Херниатед дисц

Хернирани диск (или пролапс) је избочина у задњем зиду диска или екструзија његовог садржаја, који и даље постоји у одсуству притиска.

Неопходно је објаснити узроке ове болести, јер се многим годинама сматрало да све проблеме са леђима узрокује хернирани интервертебрални диск. Током тридесетих година прошлог века дискови су проглашени главним узроком болова у леђима, а овај концепт доминирао је готово до данашњих дана.

[1], [2]

Како се појављује хернирани интервертебрални диск?

Када се нешто са небодера деси са леђима, верује се да се овај диск померио у односу на општу линију кичме - као што је тањир скочио из гомиле - и запленио близак нерв. Када је бол слаб и генерализован, могуће је да је дијагноза уништење или потпуно исцрпљивање диска (остеохондроза). (Артхритис арцуате зглобови су тек недавно дошли на први поглед.)

Влакни прстен је понекад избушен, али, према савременим студијама, ово је само 5% случајева узрок проблема са леђима. Прави хернирани интервертебрални диск карактерише чињеница да прстен прожима на једном месту, када је језгро у процесу опћег уништења дегенерисало, дезинтегрисало и стиснуло из центра. Бол не долази толико са диска (диск изгледа као нокат, у њој готово да нема нерва), већ од структура осјетљивих на бол, хернија киле.

Када диск изгуби своје особине, на месту где је стражњи зид супротан оптерећењу, хернирани диск

Ако херниатед диск се формира на полеђини влакнасте прстена, може изазвати компресију цауда екуина, симптоми од којих су дубина леђима, импотенција, обољења црева и екскреторних система, као и губитак осећаја у исцхиал подручју. Ако диск набубрења се у постериор правцу, то може да изазове компресију кичмене нерве, а доћи ће до бола зраче у ногу, као и укоченост, пецкање, а општи мишићна слабост у потколенице или стопала.

Херниирани диск се не појављује изненада - увек је природан резултат различитих промена на диску. Крива је само део целокупне слике, а зид зида је дуго уништен. Ово се једноставно не може десити док је сегмент здрав. (Лабораторијске студије показале су да се повећањем оптерећења кост уништава много брже од диска.)

Због једног непријатног кретања, диск се никада не помера, претварајући особу у богаљ. У здравом стању, дискови су изненађујуће јаки, не могу се померити лоше дизајнираним покретом. Ово су необично флексибилне везе између пршљенова.

Понекад само да спраинед дугооотростцхати зглоб, али зид диск једноставно вири (ово се зове испуст), ау неким случајевима ломи пролапс, ослобађајући садржај - на патолошки измењен језгро - у кичменом стубу, где је или је плута или омотане око корена нерва, формирајући заплену. Звучи страшно, али у ствари, материјал језгра на крају апсорбује у крв, чак и ако је дегенерисала, тело може реаговати на аутоимуне реакције, која ће иритирати нервне корене.

Можда је експресија речи "губитак", који се често користи као синоним за килу, оштећени зид диска тако машту и пацијената и професионалаца, то је довело до неких заторенности у вези са овим питањем. Када имате јаке болове у леђима, већ је реч имате веома лоше удружења као да је нешто пало и блокирали цео систем, иако су акције кичме механизма задње је превише сложен да се деси нешто тако примитивно. Само је невероватно колико је "грехова" приписано овако невероватном разлогу, а као резултат тога, ова ретка болест је постала најпознатија.

Заправо, херниација интервертебралног диска се често дешава, али изузетно ретко су кривци људске патње. Ово је доказано тек недавно, са појавом магнетне резонанце. Широко истраживање је спроведено међу онима који нису имали болове у леђима (без ризика од излагања зрачењу, што је неизбјежно у рентгенској мијелографији) како би се видело како је најчешће леђа изнутра. На опште изненађење откривено је да је код сваке петине међу особама млађим од 60 година била присутна хернија интервертебралног диска, а људи чак ни ништа нису сумњали. Код старијих људи, број није био мање импресиван: диск је оштећен у свакој трећини, такође без икаквих симптома. Скоро 80% испитаника показало је хернирани интервертебрални диск. Постало је сасвим очигледно да херниација интервертебралног диска уопште није главни извор невоље, као што је увек мислило.

