Хематом на глави

Хематом на глави је крварење које се јавља након ударца или изненадног притиска тврдог предмета или површине. Са овим оштећењем, крв се накупља у ткивима, а не излива.

[1], [2], [3], [4]

Узроци хематома у глави

Излаз из интерстицијалне крви (хематом) настаје када се крвне жиле оштећују дубоко у ткивима. Узрок може бити директна повреда главе другачије природе (у саобраћајним несрећама, падовима, главама и сл.). Спољашње манифестације хематома (видљива површина ране, спољашње крварење) у таквим ситуацијама нису неопходне, крварење у дубље слојеве ткива се не може сам произвести, или се може појавити само благи оток.

Најризичнији пацијенти са хематомом стално узимају лекове који смањују згрушавање крви (хепарин, неодикумарин и други) или инхибирају агрегацију тромбоцита (ацетилсалицилна киселина, натријум цитрат, итд.). Такође су у опасности старије особе и злоупотребљавају алкохол и пушење због своје инхерентне повећане крхкости крвних судова.

Нажалост, траума није једини фактор у настанку хематома. Узроци могу бити болести крви ( хемофилија, леукемија), аутоимуне болести, неоплазме малигног ткива.

Појава хематома код новорођенчади због оптерећења, стискање главе бебе при проласку кроз родни канал. Код превремено рођених беба, хематом на глави може настати због слабих, неразвијених ткива дјететовог тијела.

[5], [6]

Хематом на глави након пада

Спољне манифестације хематома после пада не одговарају увек нивоу оштећења. Унутрашње хеморагије у ткиву можда неће бити видљиве.

Ако постоји значајна повреда са тешким симптомима оштећења мозга, одмах треба позвати хитну помоћ.

Што се тиче релативно лаганих заглавља, поготово код дјеце, много је теже дијагностицирати патологију на вријеме. Дјеца пуно и често падају, а панику не смијете изазвати ни на најмањи пад, иако је императив погледати дијете. Мали хематом на глави обично нестаје за недељу дана, нарочито ако се у првим минутама након удара на повређено подручје нанесе хладни облог или лед, претходно га умотавају у пешкир.

Најважније је одредити да ли унутрашња крварења нису узроковала пад. Најкарактеристичнији знаци таквог стања:

• конфузија или губитак свести;
• поремећаји говора;
• чудно понашање;
• озбиљно узбуђење или, обратно, поспаност;
• перзистентна главобоља;
• конвулзивно стање;
• мучнина;
• поремећај кретања;
• слабост у удовима;
• различите величине ученика.

Ако постоји бар један од ових симптома, одмах се обратите лекару.

[7], [8], [9]

Хематома главе након повреде

Бруисинг је туп ударац у главу, обично узрокује да се затворени хематом појави без видљивих оштећења коже.

Тешке модрице могу бити карактерисане тешким оштећењем свести, мучнином, што указује на оштећење можданог ткива. У таквом стању, потребно је позвати хитну помоћ и пацијенту пружити максималан мир применом хладноће на место повреде.

Ефекти хематома главе након модрице могу бити различити, а то зависи од многих околности. Неке модрице су незнатне, а опоравак наступа за неколико дана. Али постоје повреде, на први поглед, не тешке, које узрокују појаву унутрашњих хематома, што може довести до прилично озбиљних посљедица. Крварење се може јавити у мозгу или близу његових шкољки: полу-флуидна акумулација крви врши притисак на мождано ткиво и изазива његову деформацију. Као резултат тога, нарушавају се неке функције које контролише мозак: дисање, координација и сл. Што прије се дијагностицира оштећење мозга, прогноза је повољнија.

[10], [11], [12]

Генерички хематом на глави

Генерички хематом на глави обично нестаје без последица за дете. Оваква повреда се често појављује и не представља никакву опасност. То је видљиво отицање на месту стискања ткива током пролаза родног канала, што је резултат крви и лимфостазе. Едем ускоро нестаје, а хематом се апсорбује.

Наравно, постоје и неугодни изузеци од правила: генерички хематоми могу да се повећају код деце са ниским згрушавањем крви. Ово стање може бити изазвано наследним фактором, недостатком витамина К и П, неким елементима у траговима који су одговорни за пропусност васкуларног зида.

У таквим ситуацијама потребно је лечење: увођење лекова за коагулацију крви, витамински комплекси.

