Глауком: симптоми и знаци

Знаци и симптоми глаукома зависе од врсте и фазе развоја глаукоматског процеса у очима.

[1], [2], [3], [4]

Акутни напад глаукома

Акутни напад глаукома може се развити у било којој фази болести. Акутни напад глаукома може се извести без икаквих очигледних разлога. У другим случајевима, појава акутног напада глаукома допринесе снажним емотивним шоком, инфективна болест, грешке у хране или пића, погрешног укапавањем атропина у око или други проширења зенице. Стога, у лечењу старијих пацијената који су склони повећаном интраокуларном притиску, морам се уздржати од именовања ових средстава.

Акутни напад глаукома на здраво око често се јавља без икаквог разлога.

Почиње нагло, најчешће ноћу или ујутру. Постоји оштар бол у оку, орбита. Главобоља је праћена повраћањем, опћа слабост тела. Пацијенти су лишени спавања и апетита. Овакви уобичајени симптоми акутног напада глаукома могу проузроковати дијагностичке грешке.

У пратњи наглашених појава са стране ока: едем очних капака и коњунктива, често постоје водене очи.

Изазивају акутни напад глаукома може бити стресна ситуација, остати у мраку, дугорочни рад у коси положај, очи пада мидриатицс, нуспојаве неких уобичајених лекова.

У оку су озбиљни болови, освијетљени на одговарајућу горњу или половину главе. Око је црвено, васкуларни узорак на коњунктиви и склера нагло повећава. Корнеја изгледа грубо, досадно, нејасна у односу на провидну, сјајну, здраву рожњу; Кроз ошиљујућу рожњу се види широк овални ученик који не одговара на светлост. Ирис мијења слој боје (по правилу, постаје зеленкасто-зарђати), његов узорак је зглобљен, нечист. Предња камера је или врло мала, или ниједна, што се може видети са жаришном (бочном) осветљеношћу. Палпација таквог ока је болна. Осим тога, постоји камен густина очију. Визија је драматично смањена, изгледа да пацијент има дебелу маглу пред очима, око окружења извора светлости су видљиви. Интраокуларни притисак се повећава на 40-60 мм Хг. Чл. Као резултат смањења дела крвног суда, појављује се фокална или секторска некроза строма ириса уз накнадну асептичну упалу. Формирање задње синехије, али ивице пупчане, гониосинекије, деформације и измјештања ученика. Често због јаког бола у очима због компресије осетљивих нервних влакана, крвни притисак значајно расте, јављају мучнина и повраћање. Из тог разлога, ово клиничко стање погрешно се сматра хипертензивном кризом, динамичним поремећајем церебралне циркулације или тровања храном. Такве грешке доводе до тога да пацијент није касно да почнете да смањи интраокуларни притисак кад оптичким нерва постати неповратан и доводе до развоја хроничне глаукома англе-поклопац са повишеном интраокуларног притиска непрекидно.

[5], [6], [7], [8]

Глауком отвореног угла

Отвореног угла глауком обично почиње и напредује незапажено од стране пацијента, који не осећа никакву непријатност и иду код лекара само када постоје тешка кршења визуелних функција (напредни или поодмаклој фази), до постизања процес стабилизације постаје веома тешко у овим фазама, ако уопште можда.

Глауком отвореног угља може се збунити с катарактором, оставити пацијента без лијечења и омогућити развој неизлечиве слепило.

Код катаракте, интраокуларни притисак је нормалан, а приликом испитивања преношеног светла, ружичасти сјај зенице је ослабљен, а црни ударци и тачке интензивних опацитета могу се разликовати од ње.

Субакутни напад примарног оклузивног глаукома

Субакутни напад примарног глаукома затвореног угла се јавља у лакшем облику ако угао предње коморе није затворен свуда или није довољно јак. Код субакутних напада, вагулација се не развија, а некротични и запаљенски процеси у ирису се не јављају. Пацијенти се обично жале на замагљивање вида и појаву крошње дуге када гледају на светлост. Бол у очима је благо. Када се испитује, постоји мали заразни едем, блага дилатација зенице, хиперемија еписклералних судова. Након субакутног напада нема деформације пупчане, сегментне атрофије ириса, формирања задње синехије и гониосинекије.

