Хипертензивна срчана инсуфицијенција

Хипертензивно затајење срца (ХФХ) је облик затајења срца који се развија као резултат хроничне хипертензије, што је висок крвни притисак. Хипертензија је стање у којем притисак у артеријама и даље остаје повишен током дужег временског периода. Стално излагање срчаног под високим притиском може је преоптеретити и нарушити његову контрактилну функцију, што заузврат узрокује развој срчаног затајења.

ГСН карактерише следеће карактеристике:

1. Повећано срце: у хипертензији, срце се може повећати и густи (хипертрофија). То се догађа као адаптивни одговор на повећано оптерећење, али временом задебљани срчани зидови могу постати мање ефикасни при уговарању.
2. Погоршање контрактилне функције: Хипертензија може довести до смањења способности срца да ефикасно уговарају и пумпа крв. Ово погоршање у контрактилној функцији може проузроковати да крв стагнира у органима и ткивима.
3. Загушење: ХЦВ може изазвати крв да стагнира у плућима и другим органима. То се може манифестовати отицањем, недостатак даха, умора и других симптома.
4. Повећани ризик од срчаних компликација: ХСАС повећава ризик од срчаних компликација као што су инфаркт миокарда (срчани удар), аритмије и остали кардиоваскуларни проблеми.

Симптоми ХФ-а могу укључивати недостатак даха, умор, отеклина (обично у ногама), повећани умор физичке активности и другим знацима срчаног затајења. Третман за ГСХ укључује контролу крвног притиска лековима, управљањем симптомима и нивоом телесне течности и редовног праћења код лекара. Важно је да следите препоруке лекара и одржавате здрав начин живота да бисте управљали и спречили напредовање ГСХ.

Патогенеза

Патогенеза хипертензивног затајења срца (ХХФ) укључује сложен скуп механизама и промена које се јављају у срцу и крвним судовима против позадине дугорочне хипертензије (високи крвни притисак). Ево главних аспеката патогенезе ХФХ:

1. Хипертрофија миокарда: Под утицајем стално повећаног притиска на вентрикуларне зидове срца (хипертензија), срчани мишић (миокардијум) почиње да се повећава у величини и згушњава. Овај феномен се назива хипертрофија миокарда и адаптивни је одговор на повећано оптерећење. Међутим, временом, хипертрофија може довести до оштећене миокарда и функције.
2. Погоршање контрактилне функције: хипертрофија миокарда може довести до погоршања у способности срца да ефикасно пумпа крв. Срце постаје мање у стању да одржава нормалан проток крви и обезбеди крв богат кисеоником и хранљивом састојом до органа и ткива.
3. Загушење: Смањена контрактилна функција срца може проузроковати да крв у базен у плућима и другим органима. Блоод Стасис може проузроковати недостатак даха, отеклина, увећана јетра и других симптома.
4. Повећано напрезање срца: Хипертензија поставља константно напрезање на срце, јер мора да превлада повећани притисак да пумпа крв. Временом ово може довести до хабања и сузања на срчаном мишићу и погоршању њене перформансе.
5. Васкуларни прерађивач: хипертензија такође утиче на васкуларну структуру и функцију. Високи крвни притисак може проузроковати оштећење васкуларног зида, који нарушава пропису крвног притиска и повећава радно оптерећење у срцу.
6. Остали фактори ризика: хипертензија може повећати ризик од атеросклерозе (холестеролске депозите) у крвним судовима, што додатно нарушава проток крви и може довести до срчаних компликација.

Како Гсх напредује, срце постаје мање у стању да ефикасно обавља своју функцију, што може довести до развоја срчаних симптома и компликација. Правовремена дијагноза и лечење хипертензије важно је за спречавање развоја ЦХД-а и побољшати прогнозу.

