Хиперосмоларна дијабетичка кома код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Хиперосмоларна дијабетична кома је кома која се карактерише хипергликемијом изнад 50 ммол / л и недостатком кетозе.

Узроци хиперосмоларне коме

Ова опција кома се развија у условима који укључују дехидрације: повраћање, пролив, присуство инсипидног дијабетеса, итд Фактори појачава недостатак инсулина укључују интерцуррент болест, операција, именовање циметидин, кортикостероида, катехоламина, бета-блокатори, фуросемид, манитол, тиазидних диуретици, блокатори калцијумових канала спорим.

Симптоми хиперосмоларне дијабетичке коме

Хиперосмоларна кама се развија спорије од дијабетске кетоацидозе. Одликује га хипертермија, изражена ексикоза у одсуству ацидозе, рани појаву неуролошких поремећаја (азиатија, халуцинације, конвулзије).

Критеријуми за дијагнозу

Ниво гликемије је 50-100 ммол / л, хипернатремија. Ниво кетонских тијела у урину и крви је нормалан или незнатно повишен. Осмолалност плазме 330-500 мОсм / кг; пХ крви 7,38-7,45; БЕ +/- 2 ммол / л.

Хитне медицинске догађаје

Иницијално, рехидратација је постигнута са 0,45% раствором хлорида натријумове: деца испод једне године се примењује до 1000 мл, старости 1-5 година - 1000-1500 мл, 5-10 година - 2000 мЛ, тинејџери од 10-15 година - 2000-3000 мл. Када се осмоларност крви смањује испод 320 мОсм / л, појављује се 0,9% раствор натријум хлорида. Са смањењем гликемије испод 13,5 ммол / л, препоручује се 5-10% раствор глукозе. У првих 6 сати, морате унети 50% дневне количине течности, следећих 6 сати - 25%, а преосталих 12 сати - преосталих 25%.

Почетна доза инсулина, упркос високој гликемији, не би требало да прелази 0,05 У / кгхх), јер су пацијенти високо осетљиви на инсулин, а са брзим смањењем глукозе може доћи до церебралног едема. Увести хепарин натријум, Б и Ц витамине, антибиотике широког спектра.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]