Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Гиперфосфатемија
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хиперфосфатемија је концентрација серумског фосфата већа од 4,5 мг / дЛ (већа од 1,46 ммол / Л). Узроци укључују хроничну бубрежну инсуфицијенцију, хипопаритиреоидизам, метаболичку или респираторну ацидозу. Клинички симптоми хиперфосфатемије могу бити повезани са истовременом хипокалцемијом и могу укључивати тетанус. Дијагноза се заснива на одређивању нивоа серумских фосфата. Третман се састоји у ограничавању потрошње фосфата и увођењу антацида, везујући фосфате, који укључују калцијум карбонат.
[1]
Узроци хиперфосфатемија
Хиперфосфатемија се обично развија као резултат смањене бубрежне излучивања ПО2. Прогресивна бубрежна инсуфицијенција (ГФР мања од 20 мл / мин) смањује излучивање у довољној мери да би се повећао ниво ПО2 плазме. Поремећај бубрежног излучивања фосфата у одсуству бубрежне инсуфицијенције такође је примећен код псеудохипопаратхироидисм анд хипопаратхироидисм. Хиперфосфатемија се такође развија са прекомерним уносом ПО2 уста и прекомерним употребом клистера који садрже ПО2.
Хиперфосфатемија се понекад развија као резултат масивног ослобађања јона ПО2 у екстрацелуларни простор, што премашује капацитет изливања бубрега. Овај механизам се често развија у дијабетесне кетоацидоза (упркос укупном смањењу По2 у телу), лезије, нонтрауматиц рабдомиолизе, као системских инфекција и тумора лизу синдрома. Хиперфосфатемија такође игра главну улогу у развоју секундарног хиперпаратироидизма и бубрежне остеодистрофије код пацијената на дијализи. Хиперфосфатемија може бити лажно када хиперпротеинемиа (мултипли мијелом или Валденстромова макроглобулинемија), хиперлипидемија, хемолиза хипербилирубинемија.
Симптоми хиперфосфатемија
У већини пацијената, хиперфосфатемија је асимптоматична, али у случају истовремене хипокалемије , могу се видети симптоми другог, укључујући тетанију. Калцификација меких ткива обично се примећује код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.
Дијагноза хиперфосфатемије је одредити По2 левел већи од 4.5 мг / дЛ (> 1,46 ммол / Л). Ако се статус није очигледно етиологије (нпр, рабдомиолизе, тумора лизу синдром, бубрежна инсуфицијенција, злоупотреба лаксатива садрже ПО2) потребно даље истраживање како елиминисати или псеудохипопаратхиреосис хипопаратхироидисм, назначен органовмисхенеи отпор ПТХ. Такође је неопходно искључити погрешан одређивање нивоа По2 мерењем серумских протеина, липида и билирубина.
Кога треба контактирати?
Третман хиперфосфатемија
Основа за лечење хиперфосфатемије код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом је смањење потрошње ПО2. Препоручује се да избегавате храну која садржи велику количину ПО2, а такође морате узимати лекове везане за фосфате док једете. У вези са вероватноћом развоја остеомалације повезане са акумулацијом алуминијума, код пацијената са терминалном стадијумом бубрежне болести препоручује се употреба карбоната и калцијум-ацетата као антацида. Недавно открио вероватноћу развоја васкуларних калцификација услед прекомерног формирања спајање производа Ца и ПО 2 код пацијената који имају услов као хиперфосфатемије и на дијализи и узимање калцијума везива. Из тог разлога, пацијентима на дијализи се препоручује узимање ПО2 везујуће смоле, севеламер, у дози од 800 до 2400 мг 3 пута дневно са оброком.