Гранулом лица: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Гранулома лица (син: еозинофилна фацијална гранулома) је ретка болест нејасне етиологије. У развоју гранулома лица, претпоставља се улога трауме, имуних и алергијских реакција, повећана осетљивост на светлост. Клиничка слика се карактерише један или више оштро ограниченим стагнира-плавицастим места са браон нијанса и глатке површине, често са продуженим Фуннелс фоликула длаке, лепих телангиектазија. Најчешћа локализација - нос, образи, чело, на другим местима су веома ретки. Осим тачака, понекад могу бити и нодуларне плаке и језгро елементи.

Патоморфологија гранулома лица. У свежим елементима у горњем делу дермис идентифицира се полиморфни ћелијски инфилтрат, одвојен од епидермиса помоћу траке непроменљивог колагена. Инфилтрирати састављен углавном од неутрофилних и еосинопхилиц гранулоцита, међу којима су лимфоците, хистоцитима, плазма ћелије и базофили тканина у различитим количинама. Постоје екстравазе еритроцита. Чији су резултати депозити хемосидерина, који у неким случајевима узрокују смеђу боју жаришта. Број еозинофила варира, у неким случајевима они заузимају већину инфилтрације, ау другим су мали. Увек проналазите промене у посудама, понекад фибриноидна некроза, око које постоје акумулације неутрофилних гранулоцита са феноменом распадања и формирањем "нуклеарних осипа". У старим фоковима инфилтрација је мање изражена, примећена је фиброза дермис с пролиферацијом фибробласта. Промене у посудама карактерише фиброза, понекад са хиалинским депозицијама. Слична хистолошка слика даје основу за приписивање ове болести васкулитису.

Хистогенеза. Подаци испитивања имунофлуоресценције коже са лезијама такође сведоче о васкуларној лезији. АЛ Сцхроетер и др. (1971) открио депозите ИгГ, ИгМ. ИгА, фибрин и комплемент у зони дермоепидермалне базалне мембране и око судова са директном имунофлуоресценцијом. С. Виебоиер анд ГЛ Калсбеек (1978) открила зрнастих депозити ИгГ и допуњују компоненте Ц3 заједно дермоепидермалнои зони око судова гдје наћи друге иммунореактанги комплемента и фибрин.

Електронска микроскопија открио инфилтрацију у многим еозинофила хистоцитима, иу својој цитоплазми - Цхарцот-Леиден кристала, који су ултраструктурна маркер гранулома лице. Кластери еозинофила са пропадањем у близини крвних судова луче ензиме који оштећују крвне судове и хемотактички фактор за хистиоците. Хистиоцити са гранулом лица не садрже грануле Лангерханса, за разлику од оних са хистиоцитозом Кс, која такође има дијагностички значај.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]