Кила интервертебралног диска се формира када, због других поремећаја у сегменту мотора, почиње мишићни спаз. Структуре око диска су веома осетљиве на бол, а ако се упали, лако могу да уграде мишићну заштиту. Када се дефанзивна реакција настави предуго, сегментни уговори и диск се евентуално деформишу. Тоницска контракција вертикалног мишића, нарочито на нивоу проблема, постепено исцеди течност из диска, а оток у њему почиње да игра своју фаталну улогу.

Са здравим дисковима, то се никада не дешава. Они се кратко проширују на неколико милиметара, узимајући у обзир оптерећење, али то уопште не личе на стезни сегмент када се влакнаст прстен деформише на слабом месту. Здрави дискови су изузетно еластични и никада не изненада деформисани, не растворени. Приче о томе како се диск оклизнуо са неугодним покретом и изненадном болом у ногу - то нису приче о дискретној херниацији. Увек је постојао почетни поремећај, чак и ако је био невидљив и није изазвао никакве симптоме. Ишиатица, узрокована променама на диску, обично "зрео" неколико година, у почетку се манифестује у облику узнемиравања бол у доњем делу леђа, као и код ограничавања покретљивости сегмента вретенца. На крају, све се креће из мртвог центра, а почетни бол замењује се новим, дајући у ногу.

Шта узрокује хернирани интервертебрални диск?

• Дуготрајни поремећај квалитативно мења језгро и слаби зид диска.
• Зид диска је оштетјен због савијања леђа и подизања тежине.

Дуготрајни поремећај квалитативно мења језгро и слаби зид диска

Дискови су дизајнирани да апсорбују шок, тако да морају бити волуметрични. У здравом стању, дебљина сваке од њих се неприметно повећава када преносимо тежину од стопала до стопала у нормалним дневним активностима. Када притисак пролази кроз кичму, језгро дистрибуира оптерећење у свим правцима. Због дејства хидрауличног компресије торби се трансформише у позивајући снагу пролећа, која даје прикључних везе кичме њихове еластичности и штити целу кичму вибрација када станемо на терену.

Приликом кретања и кретања кичме током кретања, одвија се синхрони размјена енергије. Прво, језгро је деформисано, а за тренутак касније се вуче влакна на зиду диска, када је потребно само оптерећење. Када је зид растегнут готово до границе, нежно га гура "енергију" назад у језгру, због онога што откуцава. Захваљујући таквој изврсној динамици, диск оштети ударце, а наша хода постаје пролећна.

Размјена енергије ради савршено када су и језгро диска и влакнасти прстен здрави. Иако језгро одржава нормалну конзистенцију, а прстен - његова еластичност, диск може бесконачно апсорбовати притисак. Али оштећење или зглобног зглоба или диска - као и превише мишићног спазма - може све променити. Ограничење покретљивости у предњем сегменту сегмента и артритис лука арка у леђима може на крају довести до формирања хернираног диска и на тај начин уништити његову одрживост.

Често почиње с мишићним спазмом; чак и мањи поремећај може постати хроничан ако одбрамбена реакција мишића не прође. Сегмент као да је стегнут у вицу, због чега је отежана динамика размене енергије. Када мишићни спазми и затезање трају, диск почиње да се изблиза дуж цијелог обима. Ово је и даље незначајно и лако уклонљиво изравнавање, али на крају диск може пропасти.

Како је диск дехидриран, језгро постаје вискозније и склоно деформацији. Она више не подсећа на чврсту лопту са унутрашњом течностом, деформише се и шири под притиском. Када се језгро стисне у различитим правцима током кретања кичме, он се сусреће са унутрашњим слојевима влакнастог прстена - и то је једина ствар која га ограничава. Временом, константни напади повређују зид диска и почиње да се разбија.

Акције које повећавају притисак унутар диска само убрзавају његову смрт. На пример, с нагибима који су готово увек праћени ротационим кретањима, оптерећење пада на задњу страну влакнастог прстена.

Зид диска је оштетан због савијања леђа и подизања тежине

Са напетостима тела, повезаним са тежином подизања, бројни преломи влакана у једном делу влакнастог прстена могу се претворити у малу пукотину, у коју се језгро удара.

Када се нуклеус помера, често кретање леђа може довести до најтежих посљедица. Притисак унутар диска када се нагиње повећава. Ако је нагиб пратио ротација (иако незнатан), притисак се повећава још више, јер мишићни напор компримује диск. Када се ротација одвија стално у истом правцу, слој језгра слојем уништава исти део фиброзног прстена све док се не пробије.

