Хипокалцемична криза код деце

Хипокалцемична криза код деце - стање карактерише повећана експресија неуронског рефлекса и напади тетануса услед трајног смањења нивоа калцијума у крви.

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци хипокалцемичне кризе

Хипоцалцемиц криза може бити последица хипофункција паратироидног жлезда у идиопатска хипопаратхироидисм или последица поремећаја паратироидних жлезда (изолована агенеза или дисгенезу паратиреоидних жлезда, ДиГеорге синдром) развоју. Сургери, радиоиодине терапија болести штитасте жлезде, грануломатозног болести или малигних и дегенеративних процеса на паратиреоидних жлезда су такође од суштинског значаја. Ова компликација прати аутоимуног лезија од паратиреоидних жлезда, посматрано у хемохроматозе, таласемије, Вилсонова болест. Разлог може бити и недостатак ПТХ секреције и ген недостатак калцијума осетљивом рецептор или хипомагнесемиа. У новорођенчади је идиопатска хипокалцемијом или индиректно мајка хиперпаратиреоидизам, дијабетес, рођење дављење и прематуритет.

Хипокалцемијом понекад јави у хиперсекрецију ПТХ уколико развију резистенцију на њих долази или биолошки неактиван секреције ПТХ. Узроци хипокалцемијом може бити држава након третмана Пагет-ову болест и након третмана са дифузно токсичног струме, успешних рахитиса терапију, метастазирао остеобласним тумори (дојке и простате), недостатак витамина Д (инфрингемент 25 хидроксилација, л-алфа-хидроксилација ентерохепатиц регулатион, недостатак алергијских болести, недостатак ултраљубичастог зрачења). Хипокалцемијом и прати болести као што малапсорпције, стеаторрхеа, повраћање и пролив, синдром кратких црева, акутни панкреатитис, алкохолизма, хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Надаље, хипокалцемијом је јатрогена природе: увођење фосфата (или као последица њиховог вишка хране), етилен киселине (ЕДТА), тхиазиде диуретик употреба актиномицин, неомицин, лаксативи, фенобарбитал и других антиконвулзиви, инхибитора коштане ресорпције (калцитонин бисфосфоната), са масивним трансфузијом цитриране крви, операција под екстракорпоралне циркулације.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми хипокалцемичне кризе

Главни симптом хипокалцемије, без обзира на његов узрок, је повећање неуромускуларне ексцитабилности и тоничних конвулзија. Код новорођенчади и одојчади, хипокалцемијом је често асимптоматски, али у неким случајевима, показују знаке хиперексцитабилитета: дрхтај у браду, удова, трзање мишића, Цлонус ноге, вришталце. Ларингоспазам је могућ. Респираторни поремећаји (тахипнеја, епизоде апнеје, инспираторни стридор), надимање, повраћање, мишићна хипотензија.

Рани симптоми: парестезија, "трепављење" усана и прстију, трзање или цртање болова у мишићима. Типичне конвулзивне контракције мишића подлактице и руке ("рука акушерке"), заустави ("коња заустављања"). Тешка хипокалцемија доводи до повреде срчаног удара и смањења крвног притиска. У релативно благим случајевима напади често их покрену факторима доводе до померања ка алкалозе ЦБС - хипервентилација (сцреаминг, виче, физичке активности, хипертермија), употребом диуретика, повраћање. Озбиљност клиничких манифестација тетанина значајно зависи од брзине хипокалцемије него од степена губитка калцијума у крви.

Критеријуми за дијагнозу

Хипокалцемија утврди ако је ниво у крви од укупног броја калцијума и пуно рок беба старија деца испод 2 ммол / л (јонизовани калцијум - мање од 0,75-0,87 ммол / л), и превремено рођене деце - испод 1,75 ммол / л (јонизовани калцијум је испод 0.62-0.75 ммол / л).

[11], [12], [13], [14]

Хитне медицинске догађаје

Када се примењују фит тетанија калцијумове соли у дози од 10-20 мг / кг у смислу калцијума или 10-15 мл раствора калцијум хлорид или калцијум глуконат 10% - интравенски полако под контролом импулса (администрација заустављена када брадикардије). Даље боље применити раствор 1% је 2-3 пута дневно или калцијум глуконат ординира кроз катетер у централном инфузија вену 0,9% раствору натријум хлорида или 5% раствора глукозе. Уколико је потребно, интравенски калцијума препарата може поновити сваких 6-8 сати. Онда калцијума припреме примењују орално у дози од 50 мг / кгхсут) (млечни напитак). Уколико симптоми латентне тетаније остају, 25% раствор магнезијум сулфата у дози од 0,2-0,5 мл / кг се интравенозно ињектира.

Основни лекови за терапију одржавања током интериктичког периода су различити облици витамина Д и препарата калцијума. Калцијум карбонат је пожељан, као и његове комбиноване солубле соли у дневној дози од 1-2 г (елемент). Треба имати на уму да вишак протеинских храна богатог фосфором (месо, јаја, јетра) може изазвати хипокалцемичну кризу.

[15], [16]