Хемотерапија за различите врсте рака

Хемотерапија за рак је једна од ефикасних метода које се користе за лечење рака различитих етиологија и локализација. Хајде да погледамо врсте хемотерапије за различите онколошке лезије, предности и мане ове методе. А такође и шансе за опоравак када се користи хемотерапија за рак.

Хемотерапија је увођење лекова пацијенту који уништавају ћелије рака. Главни принцип хемотерапије је успоравање раста и деобе ћелија рака и њихово потпуно уништавање. Али такво дејство хемотерапијских лекова негативно утиче на развој и деобу здравих ћелија у телу, као што су: ћелије црева, слузокожа усне дупље, коштана срж, фоликули длаке и друге.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хемотерапија за рак мозга

Хемотерапија за рак мозга није најефикаснија метода лечења. То је зато што, да би се уништиле ћелије рака, лекови морају да прођу кроз крвно-мождану баријеру која штити мозак. Поред тога, не реагују све врсте рака на хемотерапију. Начин примене лекова зависи од врсте рака и његовог стадијума. Стога се могу користити интравенске, интрамускуларне и интраартеријске примене. У неким случајевима се користи орална примена лекова који продиру у мозак крвљу.

Разни лекови и комбинације лекова се користе за лечење рака мозга. Стандардни режим лечења може да укључује:

• Темозоломид је антитуморски лек који се користи за лечење пацијената са раком мозга. Посебност овог лека је што има високу ефикасност и мало нежељених ефеката (затвор, слабост, мучнина, главобоља, повраћање). Лек се узима у облику таблета.
• Лекови за хемотерапију на бази платине – лекови попут Цисплатина (Платинол) и Карбоплатина (Параплатин) сматрају се стандардним за лечење рака мозга. Лекови се примењују интравенозно. Главни нежељени ефекти су повраћање, мучнина, мишићна слабост и ћелавост.

[ 6 ]

Хемотерапија за рак мозга

Хемотерапија за рак мозга се користи за спречавање поновног појављивања болести, као постоперативна превентивна терапија. Хемотерапија се може користити у комбинацији са другим методама лечења, као што је радиотерапија, ради побољшања општег стања и животног века пацијента. Хемотерапија се користи када се открију удаљене метастазе.

Али као независна метода лечења, у случају рака мозга, хемотерапија је неефикасна. То се објашњава чињеницом да данас не постоје универзални антитуморски лекови који би ефикасно деловали на све врсте тумора и карцинома. Неефикасност хемотерапије се такође објашњава чињеницом да у лечењу рака мозга лекови морају да прођу кроз крвно-мождану баријеру. Али не сви лекови успешно решавају овај задатак.

Постоји неколико метода примене лекова који повећавају ефикасност хемотерапије. Хајде да их погледамо:

• Интратекална хемотерапија – ова метода подразумева уношење лека директно у цереброспиналну течност која циркулише у мозгу и кичми. Ово омогућава заобилажење крвно-мождане баријере и директно деловање на извор лезије.
• Системска терапија - укључује интравенске ињекције кроз порт или оралну примену хемотерапијских лекова.

Као и друге врсте хемотерапије, хемотерапија за рак мозга изазива нежељене ефекте. Истовремено, дугорочни ефекти лечења могу се појавити након неколико година. Хемотерапија је посебно штетна за репродуктивни систем.

[ 7 ]

Хемотерапија за рак дојке

Хемотерапија за рак дојке је процес употребе лекова са антитуморским дејством. По правилу, лекови се примењују интравенозно или узимају орално. Хемотерапија се сматра системским типом лечења, пошто цитостатици, након уласка у системски крвоток, инхибирају раст могућих ћелија рака не само у дојци, већ и у другим органима. Код рака дојке може се користити куративна или адјувантна терапија.

• Терапеутска хемотерапија се изводи пре операције. Њен главни циљ је смањење величине тумора и уништавање метастаза.
• Адјувантна (превентивна) хемотерапија се користи након хируршког лечења. Антитуморски лекови утичу на метастазе у другим органима и уништавају их.

Трајање хемотерапије за рак дојке зависи од индивидуалних карактеристика организма пацијента. На трајање лечења утиче облик рака и осетљивост организма на лекове који се користе. Трајање хемотерапије може бити од неколико месеци до годину дана.