Последњи пад може бити напор да се подигне гравитација. Изложе кичму, а нарочито доњим дисковима, на огромна оптерећења. Притисак унутар диска постаје једноставно невероватан, више влакана се разбијају на истом месту, а на крају зид се ломи изнутра. Постепено, језгро се стисне у формирану пукотину и проширује је на путу напоље. Као резултат тога, цео зид може да пуца, а нуклеус улази у кичмени канал, формира се хернирани диск.

Додатни фактори ризика за хернија међувербног диска

Пукотина на зиду диска ће се дешавати брже ако се подигнути терет држи на удаљености од тела или ако је нешто врло тешко. У оба случаја, притисак унутар диска је повећан. Пукотина је такође лако изазвати ако се тело ротира. Када се сегмент помијеша напред, спојени лукови се распадају, чинећи диск подложнијим; наизменични слојеви зида имају тенденцију да се одвоје, што узрокује периферне руптуре у спољним слојевима. Са очигледним интерног квара на диску у облику бубрега у областима максималне закривљености јаза могу појавити са периферним и језгром истискује кроз различите делове зида.

Комбинација притиска језгре изнутра са вањским затезањем зида током ротације доводи до чињенице да се диск најчешће пробија на местима која, у поређењу са бирањем, приближно одговарају 5 и 7 сати. Ово објашњава зашто превладава постеролатерална кила интервертебралног диска. Најчешће, постеролатерална хернијација интервертебралног диска се јавља десно (а не са леве стране), што може бити последица чињенице да има више десничарских људи. Мишеви са десне стране пртљажника и десне руке врше додатни притисак на диск.

Ево вам савршен пример, илуструјући закон Марфија: то су подручја највећег заокруживања диска, на којима се корени ишијског нерва излазе из кичменог канала. Они улазе низ канал у облику бројних филамента, а затим излазе на одговарајући ниво кроз интервертебралне форамене. Прслук диска у задњем правцу може да стисне нервни корен унутар кичменог канала, док у постеролатералном каналу иритира нерв у форзама интервертебралног. Отварање локације је много мањи него код кичменог канала, тако да нерв двоструко трпи. Може се истовремено притиснути према задњем зиду и истегнути дуж контуре протруса (отприлике тако да морамо стиснути до изласка од стране масне жене у аутобусу).

Није изненађујуће што хернирани диск често изазива тежак физички посао. Најгора опција је подизање тежине са окретом трупа: на пример, копање земље са лопатом са дугачком ручком или константно нагињањем при уклањању кутија на подно са исте висине. Веома често, медицинске сестре пате од проблема са леђима, иако ови проблеми нису увек повезани са дисковима. Неуспешно подизање тежине може ослабити зид диска, али како би језгро протурзло, диск мора већ бити оштећен.

[3], [4], [5], [6]

Шта се догађа са леђима?

Оштра хернија на интервертебралном диску

Неколико дана након трауме кичме постепено се појављује бол у ногу. Обично се особа може прецизно сјетити тачно шта је учинио када се појавио бол, али врло ретко је било укључено леђа. Можда је била мало напета, и осећала је оштар бол, која је брзо прошла. Можда си повредио кичму, неуспешно је покупио нешто што није најтеже, али врло непријатно. Можда сте повукли кауч у једном наслону за руке, а његов угао је ухватио нешто за нешто. Ваша битка са каучом може бити последња слама која је прелила чашу, а позади ће бити акутне напетости. Следећих неколико дана леђа је болна и напета, а онда бол почиње да даје у ногу.

Болна напетост се осећа дубоко у задњици и преноси се низ ногу, а затим се развија у неподношљиви конвулзивни бол. У почетку се чини да је у ногу само проширило мишиће или лигамент. Бол обицно поциње у задњици и спушта се у бутине, а затим, након пролаза колена, опет се појављује на телету. Ако дубоко сонди задњицу прстима, можете пронаћи извор болова, и, чудно, притисак на ову тачку помири бол у ногу.

Нерв може постати упаљен и постати толико осјетљив на напетост којом не можете чак ни спустити пето на под. Кичма је обично присиљена да се савија на страну (ово је сколиоза са ишијатичном неуралгијом) како би се олакшао напетост корена нерва. Иза кичме изгледа потпуно искривљен и слаб. Понекад се не примећује само бочна кривина, већ се у лумбалној области појављује грба уместо шупљине. Задњица на погођени страни може постати равна и мршава. Обе деформације кичме су заштитни механизми, што смањује напетост корена инфламираног нерва.