У тешким случајевима, хематом се може придружити погена инфекција. Да би се ово спречило, дојење бебе ће бити најбоља превенција: имуностимуланси и витамини који се налазе у мајчином млеку помоћи ће телу бебе да се носи са нежељеним бактеријама.

[13]

Симптоми хематома у глави

Према опцијама за локацију хематома, можете дефинисати три њена главна типа:

• субкутана локација је појава крварења у поткожном простору без оштећења структуре коже;
• интрамускуларно постављање је хематом у интрамускуларном простору; субкутане и интрамускуларне хематоме су веома сличне по симптомима (болна, отечена кожа, можда са плавичастим нијансама) и обично нису опасне за пацијенте;
• сопствене интра-хематоме, подељене на епидуралне (хематоме у субкранијалном региону) и субдуралне (хематоме менинге).

Хематоми на глави имају бројне карактеристике: бол на месту настанка, присуство отока, промена боје коже до плавичасте, а затим зеленкасто-љубичасте. Допуштена је локална промјена температуре.

Код интракранијалних хематома јављају се знакови прекомјерног притиска на ткиво и оштећене функције мозга (главобоља, поремећаји свијести, мучнина, поспаност, у тешким случајевима може доћи до коме). Током прегледа, повреда интракранијалног притиска, брадикардија, повишен крвни притисак (или асиметрија), не-инфламаторно отицање оптичког нерва, различите величине зеница, манифестације епилепсије су такође нађене.

[14]

Хематом на глави детета

Нажалост, хематом на дјететовој глави је сасвим уобичајена појава, беба може пасти са колијевке, столице или корака. Због утицаја на захваћено подручје долази до промјене у кожи и оштрог бола када се притисне.

Карактеристике дечјег скелетног система су у његовој слабости и рањивости, па је фактор ризика за хематом код деце израженији него код одраслих. Хематоми код беба до 3 године су најтежи.

Симптоми унутрашњег хематома главе појављују се одмах након повреде. То је кршење свести, узнемиреност, или, обратно, апатија код детета, мучнина, главобоља. За било коју од ових манифестација обавезно се обратите лекару.

Мали и плитки хематоми не захтијевају хоспитализацију: на дијете се примјењује чврсти завој, примјењује се хладан облог, могу се користити средства против болова. Хематоми знатне величине су пробушени да би се уклонио садржај и примењен је оклузивни завој; лезије компликоване гнојем и инфекцијом, отварају и инсталирају дренажу.

Сваки хематом на глави деце не би требало да остави родитеље равнодушним. За превенцију озбиљних посљедица треба провести свеобухватну дијагнозу и прописати неопходно правовремено лијечење.

[15], [16], [17], [18], [19]

Хематом на глави новорођенчета

Хематом на глави новорођенчета јавља се због тешког генеричког периода, дугог задржавања главе у подручју карлице и прекомјерног притиска на њега. То се често дешава током дужег рада, са вишеструким трудноћама, у присуству великог фетуса или уске карлице у породичној жени. Разлика између спољашњег и интраутериног притиска такође игра улогу, што доводи до оштећења капилара и малих крвних судова. Хематом се може појавити у било ком делу главе, на лицу новорођенчета.

Недоношчад је највише изложена ризику од хематома, ткива и крвних судова су тако нежни да врло лако реагују чак и на лагано стискање.

Најчешћи тип хематома код нерођеног детета је цепхалхематома, који се карактерише појавом отока у било ком делу главе. Ово отицање није ништа више од малог крварења између коштаног ткива лобање и периоста. Штавише, кожа у овом случају не може бити модификована. Такве хематоме се могу јавити код 2% новорођенчади.

[20], [21], [22], [23], [24]

Ефекти хематома главе код новорођенчади

Присуство хематома главе код новорођеног детета је веома непријатно, али не увек опасно. Потребно је пажљиво пратити оштећења, под повољним околностима, проћи без посљедица у року од двије седмице, или до мјесец дана, овисно о величини хематома. У одсуству видљивог побољшања, неопходно је дете показати доктору, који ће, након спроведеног прегледа и потребних истраживања, проценити ситуацију и преписати лечење. Можда ћете морати да аспирирате хематом. Ово је једноставна процедура, али захваљујући њој беба ће одмах осјетити олакшање. Ако се крв не уклони, могу се јавити неугодне посљедице у облику гноја хематома, окоштавање његових појединачних дијелова, што ће се на крају манифестирати као деформација главе.