Нежељени ефекти хемотерапије зависе од пацијентовог тела. Најчешће, пацијенти пате од мучнине, губитка апетита, ћелавости, повраћања и менструалних поремећаја. Пацијенти доживљавају смањену функцију имуног система и повећан умор. Међутим, ови симптоми нестају у року од месец дана након престанка хемотерапије.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хемотерапија за рак панкреаса

Постоји неколико врста хемотерапије за рак панкреаса. Постоји адјувантна хемотерапија, тј. превентивна, хемотерапија прве и друге линије, као и супортивна или палијативна хемотерапија. Хајде да детаљније погледамо сваку врсту хемотерапије за рак панкреаса.

• Адјувантна хемотерапија

Користи се након хируршког уклањања рака панкреаса. Главни циљ хемотерапије је спречавање могућих рецидива канцерогеног тумора. У случају рака панкреаса, адјувантна хемотерапија се спроводи употребом лека Гемцитабин (Гемзар) или комбинацијом Цисплатина (Платинол) са алфа-интерфероном и радиотерапијом. Могуће је спровести неоадјувантну хемотерапију (пре операције), али у случају рака панкреаса, ова врста лечења се користи веома ретко.

• Хемотерапија прве линије

Ова врста хемотерапије се користи за лечење метастатског рака панкреаса. По правилу, користи се монохемотерапија са Гемцитабином. Овај третман спречава могуће рецидиве и побољшава квалитет живота пацијента оболелог од рака. Поред Гемцитабина, могу се користити и други антитуморски лекови.

• Хемотерапија друге линије

Користи се када хемотерапија прве линије није имала жељени ефекат и рак наставља да расте. Лечење се спроводи употребом хемотерапијских лекова 5-ФУ и оксалиплатина. Терапија је могућа само ако је опште стање пацијента задовољавајуће.

• Палијативна хемотерапија

Користи се за ублажавање симптома рака панкреаса. Може се користити са било којом од горе наведених врста хемотерапије и у било којој фази рака.

Хемотерапија за рак панкреаса изазива реверзибилне нежељене ефекте. Најчешћи су: повраћање, мучнина, дијареја, умор, улцерација слузокоже усне дупље, ћелавост. Нежељени ефекти нестају након завршетка курса хемотерапије.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Хемотерапија за рак јетре

Хемотерапија за рак јетре је једна од метода лечења онколошких болести. Предност хемотерапије је у томе што антитуморски лекови који се користе уништавају велики број ћелија рака и успоравају њихов развој. Лекови се убризгавају у артерију или главну вену јетре, тако да антитуморски лекови доспеју до извора лезије.

Хемотерапија за рак јетре може се спроводити амбулантно или болнички. Главни ток хемотерапије је вишестепена терапија. Прво, пацијенту се дају антитуморски лекови, а затим се подвргава ресторативној хемотерапији. Ова шема наизменичног лечења и ресторативне хемотерапије користи се током целог тока хемотерапије рака јетре.

За лечење се користе цитотоксични, или антиканцерски, лекови. Уласком у системски крвоток, лекови се дистрибуирају по целом телу. Најчешће коришћени лекови су: Доксорубицин, Цисплатин, Флуороцил, Гемцитабин. Хемотерапија се спроводи само ако функција јетре није оштећена. Антитуморски лекови помажу у отклањању симптома рака и смањењу тумора. Али хемотерапија изазива низ нежељених ефеката: губитак апетита, мучнину, повраћање, дисфункцију бубрега, смањен имунитет. Да би се елиминисали нежељени симптоми, користи се терапија лековима и лекови за повећање производње црвених крвних зрнаца.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Хемотерапија за рак бешике

Хемотерапија за рак бешике најчешће се користи у комбинацији са другим методама и поступцима лечења. Као независна метода лечења рака бешике, хемотерапија је неефикасна. Да би се постигао позитиван терапеутски ефекат, онколози прописују комбинације лекова против рака као што су: Метотрексат, Винбластин, Адриабластин, Цисплатин и интравезикалне инстилације.

Данас у медицинској пракси постоји око 10 антитуморских хемотерапијских лекова који се користе у хемотерапији рака бешике. Најефикаснији и најпопуларнији од њих су: 5-флуороурацил, Блеомицин, Митомицин Ц, Дијодбензотеф, Циклофосфамид, ВМ-26 и други. Примена лекова зависи од локализације тумора у бешици. Тако се може користити системска, интраартеријска, интравезикална или ендолимфатична примена.