Када стојите, онда се нагните на прсте болне ноге и савијите га у колено како не би се растегнули; Нога често дрхти неконтролисано. Када ходате, жалите се за себе. Сваки корак узрокује болни бол у ногу, готово до губитка свести, као да се у њега заглавило оштро, вруће копље (обично се описује као бол у стрели у ногу). Нагиб напред је готово немогуће. Када покушате да се савијете, у вашој нози се појављује велики бол, а кичма се савија још више, попут вјетра, како би се избјегла истезање.

Уз акутну диску кила изгледате грозно: стојећи, не можете ставити пету на под, а ходање се претвара у беспомоћно вадјење, јер не можете повући нерву да гурнете ногу напред.

Сједење је обично једноставно немогуће, јер компресија кичме повећава притисак на диску, а самим тим и на живце. Буквално након неколико секунди сједења, бол може постати толико снажна да морате устати и ослањати се на нешто да ослободите ногу. Исти неподношљиви бол може бити након неколико минута проведених у стојећем положају, када притисак на диску постепено ојачава конвулзивне болове. Најприкладнија позиција лежи на једној страни у ембрионој пози са јастуком између колена.

Шта узрокује акутни бол са херниованим диском?

Можда бол у леђима који се јавља у стању као што је акутни хернирани диск проузрокује истезање његовог зида. Притисак на локалну штитњу стимулише механорецепторе између влакана, који се манифестују у боловима у леђима, који не слаби када се изложе болесном тачки руком.

Диск је скоро неосетљив на бол. Само спољни слојеви њеног зида су иннервирани, а ово објашњава зашто су мање избочине безболне. Унутрашњи слојеви влакнастог прстена издржавају главни притисак који се помера према језгру и заштити осјетљиве спољне слојеве од непосредног контакта с њим.

Разорено језгро се помера и, као клин, продире у мале пукотине у унутрашњим слојевима зида и проширује их када се креће напоље. Када га задржава само неколико слојева, напетост зида диска постаје максимална, и додатно је ојачана мишићним спазмом. (Ово може објаснити зашто проблем диск често експлодира гласним поп кад је скалпел хирурга исече, а језгро пролази кроз оперативну собу неколико метара.)

Како се ваше стање погоршава, напетост нерва изазива више бола него компресија, уобичајени бола у леђима нестају, али се појављује бол у ногама. Разлог за ово може бити спонтано сломљен преко спољног зида језгра. Притисак на зид због тога смањује, али се појављују нови проблеми. До тог тренутка, кернел може купити смеђе боје (ово значи да је дегенерирао и постао токсичан), а сада је хемијски иритативно нервни корен.

Верује се да напетост корена нерва узрокује више анксиозности од његове компресије. Сви смо се често морали ослањати на коњичке хумеруса на лакту, а знамо да нерви нису довољно лоши да поднесу притисак. Они могу привремено изгубити проводљивост, а рука урезана; то је непријатно, а када рука почне да се помера, то ће дати гуске, али то не узрокује јаке болове. Чврсто повлачењем живца, и стога подвргавајући га не само истезању, већ и трењу, ми смо много надмоћнији од тога. Према томе, благо протрљање, у којем се нерв не протеже, биће безболно.

Прва ствар која се дешава нерву, када је стиснута (и истегнута) - прекида циркулацију крви. Свежа крв не улази у погођено подручје, а блокирана стајаћа крв не може да повуче метаболичке производе. Обоје иритирају слободне нервне завршетке у оближњим ткивима и осећате све више и више непријатности у проблематичном подручју.

Запамтите да запаљива реакција није посебна за диск, јер је лишена снабдевања крвљу. Појављује се у другим ткивима око диска, црвенило, отечено и тиме повећава опште стискање. Због тога се повећава мишићни спаз око сегмента, притисак се повећава и још више набрекне - укључујући и диск. У затвореном простору, све структуре су још више запаљене и још ближе у контакту једни са другима.

Када је нерв и компресован и истегнут, трење се појављује између чврсто истегнутог живца и његове сопствене заштитне љуске. Физичко трење две хиперемичне (пренатрпане) површине узрокује све теже болове, пошто запаљење нерва постаје отежано. Од оштећених и упаљених површина, ослобађа се бистра течност, исто као и када се спали, а бол постаје једноставно неподношљив.

Ако бисте могли да погледате унутра, видели бисте нестварни црвени и отечени живац, а око њега - утопити у течна ткива. У овом стању метаболизма се јавља болни бол у ногама; излечење је конзервативно врло тешко.

