Глуцованце

Глуцованце је комбиновани орални хипогликемијски лек који се користи за лечење дијабетеса типа 2. Овај лек садржи два активна састојка: глибенкламид и метформин.

1. Глибенкламид:

   • Глибенкламид припада класи лекова који се називају сулфонилуреа. Делује тако што стимулише бета ћелије панкреаса да производе више инсулина. Инсулин помаже у снижавању нивоа глукозе у крви олакшавајући њен пренос из крвотока у ћелије тела.

2. Метформин:

   • Метформин припада класи лекова боланглидазе. Делује тако што смањује производњу глукозе у јетри и повећава осетљивост ткива на инсулин, што промовише бољу апсорпцију.

Глуцованце је намењен побољшању контроле глукозе у крви код одраслих пацијената са дијабетес мелитусом типа 2 који не реагују добро на монотерапију метформином или глибенкламидом, као и код оних који већ узимају оба лека самостално.

Индикације Глуцованце

Глуцованце се користи у лечењу дијабетес мелитуса типа 2 код одраслих пацијената. Преписује се када дијететска терапија и вежбање нису довољно ефикасни да обезбеде нормалан ниво глукозе у крви, као и када је монотерапија метформином или глибенкламидом такође недовољна.

Образац за издавање

Глуцованце је доступан као орална таблета која садржи комбинацију глибенкламида и метформин хидрохлорида.

Фармакодинамика

1. Глибенкламид:

   • Стимулација инсулином: Глибенкламид је члан класе сулфонилуреје и делује тако што стимулише ослобађање инсулина из β ћелија панкреаса. Овај механизам помаже у снижавању нивоа глукозе у крви повећањем уноса глукозе зависно од инсулина у ткива и смањењем ослобађања глукозе из јетре.
   • Повећање инсулинске осетљивости: Глибенкламид такође може да побољша осетљивост ткива на деловање инсулина, што такође помаже у смањењу нивоа глукозе у крви.

2. Метформин:

   • Смањена глуконеогенеза: Метформин смањује производњу глукозе у јетри инхибирајући процесе глуконеогенезе и гликогенолизе.
   • Повећање инсулинске осетљивости: Метформин побољшава осетљивост ткива на инсулин повећањем периферног преузимања глукозе и смањењем нивоа глукозе у крви.

Фармакокинетика

1. Глибенкламид:

   • Апсорпција: Глибенкламид се обично добро апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
   • Метаболизам: Метаболизам се одвија у јетри са стварањем активних метаболита.
   • Излучивање: Глибенкламид се излучује углавном путем бубрега, а такође и жучи.
   • Полувреме: око 10 сати.

2. Метформин хидрохлорид:

   • Апсорпција: Метформин хидрохлорид се скоро потпуно и брзо апсорбује из гастроинтестиналног тракта након оралне примене.
   • Метаболизам: Метформин се не метаболише у телу; излучује се кроз бубреге практично непромењен.
   • Излучивање: Излучује се првенствено урином.
   • Полувреме: око 6 сати.

Дозирање и администрација

Дозирање Глуцованце-а је индивидуално и требало би да је одреди лекар на основу потреба и одговора сваког пацијента. Ево општих препорука:

1. Почетна доза: Уобичајена почетна доза је 250 мг глибенкламида и 250 мг метформина једном или два пута дневно у зависности од тренутног нивоа глукозе у крви и претходног лечења дијабетеса.
2. Прилагођавање дозе: Доза се може постепено повећавати у интервалима од неколико недеља да би се минимизирали нежељени ефекти и одредила минимална ефективна доза за контролу глукозе.
3. Максимална доза: Максимална препоручена доза генерално не би требало да прелази 20 мг глибенкламида и 2000 мг метформина дневно.

Користите Глуцованце током трудноће

Употреба лека Глуцованце (комбинација глибенкламида и метформина) током трудноће се генерално не препоручује. Обе компоненте овог комбинованог лека могу представљати потенцијални ризик за фетус у развоју.

• Глибенкламид

Глибенкламид припада класи сулфонилуреје и може изазвати хипогликемију и код мајке и код фетуса. Иако су неке старије студије сугерисале употребу глибенкламида током трудноће, постоји забринутост око његове безбедности, укључујући могуће ефекте на фетус и ризик од неонаталне хипогликемије.

• Метформин

Метформин се често сматра релативно безбедним за употребу током трудноће у поређењу са другим оралним антидијабетицима и може се користити за лечење жена са синдромом полицистичних јајника или гестацијским дијабетесом. Међутим, њену употребу треба пажљиво пратити лекар.