Принцип хемотерапије је деловање на ћелије рака, успоравање њиховог раста, уништавање одвојених метастаза и ублажавање стања пацијента. Али након хемотерапије, јављају се нежељени ефекти или компликације лечења. Пацијенти пате од проблема са гастроинтестиналним трактом, повраћањем, повећаном слабошћу, ћелавошћу и ослабљеним функцијама имуног система.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Хемотерапија за рак простате

Хемотерапија за рак простате је метода лечења у којој се пацијенту дају антитуморски лекови који уништавају ћелије рака, њихов раст и деобу. Током хемотерапије, лекови се могу примењивати интравенозно или орално. Свака метода омогућава лековима да уђу у системски крвоток и шире се по целом телу, утичући и на главно жариште болести и на удаљене метастазе.

Хемотерапија за рак простате се генерално користи за лечење рака стадијума 3 и 4, рецидива након операције, рака отпорног на хормоне и рака који се проширио. Хемотерапија се не користи у раним фазама рака простате. Лечење се даје у циклусима са периодима одмора како би се телу омогућило да се опорави.

Најчешће се за лечење користе следећи антитуморски хемотерапијски лекови:

• Доцетаксел - лек који се примењује интравенозно, успорава раст и деобу ћелија рака и тумора рака.
• Митоксантрон – дејство лека се заснива на блокирању ензима који учествује у синтези ДНК ћелија рака. Због тога је поремећен раст и деоба патогених ћелија.
• Епирубицин – активни састојци лека везују се за ДНК ћелија рака и заустављају њихов раст и деобу.

Лекови се могу примењивати један по један или у комбинацији. Ток хемотерапије за рак простате изазива нежељене ефекте. Компликације лечења зависе од тога који је лек коришћен за лечење рака простате, каква је доза лека. Од посебног значаја су индивидуалне реакције пацијената на хемотерапијске лекове. Дакле, један пацијент може имати мање нежељених ефеката од другог, али са истим режимом лечења.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Хемотерапија за рак бубрега

Хемотерапија за рак бубрега није ефикасан метод лечења. То се објашњава чињеницом да у већини случајева тумор није осетљив на лекове против рака. Али хемотерапија има благотворно дејство на рекурентне и метастатске туморе. Да би се постигли позитивни резултати лечења, хемотерапија се комбинује са имунотерапијом.

Хемотерапија за рак бубрега подразумева употребу одређених хемотерапијских лекова. Ови лекови улазе у системски крвоток и утичу на цело тело. Погледајмо најпопуларније и најефикасније лекове за хемотерапију рака бубрега:

• Нексавар је хемотерапијски лек који блокира пролиферацију туморских ћелија тако што омета њихов раст и деобу. Лек се користи за лечење рака бубрега и јетре у касној фази. Лек изазива нежељене ефекте, а главни су: поремећаји згрушавања крви, хипертензија, осип на кожи, оток и други.
• Сутент је антитуморски лек из групе инхибитора тирозин киназе. Лек је ефикасан у лечењу гастроинтестиналних стромалних тумора. Нежељени ефекти су слични онима код горе описаног лека.
• Торисел је антитуморски лек који се користи за хемотерапију код рака бубрега. Лек делује тако што блокира процес ангиогенезе и уништава ћелије рака.

Горе описани лекови повећавају животни век пацијената са раком бубрега, смањују болне симптоме и успоравају прогресију канцерогеног тумора.

[ 32 ], [ 33 ]

Хемотерапија за рак крви

Хемотерапија за рак крви је метода лечења једне од најсложенијих и најтежих болести. Посебност рака крви је да се лезије коштане сржи шире по целом крвном систему, утичући на све здраве ћелије и органе. Рак крви укључује леукемију, мијелом и лимфом.

Најефикаснија метода лечења рака крви је хемотерапија цитостатичким средствима. Трајање хемотерапије, по правилу, траје две године. Пацијент проводи око шест месеци у болници, а остатак времена се лечи амбулантно. Хемотерапија се користи за лечење рака крви у раним фазама болести. Пацијент прима континуиране интравенске инфузије током 1-2 недеље. Читав период стационарног лечења је у санитарним условима. Пацијент је заштићен од било каквог контакта са спољним светом.

