Хиперсомнија (патолошка поспаност)

Хиперсомнија (патолошка поспаност) може компликовати ток многих болести главног нервног система и манифестује се као трајна и пароксизмална (периодична) хиперсомнија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Главни узроци хиперсомније

1. Нарцолепси.
2. Идиопатска хиперсомнија.
3. Синдром "спавања апнеа".
4. Клеине-Левин синдром.
5. Органска оштећења горњег дела можданог стабла и диенцефалона (краниоцеребрална траума, волуметријске формације, енцефалитис, прогресивни хидроцефалус итд.).
6. Са менталним болестима (депресија, дистимија).
7. Након заразних болести.
8. Са ноћним боловима и честим ноћним нападима (на примјер, хипогенићна пароксизмална дистонија, периодични покрети ноћи, синдром немирних ногу).
9. Синдром одложене (одложене) фазе спавања.
10. Психогени (стресни, са неуротичним поремећајима).
11. Соматске болести.
12. Јатрогена хиперсомнија.

Нарцолепси

Абнормално поспаност у нарколепсије има карактер неодољива нападе сна, која се појављује у неодговарајућим ситуацијама. Појава напада је олакшана монотоном ситуацијом, састанцима, продуженим седењем итд. Учесталост напада се разликује од једне до неколико стотина дневно. Просечно трајање напада је 10-30 минута. Током напада, пацијент се може пробудити, али то није увек лако учинити. Детаљна слика нарколепсије обухвата пет главних манифестација: Поред нападе поспаности током дана (Хиперсомнија) је такође карактерише катаплексију (краткорочни генерализовани или парцијални напади губитак тонуса и чврстоће, без погоршања свести); хипнагогичне халуцинације, повремено се појављују када заспи; катаплексија буђења и спавања ("парализа сна") и поремећаја ноћног спавања.

Штампање студију спавања детектује рани почетак РЕМ спавања (карактеристично смањење у латентном периоду РЕМ спавања), често буђење, смањење делта спавања и друге поремећаје карактеристичне његове структуре.

Идиопатска хиперсомнија

Идиопатска хиперсомнија карактерише продужавање трајања ноћног сна у комбинацији са патолошком дневном поспаношћу; она се разликује од нарколепсије у одсуству катаплексије, хипнагогичне халуцинације и парализе сна.

Дијагноза је дијагноза изузетака; са полисомнографијом постоји продужени ноћни сан без знакова друге патологије сна. МТЛС показује скраћивање латенције спавања без појављивања фазе спавања са БДГ-ом. Лечење слично третману нарколепсије, са изузетком анти-катаракте.

Синдром "апнеа за спавање" ("Пицквицков синдром")

Хркање и прекомерна дневна поспаност су међу типичним спољних манифестација "апнеје при спавању" синдрома. За разлику од физиолошкој дисања престаје током спавања, абнормални слееп апнеа често развијају (више од 5 часова) и они су дуже (10 секунди), а типичан немирном сну различитог карактера са честим буђењем. Спава сном је праћено другим карактеристичним симптомима: Хеави хркање, претерана дневна поспаност, хипнагогиц халуцинације, ноћног мокрења, јутарње главобоље, хипертензија, гојазност, смањен либидо, промене личности, смањен интелигенцију.

Изолирамо централну, опструктивну и мешовиту апнеју.

Разлози централ Апнеа: органске лезије можданог стабла (. Амиотрофне латералне склерозе, сирингобулбииа, примарна алвеоларни хиповентилациони или "проклетство Ондине синдром" ет ал) и периферног пареза респираторних мишића (Гуиллаин-Барре синдрома и друге тешке полинеуропатије).

Често је примећена опструктивна апнеја за спавање: хипертрофија тонзила, њихов едем и инфламаторна инфилтрација; анатомске аномалије доње вилице; гојазност; Прадер-Вилли синдром (Прадер-Вилли); увећани језик или језик са Довновим синдромом, хипотироидизмом или акромегалијом; слабост дилататора фаринге (миотонска дистрофија, мишићна дистрофија, лезије подужне подлоге, амиотрофична латерална склероза); отицање гљивице; абнормалности основе лобање (Арнолд-Цхиари синдром, Клиппел-Феилов синдром, ахондроплазија); диспнеја у Схаи-Драегеровом синдрому и породична дисаутономија. Најчешћа мешана апнеа. Слееп апнеа је фактор ризика од изненадне смрти.

Најбољи начин дијагнозе је ноћна полисомнографија, која вам омогућава да објективно региструјете и мерите апнеју, као и повезану хипоксемију (смањену засићеност крви кисеоника).

