена, са сивом, отеченом и меканом површином, је мање честа. Влажна гангрена може се инфицирати, није типична за суху гангрену. Дубина некрозе ткива зависи од трајања и дубине замрзавања. Могућа само-ампутација тешко оштећених ткива. Све дегрее фростбите може довести до симптома неуропатије у дугорочно: осетљивост на хладне, знојење, повреде раста ноктију и укоченост [попут симптома са комплексног синдрома регионалног бола (. Види одговарајућу секцију), иако нека веза између ова два патолошка стања није доказано].

Прва помоћ са смрзавањем

У овој области, уд мора да се замрзава брзо топле пуне Иммерсион оштећене зоне у води, топла (толерисати на додир) (<40,5 ° С). У вези са утрнулошћу неконтролисаном реварминг применом суве извора топлоте (нпр ватра, грејања плоча) може довести до опекотина. Третирање такође може оштетити ткива, треба га избјећи. Што дужи простор остане замрзнут, већа је штета на крају. Међутим отапање стоп неприкладно уколико пацијент ће бити приморана на одређеној удаљености да оде по помоћ, јер је отопљени ткиво је посебно осетљив на повреде при ходу и остати замрзнути, они су мање погођене од након одмрзавања. Ако отапање интерно касни, замрзнути простор пажљиво очистити, осусхиваиут и штити стерилни облоге; пацијентима се дају аналгетици, ако је могуће, загрејте остатак тела.

У болници се удови брзо загреју у великим контејнерима са циркулационом водом, чија температура је <40,5 ° Ц, 15-30 мин. Отапање се често завршава мало раније него што је потребно, јер бол може бити веома изражена. Можете користити аналгетике парентерално, укључујући и опиоиде. Пацијентима се препоручује да изврше светлосне помаке са оштећеним удовима током загревања. Велики провидни мехурићи не додирују. Хеморагијске блистере такође се не отварају како би се избјегло секундарно сушење дубоких слојева коже. Буриед блистерс санитизе.

Антиинфламаторне мере могу бити ефикасне (нпр. Препарати алое вере сваких 6 сати локално, ибупрофен 400 мг на сваких 8 сати унутар). Оштећене површине остају отворене за додир са топлим ваздухом, удови причвршћују повишен положај како би се смањио оток. Препоручљивост употребе антикоагуланса, дектранса ниске молекулске тежине и интра-артеријских вазодилататора (нпр. Ресерпин, галазолин) није клинички доказана. Пхенокибензамине (10-60 мг једном дневно) - а-адреноблокер дуго дјелујући - може теоретски смањити крвни суд и побољшати проток крви.

Превенција инфекције је од велике важности. Са влажном гангреном прописани су антибиотици широког спектра деловања. Ако нема података о вакцинацији, даје се тетанусни токсоид.

Потпуна исхрана је важна за одржавање метаболичке производње топлоте.

Методе Имагинг Ресеарцх (као радионуклида скенирање, МРИ, микроталасна термографија, ласер Доплер фловметри, ангиографија) може да вам процени одрживост крви и ткива и тако ориент третмана. МРИ и посебно магнетна резонанца ангиографија (МРА), може да одреди зоне разграничења пре разграничења ће формирати клинички, који ће наступити пред пуном хируршке санацију или ампутације. Међутим, да ли рана операција побољшава дугорочне резултате још увек није јасна. Обично се хируршки третман одлаже најдуже могуће, јер након одбацивања црне крпице испод њега често се открива одрживо ткиво. "У јануару је замрзнуто - радити у јулу", каже стара представа. Пацијенте са озбиљним смрзавањем треба упозорити да може трајати неколико недеља да би се формирало јасно разграничење и коначно одређивање запремине некротичног ткива.

Вртловачке купке са температуром од 37 ° Ц 3 пута дневно са прецизним сушењем, одмором и временом су најбољи дуготрајни третман. Абсолутели ефикасни третмани даљинско последице Фростбите (као утрнулост, хладна осетљивост) није присутна, иако хируршке или хемијски симпатектомија могу бити ефикасна за симптоме неуропатије даљински.

[3]