Диск, попут најмање крвавог дела сегмента, заиста је најбољи објекат за хируршко уклањање када је процес отишао толико далеко. Ако је све блокирано иреверзибилним стегнутим едемом, то је диск, снажно компримирана, али инертна компонента, која је најједноставнија за одвајање и исецање. Ово је најбржи и најефикаснији начин да се отклони тензија из сегмента, када све конзервативне методе нису помогле, упркос негативним ефектима који могу имати на читаву пршљену у будућности.

Хронични хернирани интервертебрални диск

До овог тренутка, протрусион није превише приметан, иако диск још увијек боли. У хроничној фази, унутрашње структуре сегмента се боре са преосталим запаљењем, а бол може настати из неколико разлога. На пример, могу се појавити симптоми хроничног ограничења покретљивости сегмента вретенца и артропатије зглобних зглобова, као и хроничне фиброзе једном упаљеног корена нерва. Као последица претходне акутне упале, течност која се акумулира од живаца постепено се ојача, формирајући ожиљно ткиво. Ова маса лепи нерв са својом мембраном и са другим оближњим структурама, укључујући и зидове интервертебралних форамена. Цео сегмент прожима суве беличасте ожиљке, стварајући необичан овратник, који постепено компримира живац. Ово је тзв. Фиброза нервне коренске мембране.

Овакав овратник поправља живац и не дозвољава да се слободно креће кроз отворе костију током кретања. Густа мрежа адхезива диктира своје законе, често је везан на леђима диска. Од дужег стискања знатно је тање. Изгледа да је нога наставак леђа. Немогуће је свирати слободно у куку, ни да седнемо, нити да кренемо напред, леђа увек крене са њим - зато имате карактеристичну храму. Леђа је компримована, све акције праћене разним боловима, бол у ногу се затим појављује, а затим нестаје, у зависности од степена напетости нерва.

Понекад је кичмена мождана ткива ожиљака на унутрашњи зид канала. Када седите, леђа се не може савити, ау њему постоји осећај напетости који шири кичму и доле, у задњицу и бутину. Ово се зове фиксирање кичмене мождине у тврду љуску. Приликом сједења, кичмени мозак се протеже и покушава да прекине адхезију, што узрокује дубок бол, од којег се ухвати дах и који се може ширити на лопатице. Понекад скоро осећате како се кичма повлачи изнутра када се нагиње.

Ако је фиксиран само нервни коријен у међусобном откуцају, већина симптома ће се појавити у ногу. Приликом сједења, задњици се кретају напријед како би смањили угао у коме су бокови подигнути; Када покушавате да поравнате ногу, колено се аутоматски савија. Временом, приликом сједења, други симптоми могу се појавити, на пример, отргненост пете или бол у стопалу. Али, најгоре од свега, глупи вучни бол у бутину, јер када се савија леђа, нервни корен је растегнут на месту где је везан за медвретенчне форамене. И дуго након што су нестали сви други симптоми, дуг пут до аута или ваздушне вожње може узроковати бол који нисте осећали већ неколико година.

Осим лоше функционалних ногу и потешкоћа приликом сједења, постоје суптилнији знаци оштећења нерва. На погођену страну, мишићи могу бити мало истрошени. Задњица постаје равна и мрачна, као и кавијар, где се тонус мишића смањује. Симптоми могу бити мање очигледни, на пример, изједначавање лука стопала, због чега се предњи део стопала шири и почињете да осећате да је нога превелика за ципелу. Можда ћете приметити да вам је било тешко обављати било какве конкретне акције: пењање на врхове или гурање нешто са ногама. Када ходају, стопала су претешка, теже их је контролисати и морате их подићи како бисте направили корак.

[7], [8]

Шта узрокује хронични бол са херниованим диском?

Ненадна истезање нерва, на пример, када се удари на фудбал, може изазвати локалну инфламаторну реакцију на месту где је нерв везан за рупу. Нерв не може пасти, као што су кувани шпагети заглављени на тавану, једва се може померити. Оштар покрет може оштетити неколико адхезија и изазвати благо крварење у ткиву ожиљака, а на овој локацији ће се појавити нови ожиљци, а ситуација ће се погоршати. У то доба, познати бол у ногу постаје све горе, пошто је нерв иритиран локалном инфламаторном реакцијом.

Активна експанзија адхезија може на крају довести до сужавања кичменог канала, пошто је интринсицно снабдевање крви нервом отежано растом медјусобних форамена. У овом стању, ноге су увек повређене, са било којим покретом. Шетајући чак и на кратко, присиљени сте да седнете и одморите, посебно је тешко пењати на планину или степенице.

