Осгоод Сцхлаттерова болест

Осгоод Сцхлаттер (остеохондропатија припоја за тибију) чешће забележен у старосној групи 11-16 година, карактерише умањањем осификације Апопхисис на тибијалне туберцулум. Често болесни тинејџери, активно укључени у спорт. Поновљене микротрауме хипофизних апофиза током овог периода доводе до перзистентне патолошке афереентације и поремећаја функције неуроциркулације, праћене њеним промјенама диска. Међутим, у неким случајевима бол у подручју апопизи указују субјекти који немају висину спортске активности. Једностран и двострани процес је могућ.

[1], [2], [3]

Како се Осгоод Сцхлаттерова болест манифестује?

Болест Осгоод Сцхлаттер се манифестује болом у пределу туберозитета тибије. Бол се повећава активним продужавањем са отпором, скакањем, трчањем преко грубог терена, пењањем и спуштањем степеништа.

Које су компликације Осгоод Сцхлаттерове болести?

Болест Сцхлаттерове хладне је компликована од високих стојећих патела, проузрокованих одвојењем дела пробошичког процеса и њеним померањем из сопствене уклоњене пателе проксимално. Ово стање ствара неповољне биомеханичке услове у коленском зглобу, доводи до раног развоја пателлофеморалне артрозе и доводи до потребе за озбиљнијом хируршком корекцијом.

Како се препознаје Осгоод Сцхлаттерова болест?

Локална промена је примећена у контурама предње површине горњег метафизног региона тибије. Карактеристично повећање туберозитета у величини. У једностраном процесу, ово је најочигледније.

Са палпацијом се примећује бол: чешће када се апопизи учвршћују на врху, болешћа туберозитета је чешћа. Бол се може јавити на притиску на пателе лигамента самосталном, то је због појачања процеса хоботовидни потиска лигамента (радиографски видљивог формирања, дисоцијација туберосити спроут основном плочом). У неким случајевима упозорава се запаљење торбе под сопственим лигаментом патела, што значајно повећава бол.

Лабораторијско и инструментално истраживање

Главни метод који дозвољава дијагностиковање Осгоод Сцхлаттерове болести је рентген. Пацијенти, уједињени клиничком слику, зависно од старости и радиографске слике, могу се подијелити у три главне групе:

• са рентгенском слику старосне оксификације апофизе тибије;
• са одложеном осификацијом апофиза;
• са присуством слободног костног фрагмента у пројекцији предње површине пробошичног процеса.

Д. Шојлев (1986) идентификује четири узастопне фазе процеса: исхемијско-некротичност, реваскуларизација, стадијум опоравка и апоптоза кости. Радиолошки, свака од фаза има карактеристику за промене остеохондропатије:

• исхемијски некротични стадијум - смањење апосфиналне минералне густине, локално радиолошко повећање густине костију, карактеристично за остеонекрозо;
• фаза реваскуларизације - рентгенска манифестација фрагментације пробошичког процеса;
• фаза рестаурације - нормализација структуре костију, замена некротичних фрагмената са деловима нормалне структуре костију.

Међу дијагностичким методама које препознају Осгоод Сцхлаттерову болест, треба напоменути и компјутерску термографију која карактерише фазу процеса. Почетну, акутну фазу карактерише хипертермија, која се затим замјењује хипотермијом, карактеристиком остеонекрозе са одговарајућом радиографском сликом.

У процесу лечења, пошто је опоравак трофичног сегмента означена нормализацијом термотоничне слике.

Ултрасонографија

Упркос визуелном Кс зрака слике, ултразвучно откривена присуство није откривен на радиографији фрагмената и Апопхисис подручја које омогућава да добијете бољу идеју о обиму процеса и статусу процеса хоботовидного хрскавица модела.

Компјутерска томографија

Користе се изузетно ретко. Препоручљиво је да спроведе студију код болесника са рендгенских испитивања које открива присуство слободног кости фрагмент није повезан са предметом Апопхисис, што потврђује присуство литературних података врсте псеудартхросис између костију фрагмента и туберосити.

Најчешће се ЦТ треба користити приликом одлучивања о хируршком поступку лечења Осгоод Сцхлаттерове болести.

[4], [5], [6],

Лечење Осгоод Сцхлаттерове болести

Конзервативни третман Осгоод Сцхлаттерове болести

Третман Осгоод Сцхлаттер болести укључује претежно конзервативна, у циљу ублажавање бола: смањење знаке упале на подручју инсерције пателе тетива, процес нормализације Апопхисис окоштавање тибије.

