Глуцопхаге

Глуцопхаге је трговачки назив за метформин, орални лек који се широко користи за лечење дијабетеса типа 2. Метформин припада класи лекова познатих као бигваниди и делује тако што помаже у контроли нивоа глукозе у крви. Посебно је популаран због своје способности да побољша контролу глукозе без изазивања хипогликемије (пренизак ниво глукозе у крви), што је уобичајена нуспојава многих других антидијабетичких лекова.

Механизам деловања метформина:

1. Смањена производња глукозе у јетри – Метформин смањује количину глукозе коју производи јетра.
2. Побољшана инсулинска осетљивост – повећава способност тела да користи расположиви инсулин за ефикасније управљање нивоом глукозе у крви.
3. Смањење нивоа глукозе у крви – метформин помаже у смањењу апсорпције глукозе из хране у цревима.

Индикације Глуцопхаге

Глуцопхаге се обично користи за лечење дијабетес мелитуса типа 2. Може се користити као монотерапија или у комбинацији са другим лековима за снижавање глукозе или инсулином. Глуцопхаге је такође индикован да спречи развој дијабетес мелитуса код особа са предијабетичким стањима и да побољша осетљивост на инсулин код пацијената са синдромом полицистичних јајника.

Образац за издавање

Глуцопхаге (метформин) је обично доступан у облику таблета.

Фармакодинамика

1. Смањена глуконеогенеза: Глукофаг смањује производњу глукозе у јетри (глуконеогенеза), што је главни механизам његовог антихипергликемијског деловања. Инхибира ензиме укључене у процес глуконеогенезе, као што су фосфоенолпируват карбоксикиназа (ПЕПЦК) и глуконеогенеза-11.
2. Повећање осетљивости ткива на инсулин: Метформин повећава осетљивост ткива на деловање инсулина, што им омогућава да боље искористе глукозу из крви. Ово је посебно важно за мишиће који постају осетљивији на инсулин, што побољшава периферно узимање глукозе.
3. Смањена апсорпција глукозе из црева: Глуцопхаге може да смањи апсорпцију глукозе из хране у цревима, што резултира смањењем максималне постпрандијалне концентрације глукозе и смањењем постпрандијалне хипергликемије.
4. Смањење липида у крви: Глуцопхаге такође може имати благотворне ефекте на липиде у крви, укључујући смањење триглицерида и укупног холестерола.
5. Оксидативни стрес и антиоксидативна активност: Постоје докази да метформин може да смањи оксидативни стрес и да има антиоксидативна својства, што може бити повезано са његовим заштитним ефектом против кардиоваскуларних компликација.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Метформин се апсорбује из гастроинтестиналног тракта, углавном у горњим деловима црева. Апсорпција се одвија споро, а вршне концентрације се обично постижу отприлике 2,5 до 3 сата након ингестије.
2. Метаболизам: Метформин се практично не метаболише у телу. Излучује се у непромењеном облику преко бубрега.
3. Елиминација: Главни пут излучивања метформина је ренални. Већина лека се излучује у непромењеном облику из тела кроз бубреге. Код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, метформин се може задржати у телу, што захтева прилагођавање дозе или прекид лека.
4. Полувреме: Полуживот метформина је приближно 6,2 сата, што омогућава његову употребу два или три пута дневно, у зависности од препорука лекара.
5. Ефекти на храну: Храна може утицати на брзину и обим апсорпције метформина, тако да се лек обично узима уз или одмах након оброка.

Дозирање и администрација

Начин примене:

1. Узети са храном: Глуцопхаге треба узимати уз или после оброка да би се минимизирали гастроинтестинални нежељени ефекти као што су мучнина и дијареја.
2. Редовност: Лек треба узимати редовно, према распореду који одреди лекар, да би се одржао стабилан ниво глукозе у крви.

Дозирање:

Дозирање Глуцопхаге зависи од индивидуалних потреба пацијента, његовог одговора на лечење и циљаног нивоа глукозе у крви.

1. Почетна доза: Уобичајена почетна доза је 500 мг једном или два пута дневно или 850 мг једном дневно. Ваш лекар може постепено повећавати вашу дозу како би побољшао контролу глукозе у крви.
2. Доза одржавања: Уобичајена доза одржавања може да се креће од 1500 до 2000 мг дневно, подељена у две или три дозе.
3. Максимална доза: Максимална препоручена доза је 2550 мг дневно за одрасле. За облике метформина са дуготрајним ослобађањем, максимална доза може бити до 2000 мг дневно.

Посебна упутства:

• Постепено повећавајте дозу: Да бисте смањили нежељене ефекте, препоручљиво је постепено повећавати дозу.
• Праћење: Неопходно је редовно праћење функције бубрега, посебно пре почетка лечења и периодично током курса, пошто се метформин излучује путем бубрега.
• Прекид: Метформин треба привремено прекинути пре одређених медицинских процедура или када се развију стања која могу повећати ризик од лактацидозе (нпр. Тешка дехидрација или хипоксија).

