Хидатидна ехинококоза: узроци и патогенеза

Узроци хидатидидне ехинококозе

Узрок ехинококозе је хидатидоза - Ецхиноцоццус гранулосус, који се класифицира као Платхелминтхес, класа Цестода. Породица Таениидае. Сексуално зрели Е. Гранулосус је појас хелминтх беле боје 3-5 мм дужине. Састоји се од главе са четири сисара и двоструке крунске крпе, из грлића материце и 2-6 сегмената. Последњи сегмент је испуњен материцом која садржи јаја (онцоспхерес), која поседују инвазивну способност и не требају зрелост у окружењу. Сексуално зрели хелминтх паразитира у танком цреву коначног домаћина - месождерне животиње (пси, вукови, рисови, мачке, итд.). Зрели сегменти са фецесом улазе у окружење. Јаја су изузетно отпорна у спољашњем окружењу, а зими остају одржива до 6 месеци.

Ларвална фаза је мехурица испуњена течношћу. Зид ехинококне цисте (ларвоцисте) састоји се од унутрашњих герминалних (герминативних) и спољашњих (кутикуларних) мембрана. Као резултат реакције ткива домаћина око ехинококне цисте, формира се густа влакнаста мембрана. Од ембрионалног слоја формирају се капсуле за заливање, у којима се развијају сколекси. Зрели сколекси су уклоњени из капсула и слободно лебде у течности, формирајући тзв. Хидатидни песак. У дебљини ембрионалне шкољке сколек-а, формирају се кћер-пликови; одвајају се, такође слободно пливају у течности. У шупљини ћерке могу се обликовати грандиозне пликове, и сви садрже капсулне запремине. Ларвоцист расте у ткивима средњег домаћина (овце, говеда, лос, јелен, свиње, зечеви и сл.). Човек, проналазак себе у улози посредничког домаћина, у животном циклусу овог паразита постаје биолошки отказ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Патогенеза хидатидидне ехинококозе

Због хематогени путева хекацантх ецхиноцоццус могу се поднети било ком органу, али најчешће хидатиформне цист локализован у јетри (30-75%) и плућа (15-20%), ређе у централном нервном систему (2-3%), слезине , панкреаса, срца, у тубуларним костима и бубрезима (до 1%). Трансформација онкосфере у ларвоцист у нападнутој особи траје око 5 месеци; током овог времена достиже пречник од 5-20 мм. Патолошки ефекат ехинококуса је последица механичких и сензибилних фактора. Код већине пацијената, једини орган је погођен једним усамљеном цистом, али се може развити вишеструка ехинококоза. Паразит има низ адаптивних механизама који обезбеђују његов дугорочни развој у телу међусобног домаћина. То укључује губитак ларвоцистичног дела рецептора током формирања хијалинске мембране, стварање имуносупресивача. Протеина мимикрија због укључивања протеина домаћина у његову шкољку. Цисте варирају у величини од 1 до 20 цм (или више) у пречнику. Циста полако расте током низа година, гурајући ткиво погођених органа, који се постепено развијају дегенеративне промене на строме склерозе и атрофије паренхима. Код 5-15% пацијената, примећује се компресија жучних канала са калцификованим интрахепатичким цистама. У плућном ткиву око мртвог паразита постоје ателецтасисес, фоци пнеумосклерозе, бронхиектасис. Цисте које оштећују кости постепено уништавају структуру коштаног ткива, што доводи до патолошких прелома. Са продуженим током ехинококозе може се јавити хидатидоза, суппурација и руптура ехинококних циста. Ат аутопсије цисте (спонтано или као последица оштећења његових зидова) развили јаку алергијску реакцију на антигенима укључени у саставу течности: ослобађање бројних сцолецес доводи до дистрибуције патогена.