Конгестивни облик глаукома

За конгестивну форму глаукома карактерише појављивање раних субјективних знакова, што олакшава рану дијагнозу болести. У почетној фази, пацијенти се жале на замућен вид, појаву преливних кругова, непријатних сензација, понекад благих болова у пределу око, промјене рефракције - појаву миопије. Ови симптоми се често појављују након емоционалног стреса, менталног и физичког преоптерећења. Узрок ових притужби је краткотрајно повећање интраокуларног притиска, што изазива прелазне, нестабилне промене у предњем делу очију.

У почетним фазама конгестивног глаукома још увек нема органских промена у видном органу. Периоди повећања интраокуларног притиска су краткотрајни, стога на прегледу оштрине вида пацијената, видно поље се не мења, нема промјена и од оптичког нерва. Почетни период траје од неколико дана до године.

Временом, повећан интраокуларни притисак се чешће понавља, периоди повећаног интраокуларног притиска су продужени, глауком пролази у фази израженог стагнантног глаукома. У овој фази постоје персистентне објективне промене у предњем дијелу ока, откривена је кршење визуелних функција.

Једноставан глауком

Једноставни глауком је много мање уобичајен од конгестивног облика глаукома: у 4-5% случајева у односу на стагнирајуће. Протиче се без објективних промена у предњем дијелу ока. Болест почиње неприметно, тако да пацијенти врло често не сумњају да имају једно око, а то случајно откривају.

Појава очију са једноставном глаукомом је нормална: феномен иритације је потпуно одсутан, повремено се може приметити неколико проширених вена и мало увећаног и благо реагирајућег ученика према ученику. Главни знак глаукома је повећање интраокуларног притиска - са једноставним глаукомом може бити само благо.

Често током прве студије, интраокуларни притисак изгледа да је нормалан, а само понављањем и систематичним мерењем у различитим сатима током неколико дана може се повећати и нестабилност овог притиска. Истовремено, изгледа да је у вечерњим сатима притисак много мањи него ујутро (разлика од 5 мм Хг ће говорити у прилог глаукома).

Са једноставним глаукомом, као и са стагнацијом, видно поље се постепено смањује, а острина вида се смањује. Пошто ученик сије сивкастом бојом и стога изгледа да није сасвим чист, неискусни лекар који не познаје технику офталмоскопије може узети једноставни глауком за сенилну катаракте. У суштини, једноставан и стагнирајући глауком је иста болест, а ове форме могу ићи једно у друго: конгестивни глауком пролази у једноставну и леђа.

Једноставни глауком, за разлику од загушења, карактеришу равномерни, спори курс, повећан интраокуларни притисак је низак, изненадне су флуктуације интраокуларног притиска. Али болест стално напредује.

Главни симптоми једноставног глаукома су повећани притисак, развој атрофије оптичког нерва уз ископавање диска, сужење поља вида и смањена визуелна оштрина. Одсуство раних субјективних сензација доводи до чињенице да се пацијенти окрећу лекару само када се смањује видне функције, односно када се већ појављују непоправљиве промјене. Често је једно око очигледно потпуно изгубљено или нагло смањено. Касније, третман пацијента према лекару, погоршава прогнозу једноставног глаукома. Код касног препознавања и неправилног лечења глаукома долази до слепила.

Апсолутни глауком

Апсолутни глауком је исход свих клиничких облика глаукома који су неповољни и резултирају слепилом. Под утицајем сталних повишене ИОП, супстанце циркулацију и метаболизам поремећаја ока ткивима оштре атрофични промене се јављају, функција потпуно угаси, оку колико год камен. Понекад почињу тешки болови. Апсолутни глауком постаје апсолутни боли глауком. У оку са глаукома апсолутним означена дегенеративних процеса често утиче рожњаче у облику дистрофичних кератитисајош, рожњаче на желуцу и сл. Д. Дистрофичара чирева могу да се заразе развија гнојаву рожњаче чир, рожњаче перфорација често престаје. Када перфорација рожњаче у оку са високим очног притиска може набубри експулзивну крварење - дуге јаз задње Цилиари артерије под житнице. У овом случају, све грануле очне јабучице или дио њих под притиском крви гурнути су из очне јабучице.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Секундарни глауком

Секундарни глауком има исте фазе и степенима компензације као примарни глауком, али постоје неке посебне особине:

1. једнострани процес;
2. може да настави или као глауком отвореног угла, или као глауком затвореног угла (тј. Пароксизмалан);
3. Измишљени тип криве повећања интраокуларног притиска (увече);
4. веома брзо смањује визуелну функцију, у року од 1 године;
5. с правовременим третманом, смањење визуелних функција је реверзибилно.