Користите Глуцопхаге током трудноће

Смернице за употребу метформина током трудноће:

1. Дијабетес типа 2:

   • Глуцопхаге се може препоручити током трудноће за лечење дијабетеса типа 2. Неке студије су показале да може бити безбедан и ефикасан током овог периода, помажући у контроли нивоа глукозе у крви без значајног ризика од хипогликемије.
   • Међутим, стандардни третман гестационог дијабетеса је инсулин, а метформин треба користити само под строгим индикацијама и под медицинским надзором.

2. Синдром полицистичних јајника (ПЦОС):

   • Глуцопхаге се користи за побољшање инсулинске резистенције код жена са ПЦОС, што може да подстакне редовну менструацију и побољша овулацију. Ово може бити корисно за жене које покушавају да затрудне.

3. Сигурност и ефикасност:

   • Истраживања сугеришу да метформин може бити релативно безбедан за употребу током трудноће, али је и даље потребно више података да би се потврдила његова потпуна безбедност. Важно је узети у обзир да метформин пролази кроз плаценту и да је његово дејство на фетус потребно даље проучавање.

4. Надгледање и контрола:

   • Ако се Глуцопхаге прописује током трудноће, неопходно је пажљиво праћење здравља мајке и развоја фетуса. То укључује редовне контроле глукозе у крви, као и могуће ултразвучне прегледе за процену стања фетуса.

Контраиндикације

1. Бубрежна инсуфицијенција: Метформин се излучује преко бубрега, а његова акумулација у организму може довести до развоја лактацидозе (лактацидозе) код пацијената са слабим функционисањем бубрега. Због тога је Глуцопхаге контраиндикована код пацијената са тешком бубрежном инсуфицијенцијом (брзина гломеруларне филтрације мања од 30 мл/мин) или умереном бубрежном инсуфицијенцијом у присуству других фактора ризика.
2. Оштећење јетре: Код пацијената са тешким оштећењем јетре, Глуцопхаге може бити контраиндикована због потенцијалног поремећаја метаболизма и излучивања метформина.
3. Алкохолизам: Ако злоупотребљавате алкохол, метформин може повећати ризик од развоја лактацидозе. Због тога се пацијентима са зависношћу од алкохола или тешком злоупотребом алкохола не препоручује употреба Глуцопхаге-а.
4. Кетоацидоза: Глуцопхаге је такође контраиндикована у присуству кетоацидозе, озбиљне компликације дијабетеса коју карактерише висок ниво кетонских тела у крви.
5. Алергија: Пацијенти са познатом алергијом на метформин или друге компоненте лека треба да избегавају његову употребу.
6. Трудноћа и дојење: Употреба Глуцопхаге-а током трудноће и дојења захтева консултацију са лекаром због ограничених информација о његовој безбедности у таквим ситуацијама.

Последице Глуцопхаге

1. Гастроинтестинални проблеми: дијареја, мучнина, повраћање, бол у стомаку, смањен апетит.
2. Окус метала у устима.
3. Лактацидоза (ретка, али озбиљна компликација коју карактерише повећан ниво лактата у крви).
4. Алергијске реакције, укључујући осип и свраб, су ретке.

Прекомерна доза

1. Лактатна ацидоза: Ово је озбиљна компликација која се може јавити код предозирања метформином. Лактацидозу карактерише накупљање млечне киселине у телу. Симптоми могу укључивати мучнину, повраћање, бол у стомаку, слабост мишића, умор, отежано дисање, снижену телесну температуру и промене у стању свести. Лечење укључује давање течности и корекцију ацидо-базне равнотеже.
2. Хипогликемија: У ретким случајевима, метформин може да изазове хипогликемију (низак ниво глукозе у крви), посебно код особа са оштећеном функцијом бубрега или другим стањима која могу да поремете метаболизам метформина. Лечење укључује узимање угљених хидрата и праћење нивоа глукозе у крви.
3. Друга нежељена дејства: Могућа су и друга нежељена дејства повезана са предозирањем метформином, као што су гастроинтестинални поремећаји, главобоља, хиповитаминоза Б12 и други.

Интеракције са другим лековима

1. Антидијабетички лекови: Комбинација метформина са другим антидијабетичким лековима као што су сулфонилуреа или инсулин може довести до појачаног хипогликемијског ефекта. Ово може захтевати прилагођавање дозе.
2. Лекови који утичу на функцију бубрега: Лекови као што су неки нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), антихипертензиви или диуретици могу утицати на функцију бубрега и нивое метформина у телу.
3. Лекови који утичу на ацидобазну равнотежу: лекови укључујући карбонате, ацетазоламид и друге који могу да промене ацидо-базну равнотежу у телу могу утицати на нивое метформина у крви.
4. Лекови који утичу на варење: Лекови који смањују или побољшавају варење, као што су антиеметици или антациди, могу утицати на апсорпцију метформина.
5. Алкохол: Пијење алкохола може повећати ризик од лактацидозе када се узима метформин.
6. Други лекови: Пре него што започнете нови лек у комбинацији са Глуцопхаге-ом, важно је да се консултујете са лекаром да процени потенцијалне интеракције и прилагоди дозу ако је потребно.