Контраиндикације

1. Дијабетес мелитус типа 1: Глуцованце је контраиндикована за лечење дијабетес мелитуса типа 1, који се карактерише недостатком инсулина у телу. Овај лек је намењен само за лечење дијабетеса типа 2.
2. Кетоацидоза: Глуцованце је такође контраиндикована у присуству кетоацидозе, акутне и тешке компликације дијабетес мелитуса, коју карактерише висок ниво кетонских тела у крви. Ово је озбиљно стање које захтева хитну медицинску помоћ.
3. Отказивање јетре: Код пацијената са тешком инсуфицијенцијом јетре, употреба Глуцованцеа може бити контраиндикована због ризика од токсичне акумулације лекова у телу.
4. Бубрежна инсуфицијенција: У присуству тешке бубрежне инсуфицијенције, Глуцованце може бити контраиндикована, пошто се метформин, једна од компоненти лека, излучује преко бубрега.
5. Трудноћа и дојење: Употреба Глуцованцеа током трудноће и дојења може захтевати посебну пажњу и консултацију са лекаром.
6. Позната алергијска реакција: Пацијенти са познатом алергијом на глибенкламид, метформин или друге компоненте лека треба да избегавају његову употребу.

Последице Глуцованце

1. Хипогликемија (низак ниво шећера у крви) – посебно ако се не поштују препоруке за дозирање или се пропусте дозе.
2. Гстроинтестинални поремећаји као што су дијареја, мучнина, повраћање, затвор, диспепсија.
3. Ретко се могу јавити алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, уртикарија.
4. Може доћи до промена у тестовима функције јетре.
5. Може доћи до промена у саставу крви као што су анемија или леукопенија.

Прекомерна доза

1. Хипогликемија: Глибенкламид, као сулфонилуреа, може изазвати значајно смањење нивоа глукозе у крви у случају предозирања. То може довести до различитих симптома хипогликемије, као што су глад, знојење, дрхтавица, неправилан рад срца, као и главобоља и раздражљивост. У случајевима тешке хипогликемије може доћи до губитка свести или чак до напада.
2. Лактацидоза: Метформин може да изазове ретку, али озбиљну компликацију звану метформична ацидоза. Ово стање карактерише накупљање млечне киселине у телу, што може довести до озбиљних проблема са срцем, дисањем и другим органима. Симптоми метформинске ацидозе могу укључивати мучнину, повраћање, бол у стомаку, брже или спорије дисање, слабост и поспаност.
3. Друга нежељена дејства: Поред тога, предозирање може изазвати друге нежељене ефекте повезане са деловањем глибенкламида и метформина, као што су гастроинтестинални поремећаји, главобоља, вртоглавица, поспаност и други.

Интеракције са другим лековима

1. Хипогликемијски агенси: Комбинација са другим хипогликемијским агенсима као што су сулфонилуреа, инсулин или инхибитори α-глукозидазе може повећати ризик од хипогликемије. Током истовремене употребе неопходно је пажљиво праћење нивоа глукозе у крви.
2. Лекови који утичу на функцију бубрега: Лекови као што су одређени антибиотици (нпр. Аминогликозиди), индиректни антикоагуланси (нпр. Варфарин) или контрастна средства са јодом могу повећати ризик од лактацидозе, посебно код пацијената са оштећеном функцијом бубрега. Потребан је опрез када их користите заједно.
3. Лекови који утичу на апсорпцију метформина: Неки лекови као што су антациди могу да смање апсорпцију метформина, што може довести до смањења његове ефикасности. Препоручује се узимање метформина најмање 2 сата пре или после узимања антацида.
4. Лекови који повећавају ризик од хипогликемије: Неки лекови, као што су АЦЕ инхибитори, блокатори калцијумских канала, бета-блокатори, могу да појачају хипогликемијски ефекат агенаса за снижавање глукозе.
5. Лекови који утичу на метаболизам глибенкламида: Неки лекови, као што су инхибитори цитокрома П450, могу да повећају концентрацију глибенкламида у крви, што може да појача његов хипогликемијски ефекат и повећа ризик од хипогликемије.

Услови складиштења

Глукованце који садржи глибенкламид и метформин хидрохлорид, као и многе друге лекове, треба чувати у складу са упутствима на паковању и упутствима за употребу. Углавном се препоручује да се чува на сувом месту на температури до 25°Ц, далеко од директне сунчеве светлости и влаге. Услови складиштења могу се незнатно разликовати у зависности од произвођача и облика лека (таблете, капсуле итд.), па се препоручује да прочитате упутства и пратите упутства на паковању.

Поред тога, Глуцованце треба држати ван домашаја деце да би се спречила случајна употреба. Ако је производу истекао рок трајања или показује знаке кварења (као што су промене у боји, мирису или текстури), не треба га користити и треба га одложити у складу са локалним прописима.