Пацијентима који пате од Осгоод Сцхлаттерове болести предвиђени су штедљиви режим. За оне који се активно баве спортом, апсолутни прекид спортских активности је обавезан за период конзервативне терапије. Погодан туберосити фиксација завој са пад или ношење уске завоје како би се смањила амплитуду процеса хоботовидного расељавања које спроводи снагу чашице лигамент приликом кретања.

Терапија Осгоод Сцхлаттер-ове болести подразумева постављање антиинфламаторних и аналгетских лекова. Било би корисно да се користе биолошки расположиви облици препарата калцијума у дози до 1500 мг / дан, калцитриол до 4 хиљаде ЕД дневно, витамин Е, група Б, антиплателет агенси.

Физиотерапеутски третман Осгоод Сцхлаттерове болести прописан је у зависности од радиографског узорка.

• Са првом рентгенском групом Осгоод Сцхлаттерова болест се лечи узимањем течаја УХФ и магнетотерапије.
• Пацијенти ИИ група - Осгоод Сцхлаттер болест лечи електрофорезом кроз раствор 2% од прокаин на припоја за тибију региону и региона Л3-Л4 са каснијим електрофорезу стопе калцијум хлорида са никотинску киселину и магнетотерапија.
• Пацијенти гроуп ИИИ - Осгоод Сцхлаттер болест лечи електрофорезу аминофилин, калијум јодид стопа електрофореза или хиалуронидасе праћено електрофорезу стопом калцијум хлорида са никотинску киселину и магнетотерапија. Након конзервативне терапије у већини случајева, постоји побољшање: не постоји или значајно смањује синдром бола како код одмора, тако и током вежбања. Понекад знак да остане на врху у области енергетске палпације Апопхисис, али мање изражен интензитета, а бочни делови туберосити обично безболна. Термини лечења варирају од 3 до 6 месеци.

Треба напоменути да је курс конзервативног третмана у присуству изолованог костног фрагмента у региону туберозитета тибије у већини случајева неефективан. Конзервативни третман Осгоод Сцхлаттерове болести без изразитог клиничког ефекта је једна од индикација за хируршку интервенцију.

[7], [8]

Хируршки третман Осгоод Сцхлаттерове болести

Индикације за хируршко лечење су следеће:

• продужени ток болести;
• неефикасност конзервативног третмана:
• Комплетна демаркација фрагмената костију из основне апофизе;
• старост пацијента је 14 година и више.

Основни принципи хируршког третмана су следећи:

• минимална радна повреда;
• максимална ефикасност поступка.

До данас, Осгоод Сцхлаттерова болест се третира са таквим оперативним методама:

• Стимулација ософификације апофизе Бецку (1946). То је тунелирање региона туберозитета са фрагментом костију за фузију другог са основном костом.
• Стимулација туберозитета од Пеасеа (1934) - стварање резова на туберозитету,
• Имплантација аутографта (на примјер, од орјак крила) ради стимулације остеорепарације.
• Кретање места везивања за поједине дијелове апофизе.
• Проширена декорација (Схоилев Д., 1986).

Приказана је ефикасност остеоперфорације реваскуларизације у следећим варијантама.

• Тунелизација кичме хрбата на плочу раста под рентгенском контролом (пацијенти ИИ, делимично ИИИ радиолошка група) доводи до бржег сазревања модела хрскавице без прераног затварања зоне раста. Понављана деформација тибије током раста није примећена,
• Процес хоботовидного Туннелизатион са проласком кроз клица плоче директно у тибиа (ИИИ пацијенти радиологиц група са присуством слободне кости фрагмента у процесу хоботовидного или процеса фрагментације хоботовидного синостосис у каснијој узрочно картице са тибиа). Такође није примећена поновљена деформација тибије током раста.

Проширена декорација се врши код пацијената старијих од 20 година у присуству хроничног бурситиса у подручју туберозитета тибије. Уз ову интервенцију уклоните не само слободни костни фрагмент, већ и његову запаљену слузницу.

У постоперативном периоду препоручљиво је да се на подручју туберозитете тибије користи завој притиска (завој са падом или чврста завојница до 1 месеца). По правилу се примећује рано болећење бола. У стању мировања више неће ометати пацијенте у 2 седмице након операције. Имобилизација гипса у постоперативном периоду, по правилу, се не врши.

Након операције на Осгоод Сцхлаттер препоручљиво да се спроведе току лечења трофорегенераторного правцу, као и физичке третмана у циљу убрзавање темпа остеорепаратион хоботовидного процес припоја за тибију.

Процењени период неспособности за рад

Трајање терапије после операције је око 4 месеца. Повратак на спортске оптерећења је могућ 6 месеци након операције.

[9]