Клеин-Левине синдром

Болест се манифестује периодичне нападе поспаности са повећаним глади (полифагијом) и психопатолошких поремећаји (конфузија, анксиозност, узнемиреност, халуцинације, хиперсексуалност). Трајање напада је од неколико дана до неколико недеља. Насилно буђење може изазвати изразито агресивно понашање. Болест се дебитује без икаквог разлога, углавном у пуберталном добу и погађа скоро искључиво мушке пацијенте.

Органска оштећења горњег дела мозга и денцефалона

Енцефалитис епидемије у акутној фази често је праћен патолошком поспаношћу ("офталмолошка хиперсомнија"). Краниоцеребрална повреда је други могући узрок хиперсомније. Мала поспаност је могућа у акутној фази иу периоду реконвалесценције практично било које инфекције; понекад се примећује и након мале краниокеребралне трауме. Акутни поремећаји церебралне циркулације, као и тумори мозга, могу бити праћени продуженим хиперсомнијим стањима. Хиперпсомални синдроми се разликују од кома са релативним буђењем: спољни утицаји омогућавају пацијенту да се извади из хибернације и да добије од њега мање-више адекватан одговор на вербалне стимулусе. Појасњавање природе органског оштећења постиже се уз коришћење, поред клиничког истраживања, метода неуроимајзинга и лумбалне пункције, ако последње није повезано са ризиком од дислокације можданог стабла.

Хиперсомнија се понекад посматра са мултиплом склерозом, Верницкеовом енцефалопатијом, афричком спалном болести.

Међу дегенеративним болестима, који су понекад праћени хиперсомнијом, најчешће су Алцхајмерова болест, Паркинсонова болест, мултисистемска атрофија.

Психичне болести

Психичне болести, нарочито ендогене природе, понекад могу пратити повећана поспаност. Стање депресије (на пример, са сезонским афективним поремећајима) се манифестује смањењем активности и поспаности. Првенство шизофреније у адолесценцији често обележава повећана потреба за дневним сном.

Инфецтиоус Дисеасес

Заразне болести, нарочито у фази реконвалесценције, прате повећана поспаност на слици астеније.

Ноћни болови и други патолошки услови, прекидајући ноћни сан

Ноћ бол соматогениц или неурогенска порекла, као и честа ноћна напади (на пример, честе нападе гипногеннои пароксизмалну дистоније), периодично померање удова у сну, или синдром немирних ногу, због чега фрагментација ноћног сна, може да доведе до компензационог дневна поспаност и изазвати смањену перформансе и адаптацију .

Синдром одложене (одложене) фазе спавања

Овај синдром, као и неки други слични синдроми, узрокован је поремећајем циркадијског ритма и манифестује се жалбама за изузетно тешко буђење које захтијева дуго времена и прекомерну јутарњу поспаност. Међутим, ови пацијенти немају вечерњу заспаност и крећу ноћас.

Психогена хиперсомнија

"Хистерична хибернација" (у застарјели терминологији) може се манифестовати као епизоду сати или сати хибернације као одговор на акутни емоционални стрес. Постоји понашања образац спавања (пацијент изгледа да спава, а не могу да се пробудим за спољашње стимулансе), али у ЕЕГ бележи јасан и ритам са јаким оријентације реакције на спољашње стимулансе.

Соматске болести

Хиперсомнија могу десити у таквим соматским болестима као инсуфицијенцијом јетре, бубрежне инсуфицијенције, респираторном инсуфицијенцијом, електролита поремећаја различите природе, срчане инсуфицијенције, тешке анемије, ендокриних поремећаја (хипотиреоза, акромегалија, дијабетес мелитус, хипогликемија, хипергликемија).

Јатрогена хиперсомнија

Хиперсомнија јатрогеног порекла често се налази у неуролошкој пракси. То се зове бензодиазепини, небензодиазепинска хипнотици (фенобарбитал, Золпидем), седативне антидепресиви, антипсихотици, антихистаминике, наркотичких аналгетика, бета-блокатори.

Такозвана физиолошка хиперсомнија је примећена у лишавању спавања повезаном са начином живота и кршењем уобичајеног сна и будности.

Такође је описана катаменијална хиперсомнија повезана са менструалним циклусом.

Међу иноксикацијама које узрокују хиперсомију, злоупотреба алкохола је најчешћа.

Дијагностички тестови за патолошку сомноленцију

Електролипика будности и ноћног сна са снимањем зрака; клиничка евалуација соматског, менталног и неуролошког статуса; ако је потребно - ЦТ и МР, испитивање цереброспиналне течности (ретко).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]