Уобичајено када мишићи ногу активно раде као пумпа, померајући тијело, нерв је сисао у крви и тиме одржава своју способност преноса импулса у мозак. Када је све конвулзивно компримовано, нерв не може апсорбовати крв. Он пати од недостатка кисеоника, а његове ноге постају све теже, док их најснажнији конвулзивни блок блокира у потпуности - онда морате да зауставите. Морате да се одморите - савијте се или чучајте, што проширује пречник кичменог канала, дозвољава још крви, а тиме доноси олакшање. Снажење кичменог канала може се посматрати и код артропатије арбора: оток зглоба утиче на нерв на приближно исти начин.

Након неколико минута, бол нестаје и осећате се боље. Међутим, након обнове ходања, осећате бол брже и мораћете да се зауставите на одмор пре него што сте последњи пут. Сваки пут ћете проћи све више и више кратких размака пре него што ноге постану болне и тешке, што вас тера да зауставите. На крају ходања мораћете да зауставите, тек почнете да ходате. (То је смањење времена између станица која је знак бола код стенозе кичменог канала од конвулзивног бола изазваног проблемима циркулације.)

Иако се ноге одбијају из очигледних органских разлога, то је невероватно како се њихово стање мења из дана у дан. Понекад можете ходати читавим блоком, а следећег дана тешко ћете превазићи пут до тротоара. У овој једначини, варијабилна количина је спазм мишића у леђима. Чак и са минималним грчевима, сегмент је снажнији, а још је теже да крв прође кроз њега. Важну улогу играју и анксиозност и психолошки стрес, јер директно утичу на мишићни тон. Када сте веома уморни или забринути, ноге се померају горе, а познати осећај да се крећете у густој меласи појављује се на најкраћем растојању. У осталим данима, изгледа да, без очигледног разлога, буквално се уздижете у ваздух.

Како је хернирани диск?

Увек је било тешко рећи било шта о дисковима с потпуном сигурношћу, јер их је тешко видети. Садржај диска је провидан за рендгенске зраке, тако да је немогуће добити јасну слику на реентгенограму. Да би се одредило да ли прсљеном утиче на кичмену мождину (преко кичмени канал) или штипа кичменог нерва (у интервертебралног рупу) је убризган у кичмену контрастног агенса цанал; Пацијент се потом наслонио у различите смерове, тако да се боја окренула око диска. Затим је узет реентгенограм, који показује своје обрисе. Ова цела процедура назива се миелограмом.

Срећом, ово је веома непријатно поступак (након што је пацијент често неколико дана патили од главобоља, ау тежим случајевима, може да почне арахноидитис - запаљење кичмене мождине) је потпуно потиснут први рендген компјутеризована томографија, а затим магнетна резонанца. Мада је ово друго је скупо, она даје врло јасне, скоро тродимензионалну слику и меких ткива и кости, да се разјасни ситуацију у свих кичмењака структурама.

Физиотерапеут не може додирнути диске својим рукама јер се налазе у антериорном комплексу кичме. Једино се може открити опште стање кичме, палпирање кроз спиноус процесе. Иако са снажним избочењем диска, палпација може открити карактеристичну "повезаност" кичме, врло је тешко ухватити. Понекад мали притисак на руке иритира диску и узрокује бол у удаљеном делу тела, можда зато што његов деформисани зид делује на нервни корен. Уколико, с минималним притиском, у ногу постоји конвулзивни бол, то показује да је нерв веома надражен, иако је неопходно искључити артропатију зглобног зглоба. За ово је неопходно осјећати леђа у 1-2 цм од централне бразде.

Пошто се сам диск не може палпирати, треба се ослонити на објективне симптоме који указују на то да се нервни корен стисне. То су тзв. Неуролошки симптоми хернираног диска, говоре о томе колико је нервозан и колико је изгубио своје функције. Један од тестова је подизање прављене ноге под углом од 90 степени. Повећањем напетости нервних корена, можете сазнати да ли је један од њих упаљен. Када се нерв упали, појављује се оштар бол, чим одвојите ногу из кревета. Други неуролошки симптоми су смањење или недостатак рефлекса (у пределу зглоба и под коленом), утрнутост коже на ногу и губитак мишићне чврстоће. Међутим, скоро исти симптоми су такође карактеристични за акутно запаљење аркуларних зглобова. Чини ми се да закључити да је то био Херниатед диск, могуће је у случају који је обиљежио друго и поремећаји у цревима и мокраћне бешике (узрокована фацет јоинт може бити не).

