Херниирани Шморл лумбалне, грудне кичме: шта је ово, како се лијечи

Хернија Сцхморл-ова кичмена мождина или Сцхморлов мокраћни чвор је рендгенски концепт, први је описао њемачки научник, лекар Цхристиан Сцхморл.

Хернија Сцхморл - просипање или пребацивање ткива хрскавице крајњих плоча у спужвасту кост, унутар тијела доњег или горњем вагини. Често има генетичку природу или се формира у раном детињству захваљујући брзом расту људског тела.

Како ово дете расте, меки ткиви се могу брзо истегнути, а коштана ткива не могу тако брзо реаговати на брз раст и почети да заостају у развоју. Резултат овог процеса је формирање празнина унутар пршљенова (у њиховом спужвастом телу). Након проласка времена, крајње плоче пршљенова пада у ове празнине.

Сцхморлова кила се разликује од уобичајене интервертебралне киле на следећи начин:

• Локализација (локација). 
• Васкуларно-неурални пакети нису укључени у патолошку реакцију. 
• Хернија не стиска кичмену мождину и кичмену мождину. 
• Клиничке манифестације могу бити одсутне или врло оскудне, јер У формирању Сцхморлове киле учествују само тело пршљенова и интервертебралних дискова. 
• Скоро увек се дешава у детињству и адолесценцији.

[1]

Зашто је Сцхморлова кила опасна?

1. Хернија Сцхморл током времена доприноси разређивању пршљенова, чини их рањивим на физички стрес и шок, и као резултат може доћи до фрактуре компресије (врло тешке патологије). 
2. Укључивање интервертебралног диска у патолошки процес, његово ударање или падање у килу значајно нарушава функцију кичме, што може проузроковати неспособност. 
3. Такође, Сцхморлова кила помаже повећању оптерећења на међусобно спојеним зглобовима, што је један од разлога за рану артрозо ових зглобова. 
4. Сцхморлова кила која се налази на рендгенском снимку може бити предодређени обликовање интервертебралне киле.

Зато је Шморлова кила опасна, тј. Њихове компликације. Стога, чак и у одсуству клиничких манифестација ове киле, али постоје случајно откривени радиолошки знаци тога, одмах морате започети терапију како бисте спречили појаву компликација.

Узроци Сцхморлове киле

Постоје сљедећи узроци Сцхморлове киле:

1. Наследна предиспозиција (појединачне особине структуре крајњих плоча пршљенова). 
2. Брзи раст детета у раном или адолесцентном периоду, праћен лаганом растом коштаног ткива са нормалним растом хрскавице. И као посљедица - празнине се формирају у пршљенима и попуњавају маскирним ткивом. 
3. Микротраума кичменог стуба или прекомерни физички напор на њему (на пример, у спорту: скакање, плесање, аеробика или током трудноће). 
4. Повреда настала услед изненадног подизања гравитације или пада са врха на дно. 
5. Деформација ткива костију и хрскавице услед остеопорозе, посебно у старости. 
6. Погоршање снабдевање крви у пршљена, узрокујући да постане мање јак и само притисне преко интервертебрал дискова (разлоге за погоршање снабдевања крвљу кичме - трему, кифоза, Сцхеуерманн болест - Мау крећете много, често у астронаута). 
7. Недостатак калцијума у коштаном ткиву. 
8. Кршење метаболичких процеса на интервертебралном диску.

[2], [3], [4], [5]

Симптоми Сцхморлове киле

Клинички симптоми хернија Сцхморл обично су одсутни или врло оскудни. Пошто хернија Сцхморл: 

• не компримира нервне коријене и посуде, 
• не узрокује асептичну инфламацију, 
• не узрокује грчеве мишића.

Хернија Сцхморл, као што је раније назначено, је рентгенски и често се случајно открива током дијагностичких прегледа везаних за друге проблеме кичме. Понекад се може појавити бол, локална (локална) природа. Такав бол се често јавља током вежбања и смањује или нестаје током периода одмора. У том смислу, главне примедбе су немогућност да се вјежбе у потпуности одвијају током спорта.