Симптоми хипертензивне срчане инсуфицијенције

Симптоми хипертензивног затајења срца могу се разликовати у зависности од степена и тежине болести. Неки уобичајени симптоми укључују:

1. Диспнеа (диспнеа): Диспнеа може бити један од најранијих и најкарактеристичнијих симптома ГСХ. Пацијенти могу имати потешкоће у дисању, посебно са физичким активностима и ноћу (ноћна диспнеја) када иду у кревет.
2. Едем (отеклина ногу и / или абдомена): Повећани притисак у капиларима може проузроковати цурење у околно ткиво, што резултира отеклином, најчешће у доњим ногама и стопама. У тешким случајевима може се развити абдоминална едема.
3. Умор и слабост: пацијенти са ГСХ-ом могу се осећати уморно и слабо, посебно приликом извођења физичких активности.
4. Повећана фабрика: Повећани срчани оптерећење и смањење срчане ефикасности може проузроковати повећани умор код пацијената.
5. Повећано откуцаје срца (тахикардија): покушај срца да надокнади недовољност може резултирати повећаном брзином срца.
6. Бол у срцу (ангина): Неки пацијенти могу доживети бол у срцу или бол у притиску (ангина), посебно са физичким активностима.
7. Губитак апетита и мучнина: Пацијенти могу да доживе губитак апетита, мучнине или повраћање, који је повезан са смањеним протоком крви у гастроинтестиналном тракту.
8. Смањени излаз урина: ГСХ може довести до погоршања функције бубрега, што може проузроковати смањени излаз урина и ниво телесне течности.
9. Несаница и анксиозност: пацијенти могу да доживе несаницу и анксиозност, посебно у придруживању недостатком даха и нелагодности.

Сви ови симптоми могу се погоршати током времена и додатним медицинским проблемима. ХФХ захтева пажљиво посматрање, лечење и надзор крвног притиска. Ако сумњате на хипертензивно затајење срца или доживљавате сличне симптоме, будите сигурни да ћете видети лекара за дијагнозу и лечење.

Фазе

Хипертензивно затајење срца може проћи кроз неколико фаза, а њихова евалуација помаже у одређивању тежине и природе болести, што је важно за избор праве стратегије лечења и управљање овим стањем. Следеће фазе хипертензивног затајења срца обично се признају:

1. Сцена И (класа И): У овој фази пацијенти могу имати хипертензију, али још увек не показују симптоме срчаног затајења. Функција срца обично остаје нормална, а пацијенти можда немају проблема са физичким активностима. Међутим, висок крвни притисак може повећати ризик од развоја срчаног затајења у будућности.
2. Фаза ИИ (Класа ИИ): У овој фази пацијенти могу почети да покажу прве симптоме срчаног затајења, попут краткоће даха и умора са физичким активностима. Функција срца може и даље остати релативно нормална у мировању, али постаје мање ефикасна са вежбањем.
3. Стаге ИИИ (класа ИИИ): У овој фази симптоми срчаног затајења постају очигледнији и сметају. Пацијенти могу да доживе недостатак даха, чак и у мировању и умор са мањим физичким напором. Срдачна функција смањује и проток крви постаје мање ефикасан.
4. Фаза ИВ (Класа ИВ): У овој фази симптоми срчаног затајења постају веома озбиљни. Пацијенти могу да доживе недостатак даха и умора чак и у мировању. Функција срца је озбиљно угрожена и није довољна крв достиже ткива и органе, што може довести до озбиљних компликација.