Када хемотерапија изазове период ремисије, онколози усмеравају лечење како би консолидовали добијени резултат. У случају рецидива рака крви, пацијент се подвргава трансплантацији коштане сржи. Прогноза лечења зависи од стадијума рака, обима оштећења и старости пацијента. Дакле, најпозитивнија прогноза за лечење рака крви је код мале деце, стопа преживљавања је 70% случајева.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Хемотерапија за рак тестиса

Хемотерапија за рак тестиса се обично примењује након што је тестис уклоњен, односно да би се спречила поновна појава болести. Хемотерапија може да излечи било коју врсту рака која се проширила ван тестиса или се поново појавила. Хемотерапија се примењује интравенским ињекцијама у болничком окружењу. Број курсева зависи од обима рака и одговора пацијента на лекове који се користе.

• Ако се хемотерапија примењује након операције како би се спречили рецидиви болести, онда се такав третман назива адјувантна хемотерапија. Пацијенту се примењују лекови из групе карбоплатина, као и лекови - Цисплатин, Блеомицин, Етопозид. У просеку, курс лечења траје око 3 недеље.
• Ако је рак тестиса метастазирао или се поново појавио, лечење се спроводи повећањем дозе хемотерапије. Пацијенту се дају јаче дозе лекова и он се подвргава неколико циклуса хемотерапије са паузама.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Хемотерапија за рак једњака

Хемотерапија за рак једњака се ретко користи као монотерапија. Најчешће се хемотерапија користи у комбинацији са другим методама лечења. Терапеутски комплекс хемотерапије и радиотерапије је веома ефикасан. Лечење се спроводи и пре и после операције. Лекови за хемотерапију могу се примењивати интравенозно у системски крвоток или примењивати орално.

Код рака једњака, хемотерапија се прописује од друге фазе болести. Лечење је усмерено на уништавање малигних ћелија рака. Ако се хемотерапија спроводи у четвртој фази рака једњака, онда се за терапију користи палијативни третман, који успорава раст тумора и продужава живот пацијента.

Употреба хемотерапије у постоперативном периоду повећава ефикасност хируршког лечења. Приликом коришћења комбиноване терапије, преживљавање пацијената је 18%, а очекивани животни век није дужи од 3 године.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Хемотерапија за рак грла

Хемотерапија за рак грла подразумева употребу лекова који имају деструктивно дејство на ћелије рака. Принцип хемотерапије заснива се на чињеници да ћелије рака карактерише интензиван ниво метаболизма, али их то чини осетљивим на различите антитуморске хемотерапијске лекове. У случају канцерогених лезија грла, хемотерапија се може спроводити на два начина:

• Пре операције и радиотерапије ради смањења величине тумора.
• Након операције или радиотерапије, да би се уништиле све преостале ћелије рака и удаљени лимфни чворови.

У хемотерапији, сви лекови се примењују системски тако да антитуморски агенси улазе у крвоток и утичу на сва ткива и органе пацијента. Али такво дејство хемотерапијских лекова негативно утиче на опште здравље, узрокујући низ нежељених ефеката. Нежељени ефекти зависе од врсте лека који се користи и дозе. Најчешће, хемотерапија изазива нежељене ефекте као што су:

• Супресија раста крвних зрнаца – пацијенти доживљавају смањење нивоа белих крвних зрнаца, што тело чини осетљивим на заразне болести.
• Ћелавост – антитуморски лекови утичу на све ћелије људског тела. Епителне ћелије (фоликули длаке, ћелије гастроинтестиналног тракта) су најосетљивије на дејство хемотерапијских лекова. Раст косе се обнавља након прекида хемотерапије.
• Лезије гастроинтестиналног тракта – пацијент доживљава губитак апетита, мучнину, повраћање, дијареју и чиреве на уснама и у усној дупљи. Да би сузбио мучнину, онколог прописује антиеметике који побољшавају пацијентово благостање.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Хемотерапија за рак гркљана

Хемотерапија за рак гркљана се изводи пре операције како би се смањила величина тумора, а након ње како би се уништиле све преостале ћелије рака. Неоадјувантна хемотерапија (пре операције) обично се састоји од два курса са кратком паузом. Пацијенту се дају антитуморски лекови који припремају тело за предстојећу операцију.

Интраартеријска неоадјувантна полихемотерапија је посебно популарна. Употреба ове врсте лечења омогућава успешну операцију и побољшава прогнозу болести и трајање периода без рецидива. Поступак подразумева катетеризацију спољашње каротидне артерије. Ако је рак метастазирао у регионалне лимфне чворове, онда се пре интраартеријске неоадјувантне полихемотерапије пацијенту уклањају метастатски лимфни чворови.