Сасвим сигурно да је ово хернија интервертебралног диска, можете бити само када су лукавости спојеви у реду. Преко пута, пацијенти се појављују у клиници са реченицом: "приказује се операција на диску", док сви симптоми указују на стиснути нерв. Као резултат, најраније дело са рукама са дуплим зглобом на истом нивоу штеди га од проблема за неколико дана.

Херниирани диск је врло тешко елиминирати конзервативним третманом, али је могуће. Када се језгро помери, веома је тешко вратити; ово се може упоредити са заливањем паста за зубе назад у цев. Једини појам је да се читав сегмент помери да би елиминисао компресију. Релаксација уклања оптерећење са диска и омогућава јој да задржи више течности, а такође побољшава циркулацију крви у целој области, а самим тим уклања упале изазване отицањем структура унутар сегмента (диск је само један од њих).

Чак и када се хернирани диск дијагностикује рачунарском или магнетном резонанцом, савршено је лечити. Ако је оштећен сегмент присиљен да се нормално креће заједно са читавом кичмом, можете елиминисати чак и најтежи бол у ногама. Међутим, након тешке упале, корен нерва већ месеци или чак година остати ће суперсензитиван и рањив, посебно након дугог сједења. Чак и код благе спазме мишића или поремећаја циркулације, познати бол у ногу може се наставити.

Шта ако имате хернирани интервертебрални диск?

У акутној фази, најважније је отварање леђа лумбалног пршљена како би се ослободио притисак од избијања. Ово се може постићи повлачењем колена на груди, али побољшање ће бити краткотрајно, осим ако се мишићни спаз не уклони. И то се неће догодити све док се не оздрави запаљење меких ткива. У сваком случају, морате узети лек који вам је прописао ваш лекар (нестероидни антиинфламаторни лекови и релаксанти мишића). Уклањање мишићног спазма помоћи ће вам и повући колена на браду, чак и код акутног ишијаса.

Када је тумор почео да се спусти, а запаљење нерва се срушило, важно је постићи раздвајање сегмената. Овде су важне вежбе са блоком за леђа и чучавање, што доводи до тога да течност уђе у дискове. Истовремено, захтевајући доста напора, нагиб напред са положаја склоности подиже интра-абдоминални притисак, који такође ослобађа оптерећење са дискова.

Херниирани диск у хроничној фази треба третирати на основу стабилизације и истезања. Понекад нестабилност сегмента није далеко, може довести до смањења притиска унутар диска и слабљења њеног зида. Нагиб са додиром прстију, укључујући и дијагоналне, доприносе протоку течности у дискове и ојачавају дубоке мишиће који повезују сегменте. Дијагонални нагиби са додиром прстију и дијагоналним увртањем елиминишу адхезије у интервертебралним отворе, које могу остати од упала. Корен нерва може бити причвршћен за друге структуре, а ритмички дијелови и нервни резови са нагибима помажу да је нежно ослободите. У овој фази, ротациони покрети кичме ослобађају влакна на зиду диска, тако да слободније апсорбују воду.

Типичан третман акутне хернија интервертебралног диска

Сврха: да ослаби мишићни спаз, отвара стражњи комплекс кичме како би се ослободио притисак са оштећеног диска.

• Повлачење колена у груди (60 секунди)
• Опуштање (са јастучићем испод доњег дела ногу) (30 секунди)
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација
• Повлачењем колена у груди
• Релаксација

Узимајте лек који вам је прописао лекар. Већину времена лежи у кревету, стављајући стопала на столицу или јастуке, тако да кукови и главе формирају прави угао. Поновити подизање колена на грудима и бради најмање сваке пола сата.

Трајање. Идите у режим за субакутну фазу, ако бол у нози није више трајна.

Типичан третман хернираног диска у субакутној фази хернираног диска

Сврха: да се ублажи мишићни спазм; опустите леђа како бисте повећали проток флуида у диск; ојачати абдоминални мишићи како би се ослободио оптерећење са диска.