Палпатор (са палпацијом) у пределу захваћеног пршљена може се појавити мала болест и одредити мишићни спаз. Неуролошке и васкуларне промене нису примећене.

Херниирани Шморл лумбалне кичме

Криво лумбалне кичме се обично не манифестује. Али може бити праћено повећаним умором у лумбалној регији, осећањем неугодности и смањеном флексибилношћу леђа. Он се случајно открива приликом дијагностичког рентгенског прегледа кичме за друге болести. Веома ретко, Сцхморлова кила може изазвати бол у лумбалним и доњим екстремитетима, која се јавља под утицајем физичког напора или је почетни знак компликације киле. Са напредовањем патолошког процеса, интервертебрални диск се може потпуно срушити у херни, што ће пореметити функцију лумбалног пршљена. Поред тога, хернија лумбалне кичме је слаба тачка у којој може доћи до прелома комшије на пршљену. Ово се догађа: 

• са значајним бочним оптерећењем на хрбтеници, 
• током јаког ударца, 
• У случају компресије хрбтенице дуж осе.

Према томе, откривена хернија Сцхморл захтева правовремену терапију. Хернија Сцхморл се може формирати на било ком нивоу лумбалне кичме. У овом одељењу има пет пршљенова, и они су највећи, јер лумбални регион има тежак терет. У зависности од места порекла киле, биће изложена рендгенска "дијагноза" Сцхморлове киле Л1, Л2, Л3, Л4 или Л5.

Хернирани Шморл грудног кичме

Хернија шморл торакалне кичме може се формирати на било ком нивоу грудног кичме и мање је уобичајена у односу на друге врсте херни. Најчешће се јавља на нивоу од тх8 - тх12. Често је Сцхморлова кила асимптоматска. Јер Погоршано је само коштано ткиво, а нема нервних завршетака. Недостатак синдрома бола, праћен неблаговременом дијагнозом киле. Како Сцхморл хернија расте у торакалној кичми, може се јавити повећани укупни замор и локални замор у грудном пределу леђа. Повећан укупни умор се јавља због поремећаја унутрашњих органа - срца и плућа (може доћи до диспнеја, брзог срчаног удара). Временом, постоји бол у леђима, нарочито током физичког напора, који се смањује у мировању и може дати у рукама.

Цервикална кила

Хернија на врату најчешће је због мекшине грлића вратних пршљенова. У почетној фази и са малом величином, хернија шмрлове киле у пределу грлића је асимптоматска. Са напредовањем процеса, на врату је слабост, замор и болешћу, посебно током вежбања. Прогресија киле од цервикалне кичме (његов повећања или компликација) може бити праћен кршењем церебралне циркулације, што клинички манифестује главобоље, поспаност, општа слабост, умор.

[6], [7], [8], [9],

Вишеструке Шрмилове киле

Вишеструке херније Шморл-а утичу на значајан сегмент кичменог стуба, због чега су њихове главне манифестације: 

• хронични бол који се повећава у усправном положају (када особа стоји или сједи) и смањује се у склоној позицији. 
• Визуелно, такви људи су приметно повећали наклон кичменог стуба напред, као и природне закривљености кичме, торакалног и лумбалног дела, како би се формирала снажно равна форма. 
• Постоји нагиб и сломљен став. 
• Такође, повећан је замор леђа и као резултат, радни капацитет се смањује.

Вишеструка хернија Шморла може имати асимптоматски ток, нарочито у оним случајевима када је захваћен централном делу пршљенова. Типично, ове киле су случајно идентификоване у раном детињству и адолесценцији, а често могу сами нестати. Узрок ових кила је генетска предиспозиција (најчешће) и можда недостатак калцијума.

Уколико се на предњој страни пршљеника налази више Сцхморл херни, онда постоји висок ризик од интервертебралне киле и прелома компресије. Често се такве деформације на предњем дијелу пршљеница јављају у лумбалној регији и могу бити праћене централним кијавицама у бројним деловима кичменог стуба. Таква патологија захтева обавезно посматрање специјалисте и правовремену терапију.