[ 52 ], [ 53 ]

Хемотерапија за рак језика

Хемотерапија за рак језика је иста као и за друге онколошке лезије тела. Избор лекова, трајање лечења и број курсева зависе од стадијума рака језика, запремине тумора и општег стања пацијента. За лечење се користи и терапија једним одабраним антитуморским средством и комплекс.

Хемотерапија је усмерена на сузбијање ћелија рака. Главни недостатак ове врсте лечења рака језика је могућа дисфункција бубрега, нервног система и бешике. Правилно одабран режим лечења рака језика омогућава пацијенту да се врати пуном животу. Када се лечи у почетним фазама рака, опоравак се примећује код 80% људи, са раком у фазама 3-4 - код 30% пацијената. Петогодишње преживљавање пацијената је 60-90%.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Хемотерапија за рак штитне жлезде

Хемотерапија за рак штитне жлезде најчешће се користи за анапластични или медуларни карцином. Хемотерапија подразумева интравенозну примену лекова који, када уђу у системски крвоток, имају деструктивно дејство на ћелије рака у целом телу пацијента. У зависности од стадијума рака, лечење може бити стационарно или амбулантно.

По правилу, хемотерапија за рак штитне жлезде се користи као помоћна метода. Дакле, хемотерапија се користи за смањење величине тумора, спречавање поновног појављивања болести и уништавање удаљених метастаза. Лекови за хемотерапију и њихова доза се бирају појединачно за сваког пацијента и зависе од стадијума рака, запремине тумора и старости пацијента.

Као и сви третмани рака, хемотерапија изазива бројне нежељене ефекте. Пацијент може имати афте у устима, губитак апетита, дијареју и гастроинтестиналне проблеме, а код других губитак апетита. Ови симптоми нестају након престанка хемотерапије.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Хемотерапија за рак лимфних чворова

Хемотерапија за рак лимфних чворова је лечење онколошке болести која погађа лимфне чворове различитих група (аксиларне, ингвиналне, цервикалне). По правилу, хемотерапија се спроводи у курсевима, што омогућава постизање потпуне ремисије рака. Дакле, ако након 5-6 курсева хемотерапије пацијент није постигао стабилну ремисију, онда се користе ригорозније методе лечења. Успех лечења и прогноза опоравка могу се одредити стањем пацијента након два курса хемотерапије. Да би се то урадило, пацијент ради низ тестова и подвргава се прегледима који омогућавају посматрање позитивне динамике лечења.

Код рака лимфних чворова може се користити агресивна хемотерапија, која има деструктиван ефекат на ћелије коштане сржи. Код ове врсте лечења, пацијент ће бити подвргнут трансплантацији коштане сржи, курсу интензивне хемотерапије и зрачења. Ово повећава вероватноћу опоравка и продужава период ремисије рака.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Хемотерапија за рак костију

Хемотерапија за рак костију је системски третман који се најчешће користи за Јуингов сарком и остеосарком. Хемотерапија делује тако што шири лекове против рака по целом телу путем крвотока.

За спровођење курса хемотерапије за рак костију користе се следећи антитуморски лекови:

• Етопозид (ВП-16).
• Доксорубицин.
• Винкристин.
• Ифосфамид.
• Циклофосфамид (Цитоксан).
• Метотрексат.
• Карбоплатин.

Типично, онколог ће осмислити план лечења који користи два или три лека истовремено. Комбиновање лекова против рака повећава ефикасност лечења и шансе за опоравак.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Хемотерапија за рак коже

Хемотерапија за рак коже има за циљ уништавање ћелија рака. Хемотерапија подразумева неколико метода узимања антитуморских лекова.

• Нанесите директно на кожу

У ове сврхе користе се препарати у облику лосиона, гела или креме. Таква средства против рака се користе у раним фазама болести, по правилу, код сквамозног и базалног ћелијског карцинома коже. Препарати се наносе на кожу 2-3 пута дневно како би се уништиле ћелије рака у горњим слојевима коже.

Али употреба таквих лекова може изазвати оток, свраб и осип. Кожа постаје веома осетљива на сунчеву светлост и било које друго зрачење. Нежељени ефекти нестају након завршетка употребе антитуморских лекова.

• Интравенска или орална примена

Лекови се убризгавају у системски крвоток или узимају орално. Ово омогућава леку да се брзо шири по целом телу. Ова врста хемотерапије се изводи у болничком окружењу.

Ако је рак на нози или руци, хемотерапија се убризгава у крвоток удова. Али ово привремено прекида проток крви, омогућавајући леку да се задржи у подручју тумора кратко време.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]