Херпетички кератитис: дијагноза и лечење

Дијагноза герпетског кератитиса

Дијагноза херпетичног кератитиса заснива се углавном на типичној клиничкој слици болести. Неке карактеристичне црте откривени у раној фази болести, као што су мехур, дрвета осип, смањење осетљивости, комуникација са заједничким хладном и херпес жаришта запаљења у другим деловима тела. Неке карактеристике клиничке слике су сувише касно: одсуство неоваскуларизације дуги временски период, продужени ток запаљеног процеса, тенденција на релапсе. У том смислу, за атипичан ток кератитиса користе се лабораторијске методе дијагнозе. За студију узимамо стругање епителија коњунктива и рожњаче, као и сличне течности. Најнапреднија и најбржа у изведби је техника откривања флуоресцентних антитела. Интрадермални тест са анти-херпетичном вакцином се врши само на почетном састанку са вирусом. Фокусни алергијски тест са антихерпетичном вакцином је важан метод етиолошке дијагнозе у атипичним случајевима. Ова провокативна узорак се сматра позитивним ако као одговор на интрадермалне ињекције вакцине у слабим разблажења јавља погоршање упале, бола и побољшана перикорнеалнаиа васкуларног ињекције, постоје свеже таложи. Дијагностички тестови се одвијају опрезно под строгим индикацијама.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечење герпетички кератитис

Лечење херпетичног кератитиса је комплексно и трајно. Његов циљ је сузбијање виталне активности вируса, побољшање трофичних процеса у рожњачи, убрзавање епителизације дефеката, повећање локалног и општег имунитета.

Антивирусни третман обухвата хемотерапију, неспецифичну и специфичну имунотерапију. У различитим стадијумима болести користи се одговарајућа комбинација лекова. На почетку болести свакодневно произведе често усађивањем керетсида, дезоксирибонуклеаза, полагање маст теброфеном, флоренал, бонафтон, околине, Зовирак 3-4 пута дневно. Сваких 5-10 дана лекови се мењају. Ацикловир се узима орално 10 дана. Ако се болест ока комбинује с херпетичном запаљеношћу друге локализације, трајање терапије се повећава на 1-2 месеца. У случају тешких компликација, интравенозне инфузије ацикловира се примењују свака 8 сати током 3-5 дана. Она је високо активна дрога, али има уски спектар деловања, тако да се користи против једноставних вируса херпеса и симплекса.

Истовремено са хемиотерапија коришћен означава неспецифично антивирусно деловање - интерферон укапањем и субцоњунцтивалли, као и лекове који стимулишу ендогени интерферон (интерфероноген) спречавају ширење вируса у ћелији, - Полуданум (курса доза - 2000 У) пирогенал у пирогена доза продигиозан ( 3-5 интрамускуларних ињекција). Са смањењем имунитета, хронични и рекурентни ток болести је прописан имуностимулансима - левамизолом, тимамином. За специфичну имунотерапију користе се хумани имуноглобулин и анти-херпес вакцина.

За лечење различитих облика кератитиса развијене су оптималне комбинације антивирусних средстава и режима за њихову употребу.

За чишћење чирних површина од некротичних маса користи се криопроба или ласерска коагулација. Са дуготрајним не-исцеличним херпеским кератитисом, трансплантација рожњаче се изводи са терапеутском наменом.

У случајевима када је бактеријска флора везана, додатно прописују препарате сулфаниламида, антибиотике, нестероидне антиинфламаторне лекове у облику капи и масти. За спречавање и лијечење истовремених иритуса и иридоциклитиса користе се мидриатица.

Осим главног антивирусног третмана, прописују витамине и лекове који побољшавају трофичност рожњаче, као и ако је потребно, анти-алергијске лекове.

Кортикостероиди се користе само са великим опрезом на регресионе кораку при дубоком строме кератитис, под сталном контролом стања рожњаче епитела и интраокуларног притиска јер могу компликују ток херпетичног кератитиса и интериктални периода промовишу појаву рецидива услед изречених имуносупресивних ефеката.

Након завршетка антиинфламаторног и симптоматског третмана кератитиса, када се очигледно потпуно умирује, потребно је рестауративно лечење - трансплантација рожњаче са оптичком наменом.