• Повлачење колена у груди (60 секунди)
• Воже на леђима (15-30 секунди)
• Повлачење колена на брадо (5 пута)
• Скуаттинг (30 секунди)
• Повлачењем колена у груди
• Окретање на леђима
• Повлачење колена на браду
• Скуаттинг
• Вежба са блоком за леђа (60 секунди)
• Повлачење колена у груди (30 секунди)
• Повлачење колена у браду (15 пута)
• Скуаттинг (30 секунди)

Вежбање треба радити рано ујутру или поподне, а затим се опустити 20 минута, стављајући јастук или клупу испод дна ногу. Када радите свој бизнис, избегавајте продужени боравак на једној позицији; покушајте да ходате најмање 2 пута дневно (не више од 15 минута).

Типичан третман хернираног интервертебралног диска са хроничним херниалним диском

Намена: уклањање компресије основе кичме, проширење адхезије, успостављање координације мишића и абдомена.

• Скуаттинг (30 секунди)
• Вежба са блоком за леђа (60 секунди)
• Повлачење колена у груди (60 секунди)
• Нагињање напред са положаја склоности (15 пута)
• Скуаттинг
• Вежба са блоком за леђа
• Повлачењем колена у груди
• Нагињање напред са положаја склоног
• Скуаттинг
• Дијагонално увијање у положају склоног (2 пута у болниој, 1 пут у здравом)
• Скуаттинг
• Дијагонално извртање у леђном положају
• Дијагонални нагиби додиром прстију (4 пута на болној страни, једном у здравом - поновите три пута)
• Скуаттинг
• Скуаттинг
• Вежба са блоком за леђа
• Повлачењем колена у груди
• Нагињање напред са положаја склоног
• Поновите цео комплекс 3 пута недељно.

Ако сте савијен напред са положаја склоног, нога боли, замените их повлачењем колена на браду. Бол у ногу може се појавити након дужег сједења или путовања. У овом случају, морате се вратити у фазу под-фаза.

Хируршко лечење хернираног интервертебралног диска

Уклањање хернираног диска операцијом обично није успјешно, јер метаболички поремећај унутар запаљеног сегмента доприноси иритацији коријена нерва. Према неким проценама, стање 50% пацијената на којима се оперише за хернирани диск се не побољшава, а понекад и погорша. Уклањање диска не решава увек проблем и у многим случајевима га само погоршава. Када су и диск и зглобни зглоб били отечени, нестабилан бол у ногу највероватније долази из арцуате зглобова. Богато снабдевање крви лука чини га најпогоднијим
Главним извором бола - лукавим зглобовима, уклањање диска скраћује сегмент и узрокује те зглобове да преузму тежак терет. Након операције, бол у ногу је појачана - и то тако депресира пацијента, поготово после свега што је морао да издржи. Чим будете устали, сви симптоми се поново манифестују у својој слави. Понекад чујете за другу операцију након 2-3 недеље, већ на другом нивоу.

Ипак, многе операције на кичми су успјешне. Претходно је направио радикал операцију, ламинектомија у којој први потпуно Уклоните диск (део по део уклоњене са скалпелом и пинцетом - то је отприлике иста као комада за кидање ноктију), а затим део коштане лук изнад и испод нерва. Понекад су се у току исте операције повезивали кичмени сегменти како би се спречила нестабилност као резултат уништавања влакнастог везива. Можете или попуните празнину у месту пространтво костију диск (обично се узима од илијачну кресту), или два велика вијка уметнута у фацет зглобовима. Недавно, спинална хирургија је постала мање радикалан (и није толико механика крши цео кичму, када ће морати да се поново померати).

Микроектомија диска је много финија операција: кроз ситно сечење коже уклања се најмањи дио диска (практично само хернирани диск). Рана је мала и има неколико резова, тако да је ожиљак скоро невидљив. Најбољи хирурзи не само оно што је потребно, већ и враћати лумбосакралну фасију, пре него што сијате рану. Због тога се очува вертикална фиксација сегмената вретена (и то у крајњој линији избјегава нестабилност). Такође је веома важно током операције да смањите губитак крви. Многи лекари препоручују пацијенту да што пре повуче нормалну моторичку активност након уклањања хернираног диска. Покрет спречава стагнацију у ткивима крви и лимфе, тако да је мање адхезија која спречава све покретне структуре кичме да поново почну да раде.

Бирање селективних хирурга се врши по најстрожим критеријумима, у том случају хернирани диск ради само ако се посматрају неуролошки симптоми у слићној области, а ноге не могу нормално да функционишу. Сама бол није изговор да отворите леђа и извадите диск. Ово је превише субјективно. Поред тога, бол може бити узрокован многим другим поремећајима. Замислите како је то страшно кад се диск уклони и бол је остављен - и то се дешава врло често.