Интервертебрална кила Сцхморл-а

Међуминистарска кила Сцхморла може бити једнократна и вишеструка. Једна међусобна хернија Сцхморл, обично, не показује клиничке симптоме. Али ако је неколико таквих херни присутно у кичми (нарочито у једном од његових дијелова), то доводи до поремећаја његове мобилности и закривљености. Поједине међурнебралне херније од Сцхморл-а се формирају обично у одраслом добу и старијима и углавном се локализују у лумбосакралном одјељењу. Вишеструке херније од Сцхморла сусрећу се младе и чешће у торакалној кичми. Међусобна кила Сцхморл се случајно открива током радиографије због друге болести.

Централна кила Сцхморла

• Централна кила Схморла је повољнија и најчешће се јавља. Обично је курс ове киле асимптоматски и одређен је уз помоћ методе рентгенског или томографског прегледа. У случајевима када је централна кила Сцхморла велика, онда се појављују клинички симптоми карактеристични за остеохондрозо: 
• бол који наступа приликом ходања, продуженог стајања или нагиба; 
• осећај замора у леђима; 
• могући бол у доњем делу леђа, зрачење до доњих удова; 
• променити (ограничити) покретљивост кичменог стуба у погођеном одељењу.

У случају случајног откривања централне Сцхморлове киле боље је да се појави специјалисту како би благовремено почела са превенцијом евентуалних компликација.

[10], [11]

Хернија кила и трудноћа

Хирнија и трудноћа су компатибилни. Нарочито ако се пре трудноће сама кила није манифестирала на било који начин. Али у сваком случају, ако је грмљавина Сцхморл пронађена током трудноће, неопходно је бити под посебном контролом лекара (ортопеда, неуролога, гинеколога) и бринути се о себи. Јер током трудноће, оптерећење на кичми значајно се повећава. Можда током трудноће потребно је носити појас, корзет или завој, а такође ићи у базен. Све ове активности ће бити корисне и за трудницу и за будуће дете. Ако је Сцхморлова кила откривена пре трудноће, препоручује се прво поправити леђа пре него што је планирате.

Последице Сцхморлове киле

Последице Сцхморлове киле могу се разликовати. Она може постојати дуго времена и не манифестира се на било који начин, не напредује и није компликована. Али ако се повећава, процес напредује, долазе до следећих последица: 

• формирање интервертебралне киле, озбиљније болести која захтева продужену терапију уз могућу хируршку интервенцију. Пошто је патолошки процес већ укључен у васкуларно-неуронске снопове, па чак и на кичмену мождину. 
• Постоји тенденција на компресију прелома кичме, која се може појавити током физичког напора (посебно код људи који се баве спортом). 
• Све већи притисак на међусобно споје изазива развој ране артрозе ових зглобова. 
• Кршење положаја, флексибилност и покретљивост кичме. 
• Изражена кривина кичме се развија - кифоза се јавља ако се утиче на грудну и лордозу, уколико се утиче на лумбалну кичму.

Такве последице не само да ометају кретање приликом ходања, доводе до бола и непријатности, већ и немогуће да се баве спортом, па чак и могу довести до инвалидитета. Узимајући у обзир могуће посљедице Сцхморлове киле потребно је предузети неопходне мере на вријеме како би спријечили његов напредак.

[12], [13]

Дијагноза Сцхморлове киле

Дијагноза Сцхморлова кила заснива се на: 

• притужбе - присуство или одсуство бола, његова локализација, зависност бола на дејству физичког напора, да ли је бол у положају склоности. 
• Приче о болести - било да су у питању рођаци киле Схморља у породици, повреде кичме и слично. 
• Визуелни преглед и палпација дуж кичме - било да постоје закривљености или отицање меких ткива. 
• Додатне методе испитивања - радиографија (главни метод у дијагнози), рачунарска томографија или магнетна резонанца.

Ако је неопходно, води се консултација доктора о следећим специјалитетима: ортопедиста, неуропатолог, вертебрологиста.

[14], [15], [16]

Лечење Сцхморлове киле

Идентификација усурних дефеката у кичменој колони је разлог за покретање лечења Сцхморлове киле. У одсуству клиничких симптома, терапија ће бити усмерена на спречавање прогресије патолошког процеса.

