Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хернирани абдоминални зид
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хернирани абдоминални зид - излаз садржаја абдоминалне шупљине кроз стечене или урођене слабе тачке или дефекте у абдоминалном зиду. Већина херни је асимптоматска, али у неким случајевима, са развојем повреде или дављења, постоји снажан синдром бола, који захтева хитан хируршки третман. Дијагноза је клиничка. Лечење киле абдоминалног зида се састоји од селективне хируршке пластике.
Абдоминалне киле су изузетно честе, нарочито код мушкараца, а број операција у САД је приближно 700.000 годишње.
[Симптоми киле у абдоминалном зиду
Већина пацијената који имају абдоминалне киле се пожале само на видљиву штитњу, што може изазвати недефинисану неугодност или може бити асимптоматско. Већина херни, чак и велика, може се ручно подешавати нежно притиском на положај Тренделенбург. Неповратна кила абдоминалног зида нема специфичне клиничке знаке. Када се крши кила, долази до перзистентног, постепено повећаног синдрома бола, обично са појавом мучнине и повраћања. Сама кила је болна, а перитонитис се може развити у зависности од локализације киле са дифузним болом, тензијом и перитонеалним симптомима.
Хернирани абдоминални зид: локализација и врста
Абдоминалне киле су класификоване у килу абдоминалног зида и хернија п инггиналног региона. Ако повреда развије исхемију херниалног садржаја услед физичке сагоревања и кршења снабдевања крвљу. У овом случају могу се развити гангрене, перфорација и перитонитис. Неповратне и задушене киле не треба ручно подешавати.
Хириње абдоминалног зида укључују умбиликуларну килу, епигастричну килу, Шпигелову херу и постоперативну (вентралну) килу. Умбилицал херниа (испупчење кроз пупчану прстен) углавном урођене, али у неким случајевима стечене у одраслом добу и који су секундарне гојазности, асцитес, трудноће или хроничног перитонеалне дијализе. Хириње епигастичног региона излазе кроз бијелу линију. Хернија Спигел излази кроз дефект у попречном абдоминалном мишићу, бочно према вагини ректуса, обично испод пупка. Постоперативне киле пролазе кроз дефекте абдоминалног зида након претходних операција абдомена.
Херни пегастог региона укључују ингвиналну и феморалну кијавицу. Ингуиналне киле се налазе изнад ингвиналног лигамента. Коси ингвинална кила прође унутрашњи ингвинални прстен и пролази кроз ингвинални канал, а десна ингвинална кила се налази директно спреда и не пролази кроз цео ингвинални канал. Феморалне киле налазе се испод ингвиналног лигамента и пролазе кроз феморални канал.
Приближно 50% свих абдоминалних грлића су коси ингвиналне киле и 25% су директне ингвиналне киле. Постоперативна кила је 10-15%. Феморални и ретки облици киле чине преосталих 10-15%.
Дијагноза абдоминалне киле
Дијагноза "хернија стомака у стомаку" је клиничка. С обзиром на то да се херниални протрусион визуализује са повећаним абдоминалним притиском, пацијент треба прегледати у стојећој позицији. Ако херниални протрусион није одређен, пацијент треба да кашлава или изводи Валсалву уз истовремену палпацију доктора абдоминалног зида. Испитује се пупка, подручје препона (с прстом скенирања ингвиналног канала код мушкараца), феморалног троугла и подручја свих постоперативних ожиљака.
Формирање препона, која подсећа на килу, може бити резултат аденопатије (заразних или малигних), ектопије тестиса или липома. Ове формације су густе и не одговарају. Формирање скротума може бити варикоцела, едем или тестикуларни тумор. Ултразвук се изводи да би се појаснила дијагноза након физичког прегледа.
Лечење киле абдоминалног зида
Урођена умбиликална кила се ријетко крши и не може се третирати; већина ових кила спонтано нестаје у року од неколико година. Веома велике дефекти могу се затворити након 2 године. Умбиличка кила код одраслих изазива козметичке проблеме и може се управљати према индикацијама; повреде таквих киле се посматрају не често, али обично је њихов садржај епиплон, а не црева.
Херни пегастог региона треба селективно радити због ризика од повреде, што доводи до већег процента компликација (и могуће смртности код старијих пацијената). Пластика се може извести стандардном методом или лапароскопском.