Функција бубрега и методе евалуације

Бубрези играју важну улогу у телу, извршавајући бројне функције. Постоје различите методе за њихово процењивање.

Бубрези обављају неколико функција: депуративни и ендокрини, спроводе одржавање хомеостазе.

Хомеостаза бубрега одржава волиуморегулиатсии (одржавање запремине крви и екстрацелуларне течности), осморегулацији (одржавање стабилног концентрацијом осмотски активних супстанци у крви и другим телесним течностима), одржавајући стабилност јонског састава крви услед регулацију лучења електролита и воде и регулисање ацидо-базне стању ( ЦБС).

Депурацијска функција се састоји у излучивању финалних производа метаболизма азота (углавном урее), страних супстанци (токсина и лекова) и вишка органских супстанци (аминокиселина, глукоза).

Функција ендокрина је производња и лучење бубрежних ензима и хормона:

• ренин, који игра важну улогу у регулацији баланса воде и соли и крвног притиска;
• еритропоетин, стимулирајући еритропоезу;
• активни облик витамина Д - један од главних регулатора калцијума и фосфора у организму.

Процена хомеопатске и депуративне бубрежне функције

За процену главних функција бубрега користе се различите методе истраживања:

• биохемијски (одређује серумски ниво креатинина, мокраћне киселине, уреје, натријум, калиј и други електролити);
• испитивање урина;
• посебне методе, које обухватају првенствено методе чишћења (чишћење);
• тестови оптерећења (узорак за концентрацију и разблажење урина, узорак са оптерећењем глукозе, протеин, амонијум хлорид итд.);
• радиоизотопске студије (радиоизотопска ренографија, сцинтиграфија).

Од великог значаја је одређивање величине бубрега уз помоћ ултразвука, увођење контраста и изотопских једињења, што нам омогућава да одредимо тактику терапијских мјера.

Параметри од примарног значаја су ниво серумског креатинина, релативна густина урина у једној анализи и / или Зимницког суђења, величине бубрега.

Креатинин у серуму је коначан производ метаболизма протеина. Синтетизује се у телу релативно константном брзином и излучује се само бубрезима (углавном гломеруларном филтрацијом, која се у врло малој мери излучује у проксималним тубулама). Његов ниво у физиолошким условима зависи од тежине мишићне масе. Нормално, концентрација креатинина у серуму је 0.062-0.123 ммол / Л). Клиренс креатинина се користи за одређивање ГФР.

Релативна густина урина у једној анализи и / или узорак Зимницког више од 1018 г / л сведочи о очувани функцији бубрега.

Нормална величина бубрега (дужина од 10 до 12 цм, ширина од 5 до 7,5 цм и дебљина 2,5-3 цм) указују на одсуство тешких склеротских процеса.

Са развојем реналне инсуфицијенције ниво серумског креатинина прелази 0,123 ммол / л, релативна густина урина се смањује (мања од 1018 г / л), а величина бубрега се смањује. Осим повећања креатинина у крви, бубрежна инсуфицијенција може бити повезана са смањењем ГФР-а, повећањем концентрације сечне киселине, уреје, резидуалног азота или азота урее у серуму крви. У овој ситуацији, такође је значајно смањење излучивања урина и креатинина у урин.

Методе за процену клиренса појединачних супстанци

Ове методе пружају тачније информације о стању бубрежне функције. Квантитативно, клиренс супстанце је запремина крви (у милилитрима), која је, када се пролази кроз бубреге по јединици (1 мин), потпуно очишћена од ове супстанце.

Клиренс супстанце (Кс) израчунава се према формули:

Ц _к = (У _{к к В} ): Р _х,

Где је Ц _к клиренс супстанце Кс, У _к је концентрација супстанце Кс у урину, П _к је концентрација супстанце Кс у крви, В је минутна диуреза. Клиренс супстанце изражава се у мл / мин.

Метода клиренса се користи за израчунавање ГФР-а, величину бубрежног протока плазме и проучавање осморегулаторне функције бубрега. Добијени резултати треба да буду једнаки стандардној површини тела - 1,73 м ².

Током последњих година, бројни формулама које га чине могуће проценити ЈГФ, а стање натријум и калијум транспорта у појединим сегментима нефрона, што је важно како за утврђивање локализацију патолошког процеса у бубрезима, као и да одреди где деловање појединих фармацеутских производа.

Проучавање функције саморегулације бубрега

Функцију осмог регулирања бубрега процењује се њиховом способношћу да се концентрише и разблажи урин. У клиничкој пракси користе се следећи индикатори за карактеризацију осморегулаторне функције бубрега:

• релативна густина урина у једној анализи;
• Зимницког суђења (одређивање флуктуација релативне густине урина током дана);
• осмолалност сурутке и урина са израчунавањем коефицијента концентрације, излученог дела осмотско активних супстанци, чишћења осмотско слободне воде и реабсорпције осмотско слободне воде.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],