Тхерапи херниа СХморља (узуративних дефекти) врши узимајући у обзир низ фактора: старост, пол, нарочито рад, озбиљност процеса, пратеће болести. Поред тога, са хернијом терапијом, потребно је узети у обзир њен узрок.

Циљеви третмана Сцхморлове киле:

1. У присуству синдрома бола - његово елиминисање. 
2. Неопходно је побољшати метаболичке процесе у коштаном ткиву. 
3. Побољшати циркулацију мишића у леђима. 
4. Нормализирајте и вратите флексибилност кичме. 
5. Смањите или уклоните мишићни спаз (опоравак мишића). 
6. Упозорите на појаву компликација.

Херниација Сцхморлове киле је у основи конзервативна, са циљем да се ојача мишићно-скелетни костур и као што следи.

• Уравнотежен и избалансирана исхрана - млечни производи (сир, сир, јогурт, млеко), риба, јаја, производи од соје (млеко, тофу), протеински производи - "омиљена храна" кичма. Потребно је смањити употребу соли, тк. Наноси се на кости и зглобове. 
• Контролишите своју тежину, јер ово је додатно оптерећење на кичми. 
• У присуству болова, прописују се аналгетички и антиинфламаторни лекови (дицлоберл, нимесил, мовалис). 
• Понекад се користе лекови за ојачавање скелета - препарати калцијума - калцитонин (алостин, миокалцин), витамин Д се може узети, рибље уље (у капсулама). Не треба заборавити да коришћење средстава која ојачавају скелет могу имати негативан утицај на систем за исцјељење (бубрези) и лигаментни апарат, па пре него што их употребите, консултујте лекара. 
• Искључите вожњу мотоциклом, скочите у воду, носите тешке оптерећења. 
• Терапијска гимнастика је прилично ефикасна метода којом се ојачавају мишићи на леђима, а флексибилност кичмене колоне се побољшава. 
• Купање је такође одличан начин јачања мишића леђа и кичме. 
• Терапијска масажа - ослобађа замор и бол у леђима, смањује крв мишице, нормализује циркулацију крви и јача мишиће леђа. 
• Мануална терапија - побољшава циркулацију крви у погођеном подручју хрбтенице и проширује интервертебрални простор. 
• Ицонрефлекотхерапи. 
• Продужење кичме (вуча) - побољшава циркулацију ткива и повећава интервертебрални лумен. 
• Хирудотерапија - наметање медицинских пијаца на погођеном одељењу, који сецирају активне супстанце које побољшавају локалну циркулацију крви и метаболичке процесе. 
• Апитерапија - третман помоћу пчелињих производа (ефекат пчела пчела).

Лечење Сцхморлове киле са алтернативним методама се не разликује много од службене медицине, где се користе и гимнастика и масажа. Примијенити алкохолне тинктуре из лековитих биљака - маслачака, цвјетних цвијећа или мјешавине коњске репице и сировог кромпира.

Оперативни третман

Операција са хернијом Сцхморља није приказана. Када се открије, конзервативна терапија се изводи са низом физиотерапеутских мера. Операција може бити приказана у случају киле компликација приликом формиран интервертебрал хернију или постоји криза, тако да држава људских знатно погоршала и конзервативна терапија не даје резултате (рапидно повећава мишићну слабост, бол у леђима, постоје обољења унутрашњих органа, итд).

Терапијска физичка обука

ЛФК са киле Схморља или терапијске вежбе - концепт коришћења различитих метода вежбања - трчање, ходање, пливање, гимнастика итд. Метода куративног физичког васпитања користи се за превенцију, лечење Сцхморлова кила, у периоду рехабилитације и као помоћна терапија. Физиотерапија се приказује у било којој доби. Физичка обука: 

• побољшати метаболичке процесе широм тела, 
• повећати имунитет и отпорност тела различитим инфекцијама, 
• побољшати циркулацију крви и трофизам ткива тела, 
• ојачати мишићно-скелетни систем,
• позитивно утичу на психоемотионално стање.

Оптерећење током терапије вежбања треба да се подудара са могућностима тела и изабере се појединачно за сваку од њих.

