Хемијска опекотина једњака: симптоми

Симптоми и клинички ток хемијских опекотина једњака је уско повезана са динамиком патолошких промена утицала на једњак и време које је протекло од тренутка погођене са каустичне течношћу. У деби фази која одговара акутној патоанатомској сцени, примећени су симптоми акутног есопхагитиса. У латентном или стадијуму "лагане" празнине примећени су симптоми субакутног есопхагитиса. У хроничној фази преовлађују симптоми хроничног есопхагитиса.

Акутну фазу карактерише драматична клиничка слика: оштар бол у стомаку, грлићу, једњаку и епигастичку регију; кашаљ или привремени престанак дисања због ларинкса спазма, повраћања крвљу, у зависности од примљене флуида: браон или црн када отрован алкалних зеленкаста (хлороводонична киселина), жућкасти (азотну киселину). Пацијент јури, инстинктивно јури на славини за прање запаљену течност из уста, тешко дисање, на лицу - израз неописиве терора, држећи руке за врат и груди. Најповољнија појава у свим овим симптоматологијама је повраћање, при чему се дел гутане течности може избрисати. Након неког времена (1 / 2-1 сати) појављује проблема са гутањем или потпуну неспособност на њега, промуклост гласа или потпуног губитка, слабости, прекомерне жеђи, често и мале пулса. У таквим случајевима, за неколико сати често се јавља колапс и смрт.

Овом клиничком облику, која се карактерише као озбиљна, доминирају знаци трауматског (болног) шока, који је настао као резултат оштре стимулације рецептора бола у усној шупљини, фаринги и једњаку. У будућности, клиничка слика се одређује токсигеним дејством катаболита протеина ткива уништених отровном супстанцом. Жртва је бледа, глупа, крвни притисак је спуштен, тахикардија, дисање често плитко, усне цијанотичне, ученици дилатирани. Стање шока може напредовати, а пацијент умре у року од неколико дана.

Због бројних хемијских опекотина усана, уста и грла пацијент доживљава у овим областима снажан гори бола, док лезије езофагуса изазива дубоку бол у грудима, епигастријуму или интерсцапулар регион. Међу осталим карактеристикама које карактеришу оштре клиничке какав једњака хемијске опекотине, треба напоменути температуру високу телесну (39-41 ° Ц), хематемеза, мелена и олигурију са албуминурије. У не-фаталног тровања и одговарајућег третмана општег стања пацијента постепено побољшавају, захваћене делове једњака слузокоже и опоравила после 12-20 дана, пацијент почиње да се хране. Компликација тешке бронхопнеумоније треба напоменути, медијастинитис, перитонитиси и други. У укупном дисфагије и јак бол приликом гутања примењена Гастростоми.

Лаки и умерени клинички токови у акутном периоду су много чешћи. Општи и локални симптоми су мање изражени. Након болне и дисфагне фазе која траје 8-10 дана, пацијент почиње да једе независно, док је неопходно задржати његов изузетно велики апетит и нуде храну која штеде.

Подакнуту фазу (фаза лажног опоравка) карактерише успорени ток, нестанак бола. Пацијенти почињу да једу готово у потпуности, њихова телесна тежина и опште добро стање се брзо враћају. Ова фаза је опасна јер, упркос очигледном опоравку, ткива езофагуса пролазе кроз ожиљке и стварање стриктура. У овој фази, пацијенти често одбијају даље лечење, верујући да је дошло до потпуног опоравка. Међутим, након неког времена почињу да имају потешкоћа у гутању хране, прво густо, затим полу течност, и коначно, течност. А езофагеални синдром се враћа, а процес прелази у трећу, хроничну, фазу.

Хронична пост-бурн стаге езофагитис карактерише дуг напредовати у домаћој фиброзних процеса који води ка Цицатрициална стенозе једњака и надстриктурнои дилатацију тзв укупно телесна кондиција, карактерише укупном исцрпљивања, губитак тежине, изглед знакова потхрањености. Дисфагија се поново појављује 30-60 дана након инцидента. Коначна формирање ожиљака пост-бурн једњака стеноза је завршен до краја трећег месеца након повреде, али постоје случајеви коначног формирања ограничењима и 6 месеци.

Основна карактеристика стриктуре једњака у овој фази је подригивање несварене хране и пљувачке, која може настати одмах након оброка или након 2-3 сата. Не мање константа функција је прогресивни губитак тежине пацијента, чији обим зависи од пречника преосталих лумена једњака у области стриктуре. Обично у средњим ограничењима пацијента за 2-3 месеца да изгуби 20-30 кг, достижући стање кахексија у 4-5 месеци.

Компликације хемијских опекотина једњака су подијељене на рано или непосредно, развијају се у року од 1-3 дана, а касније, настају у хроничној фази. Ране компликације спадају оток гркљана и душника, што доводи до тешкоће у дисању, па чак и аспиксије, запаљење плућа, спонтано или инструментал перфорација периезофагит, медијастинитис, крварење. Касније компликације су узроковане појавом ожиљке и инфекције. У присуству цицатрициални стенозе у гипофарингса и улазак у једњак настаје диспнеја, гушење, дисфагија и апхагиа. Стрикти широм једњака узрокују њену дилатацију, која одржава хронично упалу. Стрикти стварају повољне услове за увођење у њих страних тела или фрагмената густих прехрамбених производа, што доводи до опструкције езофага и појаве блокаде хране. Касно спонтано или пужање перфорација једњака доводи до појаве медијастинитиса, перикардитиса, плеуриса и плућног апсцеса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]