Гастроскопија желуца и колоноскопија под анестезијом

Гастроскопија је једна од метода истраживања органа гастроинтестиналног тракта, који се састоји у ендоскопском прегледу стомака, једњака или дуоденума.

Поступак се именује ако је неопходно дијагностиковати болести пробавног тракта, извршити биопсију или током операције. Индикације за жалбе може бити узнемирен стомак или црева, хиперацидитет у облику горушица, честог подригивања, бол у стомаку и цревима, што може указати чир, гастритис и дуоденитиси, појаву тумора различитих етиологија.

За ову студију неопходна је гастроскопија, са којом ендоскописта спроводи одговарајуће манипулације. Гастроскопија има изглед цевчице која продире кроз уста преко једњака у желудац због своје флексибилности и велике величине. Унутар гастроскопије налази се оптичко влакно, на крају уређаја налази се камера која преноси видео или фото слике на екран.

Ендоскопски преглед стомака се врши на неколико начина:

• традиционални (са анестезијом или прелиминарном седативом);
• ендосонографија (традиционална гастроскопија коришћењем ултразвука за откривање тумора);
• капсул (састоји се у гутању капсуле са видео камером од стране пацијента, који касније излази кроз црева, овај поступак је високог трошка);
• са седативом (пацијент је уроњен у стање спавања, током које се врше потребне манипулације);
• гастроскопија под анестезијом (ендоскопија помоћу анестезије).

[1], [2]

Индикације за процедуру

Главне индикације за коришћење гастроскопије под анестезијом су:

• потреба за дијагнозом пацијента;
• биопсија;
• хируршки третман гастроинтестиналних патологија;
• поступак за малу децу;
• држећи људе који болно трпе традиционалну процедуру, на пример, када је изазвао повраћени рефлекс или пацијент нагло крене са болним осећањима, што је спречило доктора да изводи манипулације.

[3], [4], [5]

Припрема

Приликом припреме за ендоскопију стомака треба прво морално припремити. Потребан нам је психолошки став и повјерење у потребу за процедуром.

Пре свега, пацијент треба да прође студије:

• на подношљивост анестезије;
• на алергијске реакције на анестезију;
• општи преглед крви;
• Цоагулатион ассаи;
• електрокардиограм (за особе старије од 55 година).

На основу резултата анализе одредити могућност комплетирања ендоскопије.

Дан пре него што се поступак одустане од употребе лекова, осим седатива, које специјалиста може прописати пре гастроскопије због недостатка узбуђења. Такође, седативи се могу прописати у случају да пацијент не може заспати од узбуђења прије предстојеће ендоскопије желуца.

Последњи оброк треба да се деси око 12 сати пре поступка. 3 сата пре гастроскопије не можете пушити. Непосредно прије поступка, препоручује се уклањање наочара и сочива, ако их пацијент користи, украсе и драгоцене предмете, протезе. Такође треба испразнити ваш бешик.

У клиници пожељно је узимати салвете (мокро и папир). Можда вам је потребан лични пешкир, али у овом случају пацијент ће бити упозорен пре поступка.

Припрема дјеце за гастроскопију под анестезијом се не разликује од обуке одраслих.

За више информација о томе како се припремити за ендоскопију, погледајте овај чланак.

[6], [7], [8]

Техника гастроскопија под анестезијом

Овакве ендоскопске процедуре као колоноскопија и гастроскопија под општом анестезијом приказане су углавном у оним случајевима када постоји потреба за хируршком манипулацијом. Ова процедура је веома болна за пацијента, па би требало користити анестезију. Такође, захваљујући анестезији, пацијент неће ометати природне рефлексе његовог тела.

Гастроскопија за дијете под анестезијом се јавља нужно прије узраста од 6 година, касније се не можете анестезирати. Због деликатног руковања дечијим слузокожем, специјалисти користе ендоскопе са малим цевима (до 9 мм).

Гастроскопију обавља ендоскопист у посебној просторији са потребном опремом. Укупно време манипулације често не прелази 20 минута.

Прво се користи анестезија. Може се спровести:

• гастроскопија под општом анестезијом;
• седација (потапање пацијента у сан);
• локална анестезија (изведена наводњавањем слузог језика језика са анестезијом).

Прва два метода приморавају употребу посебне опреме и могу изазвати низ компликација. Локална анестезија је најпогоднија за обављање ендоскопије стомака, јер потенцијално има најмању вјероватноћу компликација

Након примене локалне или опште анестезије, пацијент треба да лежи (или ставља) на његову леву страну. Ноге треба савијати у колену, а леђа равна.

Пацијенту се даје уста, који се спаја са зубима. Ово је неопходно како за заштиту зуба тако и за заштиту ендоскопа, што пацијент може оштетити зубима. Затим, ендоскопска епрувета се убацује у унутрашњост, а пацијент треба стално гутати тако да се цев помера над једњак. После тога лекар почиње да пусти ваздух кроз гастроскоп. Ово се дешава када већ достигне стомак и неопходно је да се олакшају све зглобови који могу бити на слузокоживом ГИТ-у. У овом тренутку је гутање забрањено, пљувачку сакупља медицинска сестра помоћу ејектора пљувачке.

Захваљујући анестезији, све акције ће бити безболне за пацијента и биће погодно за доктора.

Контраиндикације у поступку

Контраиндикације на гастроскопију под анестезијом укључују такве услове као што су:

• период трудноће;
• астма;
• одсуство коагулабилности крви;
• постинфаркцијски или посттактни статус пацијента;
• ментални поремећаји;
• нетолеранција лекова који се користе за анестезију.

Вреди напоменути да се већина ових контраиндикација може изједначити ако је пацијент у стању у којем је могући смртоносни исход. У циљу очувања живота особе, поступак се може извести са неким контраиндикацијама.

[9], [10], [11], [12], [13]

Последице после процедуре гастроскопије под анестезијом

Првих два дана након ендоскопије желуца особа може доживети:

• мучнина;
• честа регургитација;
• надимање.

Током овог периода, ови симптоми нису разлог за забринутост. Периодично може доћи до вртоглавице.

Ако ови симптоми не прођу након два дана, обратите се специјалисту.

[14], [15], [16]

Компликације после процедуре

Ако поступак гастроскопије под анестезијом врши квалификовани лекар, вероватноћа компликација је минимална. Међутим, постоји низ компликација, у присуству којих је потребно хитно да се обратите лекару. Међу њима:

• веома болна сензација у пределу желуца;
• висока температура;
• повраћање крвљу;
• веома мрачни и течни фецес;
• тешка аспирација.

Компликације се примећују у 0.001% свих случајева.

[17], [18], [19]

После поступка

Пре краја анестезије (1-2 сата зависно од врсте анестезије) пацијент је под надзором лекара.

Повратак у нормалну исхрану после локалне анестезије може бити након што се проширио језичност и грло.

Пацијенту треба пратити блиска особа. Око 12 сати након ендоскопије стомака са анестезијом, не можете возити аутомобил и пити алкохол. За тачније услове живота након процедуре треба назначити доктора.

[20], [21]

Прегледи о гастроскопији под анестезијом

Већина пацијената је задовољна поступком гастроскопије под анестезијом и сматрати то вредном заменом за традиционалну. Пошто је вероватноћа компликација екстремно ниска, ако нема контраиндикација, ендоскопски преглед стомака са анестезијом је погодна процедура која задовољава и специјалисте и пацијента у техникама извођења.