Вежбе

Вежбе са хернијом Сцхморл направљене у комбинацији са истезањем и масажом. 

1. Повлачење - јача мишиће руку, леђа и груди. 
2. Род притиска са положаја склоног, без савијања уназад. 
3. Макхи рукује бундама на бочним странама. Полазна позиција - потребно је седети и спустити руке доле. Затим руке са бучицама треба глатко подићи изнад рамена, држати пар секунди и ниже. 
4. Обука штампе, мишића леђа и глуте. 
5. Схраги - вјежбе за јачање трапезијског мишића (задњег подручја врата и горњих ледја) - подизање и спуштање рамена уз оптерећење. Можете обављати лагање, стајање или седење. 
6. Хиперектензија - прекомерна, хиперектензија. Ојачава ректус мишиће леђа, глутеус мишића и флексора кука. Посебно се ова вјежба препоручује онима који имају слаб бол. Да бисте је обавили, на симулатору морате лежати на стомаку, пете требати бити под посебним ваљком. Затим, торзо се подиже и назад - десет пута, два или три приступа.

[17], [18], [19], [20],

Гимнастика

Медицинска гимнастика с хернијом Шморља - једна од главних метода терапеутске физичке обуке. Терапеутске вежбе се прописују и спроводе под строгим надзором лекара. Врста куративне гимнастике је корективна. Са јача мишићни систем (посебно леђа), лигаменти, зглобови (укључујући интервертебрал), повећава флексибилност кичме, чиме отклањање недостатака мишићно-коштаног система (као што су - неправилно држање, кривљење кичме, итд). Терапијска гимнастика са Сцхморловом килиром се обично прописује у комбинацији са вежбама за дисање.

Масажа

Масажа с хернијом Сцхморл - врло ефикасан и ефикасан метод његове терапије. Важно је да терапеутску масажу врши компетентни специјалиста, јер Манипулација треба да буде нежна, мекана и, што је најважније, није погоршала патологију. Врло добро доказана акупресура. Захваљујући масажу: 

• побољшава циркулацију крви, 
• ојачани мишићи на леђима, 
• олакшава замор и напетост мишића леђа, 
• смањује и елиминише бол у леђима, 
• трофизам мишићноскелетних ткива се побољшава.

Масажа са киле Схморља се врши у комбинацији са другим методама лечења.

Спречавање Сцхморлове киле

Профилакса Сцхморлове киле је неспецифична и састоји се од следећих мера. 

1. Да води активан начин живота у свим животним циклусима - да се бави гимнастиком, пливањем, трчањем, ходањем. 
2. Извести физиотерапију - разне врсте опуштајуће масаже. 
3. Људи са специфичностима рада - дуго раде у усправном положају, професионалном спорту (роњење, скејтери, итд) морају пажљиво пратити здравље леђа, и на најмањи бол и нелагодност у кичми да траже стручну помоћ. 
4. Пази на тежину, јер Прекомерна тежина је додатно оптерећење на кичми. 
5. Да води здрав животни стил - да искључи пушење и употребу алкохолних пића, што погоршава циркулацију крви и као последицу - трофизам (храњење) ткива.

Прогноза Сцхморлове киле

Прогноза Сцхморлове киле за здравље је повољна с правовременим откривањем, а професионална активност је релативно повољна, посебно за спортисте. Опасност од такве киле је асимптоматска, тк. Одсуство клиничких манифестација доприноси прогресији болести и појави његових компликација (фрактуре компресије, артрозе, интервертебралне херније, итд.). Али спровођење свих потребних превентивних мера, активног начина живота, пажљивог односа према свом здрављу обезбедиће опште здравље и здравље кичме.

Сцхморлова кила и војска

Кром Схромл и војска је двоструко питање. С једне стране - кила СХморља има симптома, наравно није контраиндикација за регрута, чак може доћи и студија у војним образовним институцијама. С друге стране - када кила СХморља Цомплицатед (што је нарочито важи за више кила СХморља) и манифестује повреду чулних и моторних функција, наравно, ово је војни обвезник неспособним за војну службу. Али питање подобности регрута са откривеног киле СХморља ће бити донета након консултација лекара његова додатна испитивања.