Глаукомска сочива маса

Глауком се развија у масовном сочива лома капсуле објектива и отпустите га кортекс и протеине у предњој комори. Ова ситуација се јавља након екстракапсуларне катаракте, повреда објектив на кидање капсуле и неодимиум ИАГ ласер постериор капсулотомија, у којима сочива трошних запушити трабекуларне мрежасте, водени одлива хумор лом. Случај је описан са глаукомом сочива масе сублуксација након задњу комору интраокуларног сочива код болесника са псеудоекфолиатион синдромом.

[1], [2], [3], [4]

Патофизиологија главкома масе лећа

Повећање интраокуларног притиска у материјалу глаукомског сочива може изазвати:

• опструкција трабекуларне мреже честицама сочива;
• инфламаторне ћелије;
• периферна предња синехија и затварање угла у развоју упале;
• пупиларни блок у постериорној синехији.

Епстеин ет ал. Перфузирао је нуклеирано људско око са дробљеном сочивом сочива, што се дешава када се високомолекуларни протеини перфуирају са растворљивим протеинима у сочиву. Одлив воденог хумора са повећањем концентрације супстанце сочива смањен је у скоку. Нису сви пацијенти после операције катаракте са сочива маса на предње коморе развоју повећаног интраокуларног притиска, указују да је динамичка равнотежа између опструкција трабекуларну мрежасте материјала сочива и његово уклањање би фагоцитарне ћелије честица. Фагоцити апсорбују честице сочива у трабекуларној мрежи и пречишћавају путеве одлива. У садржају макрофага пронађени су протеини и честице сочива. Можда глаукома пацијенти сочива масе механизам трабецулар пречишћавање мрежастог значајно преоптерећен или фагоцити и трабецулар апарати патолошки промењен.

Повећање интраокуларног притиска развија се након неодимијумске ИАГ ласерске капсулотомије. Смит је утврдио да се одлив водене влаге смањује након неодимијума ИАГ ласерске капсулотомије. 1 сат након ласерске процедуре, одлив интраокуларне течности опада у просеку за 43%, а интраокуларни притисак се повећава у просеку за 38%. Да би се нормализовао одлив након операције ласера потребно је од 24 сата до 1 недеље. Након неодимичне ИАГ ласерске капсулотомије, приликом испитивања пацијента помоћу прорезане лампе, видеће се честице сочива које се састоје од фрагмената његове капсуле и кортикалних слојева. Претпоставља се да је ово један од механизама који доводе до смањења одлива.

Симптоми материце глаукома сочива

Пацијенти примећују да смањују видну оштрину због едема роженице, а са изразитим повећањем интраокуларног притиска појављују се жалбе на бол. Понекад постоје епизоде недавне трауме, хируршке екстракције катаракте или ласерске процедуре, али се повећање притиска може развити чак и након операције уклањања катаракте.

Клинички преглед

Повећање интраокуларног притиска који се посматра са главкомом маса лећа корелира се са количином материјала објектива који кружи у предњој комори. Између ослобађања протеина сочива и почетка повећања интраокуларног притиска могуће је интервал од неколико дана или недеља. Циркулације малих беличастих фрагмената кортекса сочива појављују се у предњој комори, које се депонују на ендотелијуму рожњаче. Повећани интраокуларни притисак доводи до едема рожњаче и упале, што се детектује повећаном осветљеношћу и ћелијском суспензијом. Може се појавити хипопион. Прво, када је угао гониоскопије отворен, може се појавити периферна антериор синуски.

Специјални тестови

Дијагноза се заснива на детекцији честица слободних циркулационих лећа у предњој комори и повећаном интраокуларном притиску. У атипичној слици или малом броју честица сочива може се узети узорак интраокуларне течности за хистолошку идентификацију материјала сочива.

Третман материце глаукома сочива

У зависности од степена интраокуларног пораста притиска се користи лекови антиглауцоматоус дроге наведених горе факолитицхескои за лечење глаукома. Да би се спријечио развој постериорне синехије, кориштене су циклопластике. Употреба и локални глукокортикоиди, али у потпуности сузбијају запаљен процес не би требало да буде, јер ће доћи до кашњења у процесирању честица сочива. Ако је лек неефикасан, супстанца леће се уклања аспирацијом. Одлагањем хирургија упорну запаљенски процес доводи до формирања периферне предње синецхиа, предвиђени зенично блока и појавом инфламаторних мембрана пропагирање уназад и узроковати мрежњаче вучу. У овој фази мембране и материјал сочива уклањају инструменти за витрецтомију.

За контролу интраокуларног притиска и процеса упале, довољна је хируршка аспирација супстанце сочива.