Компликације и посљедице

Хипертензивно затајење срца (ХФХ) може довести до различитих компликација које могу бити опасне за ваше здравље и захтевају додатно поступање и управљање. Неке од главних компликација ХФХ укључују:

1. Акутно затајење срца: Под утицајем у развоју ХФХ, срце можда неће моћи да пумпа крв и то може довести до акутног срчаног затајења, што може захтевати хоспитализацију и интензивно лечење.
2. Аритмије: Промјене у структури срца и њене електричне активности могу изазвати аритмије као што су атријску фибрилацију и други неправилни срчани ритмови.
3. Инфаркт миокарда (срчани удар): Хипертензивно затајење срца повећава ризик од инфаркта миокарда, посебно у присуству васкуларне атеросклерозе.
4. Отеклина: стагнација крви у плућима и другим ткивима може проузроковати отеклина, што може довести до потешкоћа у дисању, смањеном квалитету живота и компликација.
5. Оштећења органа: ГСХ може негативно утицати на различите органе и системе као што су бубреге, јетра и други, који могу довести до своје дисфункције.
6. Коронарна срчана болест: Повећани стрес на срцу и крвних судова повећава ризик од коронарних болести срца, што може укључивати ангину и ангину.
7. Срчане валвуларне абнормалности: ГСХ може проузроковати промене у структури и функцији срчаних вентила, што може довести до вредности валвуларних абнормалности.
8. Тромбоза и емболизми: Повећани ризик од тромбозе (крвне угрушке) и емболизме (згрушави који се прекидају и путују) могу довести до срчаних удара и удараца.
9. БОЛЕСТ БОЛЕСТ: ГСХ може проузроковати погоршање бубрежне функције и довести до хроничног затајења бубрега.
10. Психолошки и емоционални проблеми: Дугорочне болести могу проузроковати стрес, депресију и анксиозност код пацијената.

Дијагностика хипертензивне срчане инсуфицијенције

Дијагноза ХФХ захтева свеобухватан приступ, укључујући клиничку процену, лабораторијске и инструменталне истраге. Ево главних метода дијагнозе хипертензивног затајења срца:

1. ФизикаКаминација и историја Узимање: Доктор испитује пацијента и разматра своје симптоме и медицинску историју. Важно је сазнати о присуству високог крвног притиска и других хроничних услова.
2. Мерење крвног притиска: Главни знак хипертензивног затајења срца је упоран пораст крвног притиска. Доктор мери крвни притисак пацијента и надгледа своју динамику.
3. Лабораторијски тестови: крвни тестови могу укључивати мерење нивоа натријума, калијума, креатинине и других супстанци да би се процениле функцију бубрега и равнотежу електролита. Поред тога, мјерење нивоа маркера оштећења од срчаног мишића (нпр. Тропонин) може помоћи у откривању срчаног затајења.
4. Електрокардиографија (ЕКГ): ЕКГ бележи електричну активност срца и може да открије аритмије, абнормалности проводљивости и знакове задебљања срчаних зидова.
5. Ехокардиографија (срчани ултразвук): ехокардиографија користи ултразвучне таласе да би се визуализовали структуре и функцију срца. Ултразвук се може користити за процену величине и дебљине срчаних зидова, вентрикуларне функције и откривање знакова дијастоличке дисфункције (оштећено опуштање срца).
6. Рендгенски сандук: Кс-зраци могу помоћи у откривању знакова загушења плућа и проширења срца.
7. МРИ (магнетни резонанца) и ЦТ (рачунарска томографија) срца: Ове технике могу пружити детаљније информације о структури и функцији срца, као и услов околних ткива.
8. Срчани тестови: тестови вежбања и 24-сатни мониторинг електрокардиограма могу се користити за процену срчане функције током физичке активности и праћење крвног притиска током дана.

Дијагноза ДБС-а укључује не само да идентификује присуство овог стања, већ и процене његове озбиљности и могућих компликација. На основу дијагностичких резултата, лекар ће прописати одговарајуће лечење и препоруке пацијента.

