Функционални поремећаји уринарног система код деце

Функционални поремећаји уринарног система се налазе код деце са учесталошћу од 10% у општој популацији. Међу пацијентима у нефроурологичким болницама, функционални поремећаји, као што су они који теже главној дијагнози или као независна болест, дијагностикује се код 50% деце и више.

Здрава дијета би требала знати о његовој жељи да испразни бешику већ у другој половини живота. Природна мотивација за ово је непријатна сензација мокрих пелена. Широка дистрибуција пелена које олакшавају бригу о дјетету довеле су до кашњења у формирању негативног условљеног рефлекса на влажне пелене, кашњење у формирању функције мешања.

Критеријуми за прву фазу зрелости, достигнути у норми до 3-4 године су следећи:

• кореспонденција функционалног волумена бешике са узрастом детета (у просеку 100-125 мл);
• адекватна диуреза и запремина сваке вежбе број урина на дан (не више од и не мање од 7-9 пута);
• потпуно задржавање урина дан и ноћ;
• могућност одгађања на неко време и прекидање уколико је потребно мокрење;
• способност испразнити мокраћу без претходне потраге за уринирањем и уз малу количину урина услед волонтерског управљања сфинктер механизмом.

Ако имате децу преко 4 године се одржава полакиурија, хитно, императив уринарне инконтиненције, ноћно умокравање, то значи да је процес формирања главних одлика зреле врсте мокрења није завршен. Након "контролне доби" (4 године), абнормалности у природи урина треба посматрати као болест.

Друга фаза траје од 4 до 12-14 година. Постепено се повећава резервоарска функција бешике, смањује се тонус детрузора и интравесички притисак. У периоду пубертета (12-14 година), сексуални хормони, потенцијални ефекти симпатичног одељења аутономног нервног система, укључени су у регулацију основних функција мокраћне бешике.

Најчешћи узрок одложеног сазревања и (или) поремећаја механизама излучивања уринарног система код деце је посљедица трауме рођења са опстанком минималне дисфункције мозга; хипоксија фетуса и стања повезаних са развојем хипоксије у постнаталном периоду (честа АРИ, пнеумонија, синузитис, поремећаји дисања у носу).

У зависности од запремине бешике, када се поставља урина, разликују се три варијанте. Бешике сматра норморефлекторним ако дође до уринирање током нормалног бешике гипорефлекторним старост екрана - са запремином прелази горњу границу нормалног, гиперрефлекторним - у запремини мање од доње границе нормалног. Узроци промена у природи урина могу бити конгенитална дисплазија везивног ткива, лезија кичме, неуротични поремећаји, неурогичне дисфункције. Најчешћи облик неурогенског дисфункције - гиперрефлекторни бешици, се догодио у лезија нерава кичмене мождине изнад сакралних сегмената у 9. Грудног пршљена. Ретка опција је хипорефективни уринарни бешик. Постоји слабљење потреба за уринирањем, ретким оброковима у великим деловима, великом количином остатка урина. Примјећује се када је захваћено постериорним кореном сакралне регије кичмене мождине, цауда коњима и карличног нерва.

У испитивању деце са дисфункцијом неурогичне бешике, поред нефроуролога, укључени су и педијатар, неуролог и ортопедиста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]