Идеалан ток новорођеног хематома је независна спора ресорпција без медицинске интервенције. После прве недеље постепено се смањује, а након три до пет недеља нема ни трага. Ако је крварење довољно велико, потребно је мало више времена да се потпуно опорави. Главни знак да је процес нормализован је споро али стабилно смањење величине и озбиљности образовања.

У случају било какве сумње или сумње у статичност процеса, препоручује се посјетити стручњака.

Хиподермични хематом на глави

Субкутани хематом на глави се формира када крв пролази кроз оближња ткива кроз оштећене зидове крвних жила. По правилу, ово је крварење без угрожавања интегритета коже. Појављује се као резултат пада и повреде главе, посебно када се узимају антикоагуланти, или код људи који пате од поремећаја коагулације.

Прво поткожни хематом има плавичасту нијансу, која се неколико дана мења у жуто-зелену.

Димензије поткожног крварења могу бити много веће него што се чини извана. То може довести до неких неугодних посљедица: прекомјерни притисак на ткиво, развој локалног упалног процеса, гнојење.

Ако се субкутани хематом не отклони дуже време, постоји бол када се притисне, главобоља - има смисла обратити се трауматологу.

Субкутани хематом код дјетета такођер захтијева стално праћење опћег стања: дјеца нису увијек у стању рећи да су у питању, па ће опажање родитеља и одређени приступ дјетету избјећи непотребне посљедице.

[25], [26], [27]

Хематоме меких ткива главе

Хематоме меког ткива, поред хеморагије, карактерише уништавање поткожног ткива, елемената мишићног ткива и крвних судова.

Мали хематоми настају због мањих механичких ефеката који не нарушавају укупну функционалност организма, а манифестују се само цијанозом коже и болом када се притисну.

Средње хематоме се могу појавити само неколико сати након излагања. На месту лезије појављују се отицање и осетљивост. Просечан степен крварења можда неће захтевати посебан третман, осим примене затегнутог стезног завоја на месту повреде.

Уз значајан хематом меких ткива, симптоми се повећавају за сат и по. Крварење у ткива може бити дугачко, што ће захтијевати преглед лијечника и постављање додатних типова дијагностике (на примјер, рендгенске снимке или компјутерске томографије) како би се одабрала одговарајућа стратегија лијечења.

[28]

Лечење хематома

Терапијске мјере усмјерене на отклањање трагова крварења, одабране су овисно о величини и природи хематома. Ако хематом има површински положај, могуће је ограничити се на уобичајени кућни третман: нанесите хладно или ледено место на место повреде, нанесите чврсти завој. Ове методе ће омогућити блокирање крвних судова и заустављање крварења. Након неколико дана, већ су показане топле компресије које убрзавају ресорпцију крвног угрушка. За исту намену приказане су физичке процедуре, употреба хепаринске масти, бодиаги, креме са екстрактима лековитих левича.

Са значајном акумулацијом крви између ткива врши се пункција коже и аспирација акумулиране течности. Ова процедура се спроводи у болници.

Ако се крв у ткивима настави акумулирати, хематом се отвара, оштећене жиле лигирају.

Лечење хематома на глави конзервативним методама подразумева постављање аналгетика, понекад бактерицидних и антиинфламаторних лекова, као и витаминску терапију.

Епидурални хематом подлеже хируршком третману.

[29], [30], [31], [32]

Уклањање хематома у глави

Избор опција за операцију унутрашњих хематома зависи од локације формације и озбиљности повреде. Стога, прво спроведите квалификовани неурохируршки преглед, укључујући компјутерску и магнетну резонанцу, студију крвних судова.

Плитке интрамускуларне хематоме се уклањају отварањем формације, повезивањем крвних судова и шивањем. Таква некомпликована крварења имају повољну прогнозу.

Интракранијални хематом се уклања ресекцијом и остеопластичном краниотомијом, при чему се крвни угрушци уклањају кроз усник.

Хематома мора бити потпуно уклоњен. Непотпуно уклањање може изазвати озбиљне посљедице, па чак и смрт.

Лечење хематома код новорођенчади врши се уз помоћ ласерског третмана или операцијом. У оба случаја, лекар прекида крварење блокирањем крвних судова и потпуно уклања хематом.

Водите рачуна о себи и својој дјеци, у хитним ситуацијама немојте се плашити да се обратите лекару. Ниједна повреда главе не треба занемарити, било да је у питању модрица, рана или хематом на глави.

[33], [34]