Третман хипертензивне срчане инсуфицијенције

Лечење хипертензивног затајења срца усмјерен је на управљање крвним притиском и ублажавање напрезања на срцу. Ево главних аспеката лечења:

1. Контрола крвног притиска: Примарни циљ лечења хипертензивног затајења срца је нижење крвног притиска на нивое који не постављају прекомерно напрезање на срце. То се обично постиже антихипертензивним лековима као што су инхибитори ангиотензин-претварања инхибитора (АЦЕ), бета-блокатори, диуретици и други.
2. Третман основне хипертензије: Важно је да се сама третира артеријска хипертензија, јер је то основни узрок хипертензивног затајења срца. Лекар ће одабрати најприкладније лекове или комбинацију лекова у зависности од специфичних индикација и пацијентовог стања.
3. Ограничите со: Ограничавање уноса соли у вашој исхрани може помоћи у смањењу нивоа отеклина и течности у вашем телу, што олакшава вашем срцу.
4. Флуид БаланцеЦонтрол: Важно је надгледати равнотежу течности како би се избегло претјерано задржавање течности у телу. У неким случајевима може бити потребно ограничити унос течности.
5. Подршка терапија: Ваш лекар може прописати лекове, као што су диуретици, да би смањили отицање и олакшали ваше срце да функционише. Такође се могу прописати лекови који побољшавају уграђеност срчаног мишића.
6. Промјене животног стила: пацијенти се саветују да усвоје здрав начин живота, укључујући одговарајућу исхрану, умерену физичку активност, придржавање препорука нивоа активности и управљање стресом.
7. Редовни надзор и посете лекару: Пацијенти са хипертензивним затајењем срца требало би да редовно виде лекара да прате стање, прилагођавају лечење и спрече компликације.

Лечење хипертензивног затајења срца захтева индивидуализовани приступ, а лекар ће прописати најприкладније лекове и препоруке у зависности од специфичне клиничке ситуације пацијента.

Прогноза

Прогноза хипертензивног затајења срца (ХФ) може значајно варирати у зависности од неколико фактора, укључујући тежину болести, ефикасност лечења, придржавања животног стила и препорука исхране и фактора ризика и фактора ризика. Важно је напоменути да придржавање препорука лекара и управљања високим крвним притиском игра критичну улогу у прогнози ХФ-а.

Главне тачке које утичу на предвиђање ГО-а укључују:

1. Тежина ГСХ: ГСХ може бити благ, умерен или тешки у зависности од тога колико се срце не може да се носи због високог крвног притиска. Блажни облик може имати бољу прогнозу од озбиљног облика.
2. Контрола крвног притиска: Ефективна контрола крвног притиска са лековима и променама животни стил могу значајно побољшати прогнозу ХЦП-а. Неконтролирани високи крвни притисак може погоршати здравље срца и довести до компликација.
3. Придржавање лечења и препорука: Важно је да се пацијенти са ГСХ придржавају препорука својих лекара, узмите прописане лекове, следите дијету са соли и течношћу и воде активан животни стил придржавајући се препорука физичке активности.
4. Ко-морбидности: Присуство других медицинских проблема попут дијабетеса, гојазности, бубрега или плућне болести могу погоршати прогнозу ГСН-а.
5. Старост и пол: Прогноза може варирати у зависности од старости и пола пацијента.
6. Компликације: Присуство компликација попут аритмија, инфаркта миокарда или тромбоза може погоршати прогнозу.
7. Ефикасност третмана: Ако лечење ГСХ не производи очекиване резултате или не ефикасно не контролише крвни притисак, прогноза се може негативно утицати.

Генерално, рана дијагноза, строга придржавање модификација лечења и начина живота, и редовна медицинска пратећа могу помоћи побољшању прогнозе ГСХ и спречити њен напредак. Међутим, важно је да се консултујете са лекаром да боље процени прогнозу и развијете план лечења који одговара специфичним потребама пацијента.

Књижевност која се користи

• Схлиакхто, Е. В. Кардиологија: Национални водич / Ед. Аутор Е. В. Схлиакхто. - 2. ед., Ревизија и додатак - Москва: Геотар-Медиа, 2021
• Кардиологија према Хурст-у. Запремина 1, 2, 3. 2023