Хемосорпција у лечењу бронхијалне астме

Хемосорптион сматра методом детоксификације (када је крв пролази кроз хемосорбент удален токсина) и имуна (функције активираних лимфоцита, фагоцита, повећава број рецептора за кортизола у лимфоцита мембране).

Хемосорпција је била ефикасна код атонске бронхијалне астме, укључујући поливалентне алергије и бронхијалну астму отпорну на кортикост. Након хемосорпције повећава се ефикасност терапије лековима.

Хемосорпција је често ефикасна код особа са неидентификованим алергеном. После хемосорпције, могуће је идентификовати "кривца" алергије (тј. Узрок бронхијалне астме). Хемосорпција је контраиндикована у погоршавању инфекције у бронхопулмоналном систему.

Ектрацорпореална имуносорпција

Ектрацорпореал иммуноадсорптион - метод заснован на брисању из крвоток пацијената са одређеним ИгЕ-Реагин када пролази крв кроз сорбент који онеспособљено алерген из кућну прашину и полен из Тимотхи. Специфични ИгЕ реагује са алергенима и талог на сорбенту. Метода је назначена за тешку атопичну бронхијалну астму, слабу ефикасност специфичне имунотерапије и традиционални третман болести. Ектрацорпореална имуносорпција такође доприноси повећању броја бета-адренергичних рецептора у бронхијама.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Моноклонска имуносорпција анти-ИгЕ

Моноклонска имуносорпција анти-ИгЕ састоји се у уклањању пацијента из тијела реактаната када пролази крв кроз сорбент који садржи моноклонска антитела на ИгЕ. Овај метод се може користити код пацијената са бронхијалном астмом, осетљивом на велики број алергена, за исте индикације као и екстракорпореална имуносорпција.

Пласмахереза

Плазмахереза - уклањање плазме пацијента (заједно са њим, уклањају се реактанти) и замењују га са замјеном плазме. Метода се користи за тешке, отпорне на облике лијечења бронхијалне астме.

Механизам терапеутског деловања плазмахерезе:

• десинтокација;
• имунокорекциони ефекат;
• корекција реолошких својстава крви и побољшање микроциркулације у плућима;
• повећана активност глукокортикоидних рецептора у бронхима;
• смањење запаљеног процеса у бронхима (првенствено еозинофилна компонента упале);
• повећана сатурација крви са кисеоником;
• повећавајући осјетљивост ћелија бронхопулмоналног система на терапеутске мере.

Запремина уклоњене плазме је 30-40% запремине плазме која циркулише у крвотоку. Запремина замјене плазме премашује волумен уклоњене плазме за 30%. 2-5 процедура плазмахерезе се изводе у интервалима од 2-3 дана.

Метода пласмаперезе може се користити за све варијанте бронхијалне астме, али је најефикаснија у атоничном облику болести. Плазмахереза је такође веома ефикасна за астматички статус у комбинацији са пулсе терапијом са преднизолоном.

Контраиндикације на плазмахерезу:

• апсолутна - епилепсија, нагиб на тромбозу;
• релативна - година старија од 60 година, циркулациона инсуфицијенција ИИ Б и ИИИ; анемија; хипотензија; поремећаји топлог ритма.

Лимпхоцитапхересис, тромбоцитопхересис анд ентеросорптион

Лимпхоцитапхересис - уклањање цитотоксичних лимфоцита из крви својом гравитацијом. Индикације су иста као и код пласмаферезе.

Тромбоцитопхериза - уклањање крви од тромбоцита. Тромбоцити играју важну патогенетску улогу у развоју бронхијалне астме. Код пацијената са бронхијалном астмом дошло је до повећања агрегације тромбоцита, поремећаја микроциркулације. Тромбоцити, уз маст ћелија, алвеоларни макрофаги, еозинофили произвести фактор који активира тромбоците (ПАФ), доприносећи развоју бронхоспазам, ћелијске инфилтрације и едема у бронхијалне мукозе.

Тромбоцитопхериза је ефикасна код 90% пацијената са атопијском бронхијалном астмом. Терапеутски ефекат тромбоцитоперезе је услед нормализације капацитета агрегације тромбоцита, смањења њиховог ослобађања ФАТ-а, који је укључен у развој запаљења код бронхијалне астме.

Ентеросорпција се најчешће користи у лечењу атопијске бронхијалне астме изазване алергијама на лекове и храну.